超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的血流动力学研究
超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的
血流动力学研究
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40?中华超声影像学杂志2007生1第鲞箜塑』!!!!曼!!』!!!!!!:
超声造影对颈动脉粥样斑块内新生血管的
血流动力学研究
黄品同黄福光孙海燕田新桥杨琰吕夕明唐疾飞张超
.
临床研究?
【摘要】目的探讨实时超声造影技术
颈动脉斑块内新生血管的血流动力学特征.方法使用实时
超声造影检查23例颈动脉粥样硬化患者的31个斑块,
造影表现与斑块大小及斑块性质之间的关系.结果
31个斑块中有22个增强,且7个斑块表现为造影剂从管壁外向斑块内短线条状增强,15个斑块表现为造影剂
从管腔内及管壁外周向斑块内呈稀疏点状增强,开始增强时间要比颈动脉的晚(P<l1.111),达峰时间延长(P<
0.01).在增强的22个斑块中,软斑块12个,混合斑块10个.另9个超声造影未增强的斑块中,硬斑块5个,软
斑块2个,混合斑块2个,斑块厚度均在3mm以下.结论实时超声造影可以较敏感地显示斑块动态增强过
程,揭示斑块内新生血管的血流动力学特征,但受斑块厚度及斑块性质的影响.
【关键词】超声检查;造影剂;颈动脉疾病;动脉硬化
Studyonhemedynamicsofneovascularizationwithincarotidatheroecleroticplaqueswithcontrast-enh
anced
uitrasonographyHUANGPin—tong,HUA.NGF”一guang,SUNHai—yan,TIANXin—qiao,ANGYan,LU
Xi—ming,TANGJi
一,ei,zHANGChao.DepartmentofOltrasonographytheSecondAffiliatedHospitalof
WenzhouMedicalCollege,Wenzhou325027,China
【Abstract】0bjectiveToexplorethehemodynamicsofneovascularizationwithinhumancarotid
atheroscleroticplaqueswithreal—timecontrast—enhancedultrasonography.MethodsTwenty-three
caseswith
thirty-onecarotidatheroscleroticplaqueswereexaminedwithreal—timecontrast—enhancedultrasonography.The
featuresofplaquesoncontrast—enhancedultrasonographywereanalysedandcomparedwithsizeandp
ropertyof
plaques.ResultsTwenty-twoatheroscleroticplaqueswereenhancedoncontrast,
enhancedultrasonography,seven
plaquesofthemenhancedfromperipheryofcarotidwalltothecenterofthelesionswithshort—linepatter
n.and
otherfifteenplaqueswereenhancedfromperipheryofcarotidwallandcarotidlumentothecenterofthelesions
withsparsespotspattern.Thearrivaltime(AT)0fplaqueswassignificantlylaterthanthatOfcarotid(P<
【).01).Timetopeak(TTP)wasprolongedcomparedtothatofcarotid(P<0.01).Twelveplaquesofenhanced
atheroseleroticplaquespresentedsoftplaque.Tenplaquespresentedmixedplaque.Asfornineunenhanced
plaques,fiveofthempresentedhardplaque,twoplaquespresentedsoftplaque,anothertwoplaquespresented
mixedplaque.Thethicknessofthemwaslessthan3mm.ConclusionsThereal-timecontrast-enhanced
ultrasonographydemonstrateddynamicenhancementofcarotidatheroscleroticplaquesmoresensitivelyand
revealedthehemodynamicsofneovascularizationwithinhumancarotidatheroscleroticplaquesnon-invasivelv,
whichwaslimitedbythicknessandpropertyofplaque.
[Keywords]Ultrasonography;Contrastmedia;Carotidarterydiseases;Arteriosclerosis
动脉粥样硬化是导致心脑血管疾病最重要的危险
因素,颈动脉及腹主动脉是反映全身动脉硬化斑块情
况理想,敏感的窗口.目前针对颈动脉斑块的影像学
检查方法很多,如MR成像技术,血管造影,常规超
声,光学相干断层扫描(0cT)等,它们仅能对斑块的
形态,性质进行评价.本研究运用实时超声造影技术
对颈动脉斑块进行检查,旨在探讨斑块内新生血管特
点及血流动力学特征.
作者单位:325O27温州医学院附属第二医院超声科(黄品同,黄
福光,孙海燕,田新桥,杨琰,吕夕明,张超),心内科(唐疾飞)
资料与方法
一
,研究对象
2006年2,3月在我院就诊的23例伴有颈动脉
粥样斑块的脑梗死患者,男16例,女7例,年龄43,
76岁,平均(63.4?11.6)岁,选择31个斑块为超声造
影观察对象,其中软斑块14个,硬斑块5个,混合斑块
12个,最厚的斑块厚度为7.0r/lm,最薄的斑块厚度为
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讨论
华超声影像学杂志2007年1月第1鲞第塑hj』!!!:』!!!!!!:
近年的研究发现动脉粥样硬化斑块内常出现病理
性新生血管[1],新生血管(neovascularization)是指在
原有的毛细血管基础上通过血管内皮细胞的增殖与迁
移形成新的毛细血管的过程.笔者运用超声造影技术
对31个斑块进行研究发现:31个斑块中有22个增
强,且7个斑块表现为造影剂从管壁处向斑块内呈短
线条状增强,1s个斑块表现为造影剂从管腔内及管壁
处向斑块内呈稀疏点状增强,这与国外有学者运用增
强MRI可检测到活体人颈动脉斑块内新生血管相一
致[.】.本研究同时发现斑块内造影剂开始增强时问要
比颈动脉的晚,达峰时问延长(P<().()1).目前有学
者研究认为新生血管可以促进粥样硬化病变的发展,
甚至诱发斑块内出血和斑块破裂及其并发症的发生,
是斑块不稳定的一个重要因素].Mouhon等]应
用血管生成抑制剂endostatin或夫马菌素类似物
TNP-470作用于动脉粥样硬化动物模型载脂蛋白E
基因缺乏的小鼠,经过16周的治疗后,治疗组的斑块
面积均比对照组显着缩小,两者对斑块增生的抑制率
分别高达8s和70%.这实际上是第一次从治疗的
角度直接证实了斑块内血管新生是动脉粥样硬化发生
发展的关键因素.Celletti等[5在胆固醇兔模型上证
实VEGF165能增加兔胸主动脉粥样硬化斑块的发生
率和程度,进一步证实了血管新生在动脉粥样硬化斑
块形成和发展中的作用.本研究22个增强的斑块中,
软斑块12个,混合斑块1()个,而另9个超声造影未增
强的斑块中,硬斑块就占了s个,也说明硬斑块内部新
生血管要比软斑块少且稳定.其他4个未增强的斑块
中软斑块2个,混合斑块2个,但斑块厚度均在3ITIITI
以下,这可能与斑块较小,新生血管形成不多等有关.
总之,斑块内新生血管在粥样斑块的发生发展中
可能是一个核心事件而起着关键性作用,其机制仍未
彻底阐明,寻求较佳的防治方法仍是目前研究的焦点.
斑块内新生血管的研究也许能为我们认识动脉粥样硬
化斑块的发病机制和防治带来深刻的变革,超声造影
有望在斑块内新生血管的研究方面发挥积极作用.
参考文献
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inducedintheunstablecoronaryatheroscleroticplaque.Goron
ArteryDis,2005,I6:I9I—I97.
(收稿日期:20O6一()4—03)
新生儿颅脑超声诊断学习班通知
.
消息.
为提高对围产期脑损伤及其他中枢神经系统疾病的诊断水平,充分利用已有的医疗资源,推
广颅脑超声诊断技术,北京大学第
一
医院儿科拟于21~)7年3月下旬举办为期5天的新生儿颅脑超声诊断学习班.本班属国家级
继续教育项目,授课教师为本科及
北京市着名专家教授.学习结束授予1Il学分.主要授课
包括:相关中枢神经系统疾病;不
同疾病颅脑超声诊断;不同影像检
查方法的比较与选择;超声检查原理方法;超声及影像检查实习.招收学员对象:儿科新生儿
专业医师,超声专业医师,技师.学费
850元.联系人:北京大学第一医院儿科(邮编111111)34)王红梅,周丛乐.电
话:I)111—66551122转3213或3461.E—mail:
xsexxbl122@126.tom.联系后将寄正式通知.
(北京大学第一医院儿科)