使用瞳孔孔径动态变化测量分析装置定量检测正常人瞳孔对光反射

使用瞳孔孔径动态变化测量装置定量检测正常人瞳孔对光反射 !!!!!""""### ! ! ! ! ! ! ! ! ! !!陈盛强 郑锦涛 燕启江 柳息洪 王延平 玉 梅 李 丹 黄绍宽 邓永萍 贺奇才 籍 涛 谭润初 01)广州医学院 神经研究所 广东 广州 2$%$3" )广州市老人院 广东 广州 2$%22%" !!!! #)中山大学 中山医学院 物理教研室! 广东 广州 2$%%345 摘要#目的$ 定量观察正常人瞳孔对光反射% 方法$以瞳孔孔径动态变化测量分析装置连续摄录并且分析 $ 名正常人 !"瞳孔直径!分析不同年龄的瞳孔对光反射的变化"结果$不同年龄组的瞳孔对光反射的瞳孔收缩速率和收缩时间不同!年 !瞳孔收缩速率越慢% 年龄越小!瞳孔收缩时间越短% 结论$瞳孔孔径动态变化测量分析装置能较好地定量检测人 龄越大 % 瞳孔对光反射 关键词$ 瞳孔" 对光反射 中图分类号$ %#&’ 文献标识码$ 文章编号$ **+&#$ !()!,"-"."--’-/,-"(,-"眼是人体重要器官瞳孔的孔径可以改变其变化受高级 % (# 秒(关闭光源(瞳孔孔径动态变化测量分析装置连续 光刺激 神经活动的调节(因此(瞳孔孔径的动态变化能反映出高级神 自动测量和瞳孔直径的变化值(直至第 !- 秒钟试验结束% % 对光反射是检查瞳孔的功能活动的测 经活动及其生理状态347 数据分析 许多疾病会引起对光反射的变化% 长期以来由于没有能够 ((验播放并观察$击播放键(分析开始后注意分析线& 双蓝线’ 瞳孔对光反射只能是以灵敏和 (定量测量瞳孔对光反射的仪器是否与瞳孔相切(如果不相切(可停止后(将分析灰度调小% 然 ( 不能很好地客观反映瞳孔对光反射的变化( 局限 迟钝来描述% 如果将灰度调小后(在播放的过程中依然 后重新打开并播放 (本研究利用瞳孔孔 了瞳孔对光反射反映其与疾病关系的应用(或者由被测量者眨眼(转动眼球造成(此 存在连续跳线的现象 % 如不出现跳线现象可视为有效数据% 单击 数据视为无效数据 7瞳孔直径8( 可见从上到下排列出瞳孔由第一幅图象开始所得 ( 建立定量检察瞳孔对光反射的方径动态变化测量分析装置( 可根据此在 9.:9; 表中记录下瞳孔最大和最 的瞳孔变化值法(现报道如下% % 同时分析员也可据此计算出变化时间% 测量并计算瞳孔 小值 )瞳孔收缩时间(瞳孔收缩变化速率等指标( 收缩变化量3 资料 瞳孔收缩变化值 < 瞳孔基础值 瞳孔最小值( , 343 研究对象 瞳孔收缩变化速率 < 瞳孔收缩变化值 = 瞳孔收缩时 间% !"$ 名健康正常人(来源于广州老人院的正常老人及职 !348 统计方法 % 所有入组对象符合以下#以往无精神异常史 "工和家属采用社会科学用统计软件包>?@??6进行分析% 0包括抑郁症1"通过病史和瞳孔对光)调节反射的测量排除影响 "近 " 周内未 扩瞳或禁用扩瞳剂的眼局部或中枢神经系统病变 % 正常对照组无明显近 服用能明显影响脑胺类神经递质的药物 )躯体严重疾病及脑神经系统疾病% 事记忆减退 5 结果345 试验条件及设备 试验在光线固定&用测光表定量)半暗) 安静的试验室内 ’共有 $ 人完成试验% 试验对象均为汉族人虹膜颜色都 !"(% 刺激光源为白炽灯泡0(2# 34 56(用直流稳压电源提供! 进行呈棕色% ( 试验仪器采用瞳孔孔径动态变化测量分析装置(每秒十帧连正常人不同年龄组的定量瞳孔对光反射结果见表 % !(并且分析瞳孔直径% 以曲线方式动态显示在检测仪屏续 记录从表 中可以看出(不同年龄组的瞳孔对光反射的瞳孔收 ! % 幕 上表 3 正常人不同年龄组的定量瞳孔对光反射结果 346 试验步骤 入室后(暗适应 + 分钟后(然后戴上眼罩&带有灯泡和摄像 年龄段瞳孔收缩瞳孔收缩变瞳孔收缩’(测量员应当帮助被测量者使其瞳孔与摄像头垂直(同时告 头时间 >例数6 变化值>DEFGHI1 化速率>DEFGHI = I1 >I1 % 瞳孔孔径动 诉被测量者在测量的过程中不能眨眼或转动眼球+A > 2--C"’+& ’#$C+’- ’-+C-’#A ,/’!/!/!!(取其 态变化测量分析装置开始连续自动测量和记录瞳孔直径A & ’+C$’++ ’AAC’A ’##C’& !-,!/’!("!"/!!-!% 从测定后第 # 秒钟起给予 平均值作为给光前瞳孔直径基础值"-,"A >!$6 !$’!!C/’&A !"’&(C/’+( !’+-C-’(A #-,#A >"$6 !&’##C/’-& !-’A!C#’(( !’A-C-’&! /-,/A >!(6 !&’!#C/’A# !-’&&C/’#+ !’A#C-’&# +-,+A >/6 !&’#-C"’-- !-’#!C(’(# "’- (-,(A >/6 !/’($C/’++ $’&+C"’&- #C!’!$ "’-收稿日期$"--"-A" ,,/+’+$C#’$ A’$C+’ #C’& !(-!---$-$A >"6 ,/基金项目$广州市科委科技新星项目&"---,B,--(,-!’ 作者简介$陈盛强&!A((,’(男(广东人(广州医学院神经研究所副研究 #’$(C’++ &’++C’ ’AC-’&( !///!!/&-,&A >"!6 ’A$C-’A !! 中国医学物理学杂志第 !" 卷 第 # 期 !""$ 年 %" 月 !!" " # 缩速率不同年龄越大瞳孔收缩速率越慢不同年龄组的瞳孔动态变化进行细致观察及时准确地发现瞳孔变化在伤情判对光反射的瞳孔收缩时间不同年龄越小瞳孔收缩时间越短" 断中起着决定性的作用" 本仪器可用于这方面工作" 另外瞳孔 !!! #糖尿病并发自 孔径动态变化测量分析装置能早期诊断青光眼 #眼神经炎及其它眼科疾病!该仪器还可用于早老性 主神经病A 讨论 #痴呆和某些癌症早期诊断的研究工具! 它还可能用于对 痴呆正常瞳孔两侧等大一般室内光线下直径约 $ DD 生理情 !"" 与其它技术相比!该仪器测量技术的优点在 药物依赖的治疗!婴儿#老年人及光亮处瞳孔较小" 青少年#精神兴奋或在 况下#非侵害#无痛苦以及能够提供准确的早期诊断" 它 于它的直观" 在没有用扩瞳剂及缩瞳剂的情况下!如发 暗处瞳孔可见扩大不过它具有内置的透镜和反射 !的工作原理与普通摄像机相似" 瞳孔缩小见于有机磷农 现瞳孔有扩大或缩小均属病理现象!使两眼的图像能够同时显示在所连接的便携式电脑的显示 镜# 吗啡# 毛果芸香碱#毒扁豆素等中毒$当颈部或胸部交感神 药! 瞳孔孔径动态变化测量分析装置用红外光照射眼睛!因 屏上!出现病侧瞳孔缩小!上眼睑下垂!眼球可凹陷及汗闭 经麻痹时!也可以黑暗中测量" 此既可以在普通光线下测量称为霍纳综合征%+8L7 综合征& 瞳孔大小不等常提 !-,"!等症状既往的瞳孔对光反射实验一般使用手电筒作为电光源!本 !如脑外伤#脑肿瘤#中枢神经梅毒#脑疝等" 双侧 示有颅内病变!将刺激光源 实验为了保证每个受试者得到强度一致的光刺激! 且变化不定!可能为中枢神经和虹膜的神经支配 瞳孔不等大]YW$ ^3% A_!用直流稳压电源提供!避免了由于电 定为白炽灯泡障碍$ 如瞳孔不等且伴有光反射减弱或消失以及神志不清!往 #电流不稳所造成的影响" 由于瞳孔会随光亮大小而不同!本 压 对光反射是检查瞳孔的功能活动的 "往为中脑功能损害的表现不 !实验要求每一个被测量者的暗适应光强度和时间保持一致 检查方法有直接及间接两种检查时先使病人向远方平 "’!测验 本次试验样本数不够 "然这可能会给实验结果造成较大的误差! 用电筒对准瞳孔! 突然打开电门照射!观察瞳孔的收缩! 此 视 在瞳孔测定方法上仍存在一些不足如所用眼镜式摄像头 !!大" 再用左手隔开两眼!用右手持电筒照射一侧 为直接对光反射 "所以在今后的研究中需进一步改进仪器!扩大 盔不容易固定!同时观察另一侧瞳孔的收缩!此为间接对光反射" 深度昏 瞳孔!提高试验的精确性和稳定性" 样本" 瞳孔孔径的动态变化能反映出高级 迷病人瞳孔对光反射消失 W我们开发研制一套瞳孔孔径动态变化 神经活动及其生理状态 能够对瞳孔在光刺激下的动态变化进行数字摄 !测量分析装置 # 自动化的图象分析W 并对不同年龄组正常人在光刺激 下 的 像 " 从我们的研究结果 瞳孔孔径动态变化进行了初步的测量分析 不同年龄组的瞳孔对光反射的瞳孔收缩速率不 !中可以看出参考文献7 年龄越大瞳孔收缩速率越慢 不同年龄组的瞳孔对光反射 !!"同‘%a 1G78L8N N63 2GF 63 =PLKK 3 7 2OW CO7G17L GO11G8B27+8^bA,*:,b,-,-/ !年龄越小!瞳孔收缩时间越短" 这与肉眼 的瞳孔收缩时间不同O8.1G2O G8LL,O2718- 1- R,D,-721‘6aW :D 6 cKPG+127LP3 %\\d3 %d!]%"ef ! 只是我们的结果可以量化! 有利于 观察得到的生理情况一致%#VYW 也有利于今后应用于医疗服务临床" !客观评价瞳孔对光反射‘!a *G1-78 =g3 E2N-N,L hI3 EL,KKO,L E3 ,7 2OW : B87,-721O -8-1-M2K1M, 以往曾希望通过监测瞳孔反射的变化来间接反映麻醉深 CL8J18O81G2O 7K7 N8L OT+1DLiK R1K2K‘6aW G1G3 %#3 YY -,.,:,,,,*,-,\\!!但一直没有直接定量方法测定麻醉药对中枢神经系统的作 度]d%jVef %"d%W " 本仪器有望实现这一目标" 用‘$a =8CB, E3 ,SD2- 63 5L,,- &3 ,7 2OW cCB1OO2LP L,KB8-K, 78 )))I重型颅脑损伤后因颅内压增高引起脑疝#双侧瞳孔散大者 7L8B1G2D1R, 1- B271,-7K S1+7 :OT+,1D,L R1K,2K, ‘6aW kB+7+2OD8O8.P3 !可达 Y"Z[\"Z!且时间越长!预后越差" 在进行病 死亡率极高%Y3 %"$]$ef #dW \\\ !除了必要的意识#生命体征的观察外!还需对瞳孔的 情观察时‘#a :L21 ’3 H,L2<1D2 b3 )2F2.2S2 H3 ,7 2OW cCB1O R1O272781- 2KK2JP P 7L8B1G2D1R, 1- D8RCO27,R JP 2B8O1B8BL87,1- ( ,# 2OO,O, R8K2., 1- :OT+,1D,LlK R1K,2K,‘6aW ),CL8 I,B8L73 %\\Y3 V]#ef \%jW ‘da b8OK2 ch3 c2O<2LM 1 =3 I1--, 6k3 ,7 2OW ^2O1R17P 8N GO1-1G2O R12.-8m K1K R1D712f 2 BL8KBG71M GO11G8B27+8O81G2O K7CRP‘6aW 6 Cm -,,-,,-.), L8O ),CL8KCL. cKPG+127LP3 %\jd3 #j]%%ef %"jdW ‘Ya 刘家琦W实用眼科学‘baW北京f人民卫生出版社3%\j#W%$jW #$%& #()*+&-#% #. $-00*1 0-23& *).0)4 &)(& -% #*%0 )#0) !"’,//,",// %%%%%!&’() *+,-./012-.3 4’()5 61-/7283 9:) ;1/<12-.3 =>? @1/+8-.3 A:)5 92-/B1-.3 => 9C/D,13 !!!$$$=> E2-3 ?:)5 *+28/FC2-3 E()5 98-./B1-.3 ( ;1/G213 6> H 283 H:) IC-/G+C ’’ !"#$%&’()*+%,*% -%)%.’*/ 0,)1+&11%23&.,45/(& 6%7+*.8 9(88%4%2 3&.,45/(& :";"<=> =?@(A% (B (87 C%(C8%2 3&.,45/(& :";::;> D?EF)+*) G%C1?2 H(4). 6%7+*.8 9(88%4%2 & J.1K)% L+M’)%+F12 3&.45(& "#%60$(-#%7 2C78D271G BCB1O R12D,7,L L,G8LR,L 2R 22OPT D1+7 J CKR 2K 2 2D 8C7 788O N8L BCB1O2OLP O1+7 LNOQ 7K7W --,.,,-.,,, ?)1 @#*<(7 BCB1OX BCB1O2OLP O1.+7 L,NO,Q file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt df机及ov及ojxlkvjlkxcmvkmxclkjlk;jsdfljklem,.xmv/.,mzxlkjvolfdjiojvkldf file:///D|/新建 Microsoft Word 文档.txt2012/8/2 16:09:56