手术分级管理目录

手术分级管理目录 心胸外科 一级手术 1(胸腔闭式引流术 2(肋骨肿瘤切除术 3(外胸壁肿块切除术 二级手术 1.食管下段、贲门癌根治术 2.中、下肺叶切除术 3(下纵膈肿瘤切除术 三级手术 1(食管中、上段癌切除术 2.上肺切除术 3(上纵膈肿瘤切除术 妇产科: 一级手术 1.门诊手术(上、下环;清宫;人流;诊刮;通水;碘油造影等) 2.后穹窿穿刺， 3.外阴宫颈活检术、赘生物切除术 4.外阴血肿清除术 5.处女膜闭锁切开术及处女膜修补术 1 6.宫颈糜烂手术(理疗、Leep术) 7.前庭大腺手术(切开引流、造口、切除术) 8.宫颈带蒂肌瘤、子宫粘膜下肌瘤经阴道摘除术 9.带蒂浆膜下肌瘤切除术 二级手术 1.阴道瘢痕狭窄切开术 2.陈旧性会阴I、II度裂伤修补术 3.阴道纵膈、横隔切开术 4.腹壁子宫悬吊术 5.宫颈锥形切除成形术 6.异位妊娠病灶清除术 7.高危清宫(哺乳、瘢痕、葡萄胎等) 8.无合并症的剖宫产术 9.经腹子宫肌瘤、卵巢囊肿良性肿瘤切除术 三级手术 1.曼式手术(阴道前后壁修补+宫颈部分切除术) 2.单纯外阴切除术 3.各种阴道瘘修补术 4.阔韧带肿瘤、宫颈肌瘤手术 5.子宫次全/全切术 6.经阴道子宫切除术 7.腹腔镜手术、宫腔镜检查、治疗手术 8.不孕症手术、复通术 2 9.子宫内膜异位III期以上手术 四级手术 1.妇科恶性肿瘤手术 2.阴道重建术、外阴、阴道成形术 普外科 一级手术 1.内痔注射、外痔切除术 2.肛周脓肿切开术引流术 3.肠镜检查 4. 腹腔镜检查术 5.腹腔造瘘术 二级手术 1(结肠造口术 2.胃大部分切除术 3.肠镜下电凝电切除术 4.甲状腺肿块切除术 5.剖腹探查术 三级手术 1.直肠/结肠癌根治术 2.胃癌根治术 3.乳腺癌根治术 3 泌尿外科 一级手术 1.导尿术 2. 包皮环切术 3.尿道扩张术 二级手术 1.睾丸鞘膜切除术 2.输尿管取石术 3.肠镜切开取出术 4.肾盂切开取石术 5.肾囊肿去顶减压术 6.附睾切除术 7.输尿管镜检查术 8.输尿管取石术 9.粘连静脉曲张结扎术 三级手术 1.阴茎癌根治术 2.经皮肾镜气压弹道碎石取石术 3.后腹腔镜肾切除术 4.后腹腔镜肾囊肿开窗术 5.后腹腔镜输尿管切开取石术 6.肾癌根治术 7.先天性肾盂输尿管连接部狭窄成形术 4 8.膀胱癌根治术、肠代膀胱术 9.膀胱肿瘤电切术 10.尿道下裂矫形术 11.尿道狭窄重建术 12.输尿管癌根治术 13.经输尿管镜气压弹道碎石取石术 普外科 一级手术 1.阑尾切除术 2.瘘修补术 3.体表肿瘤切除术 4.开放性胆囊切除术、胆囊造口术 5.简单胆囊管切开探查、引流术 6.肝囊肿开窗及肝脓肿切开引流术 二级手术 1.急性胰腺炎引流术及胰腺炎脓肿引流术 2.肝脓肿切开引流术 3.小肠切除术 4.胃肠造瘘、吻合术 5.胃穿孔修补术 6.腹部损伤剖腹探查术 7.大隐静脉结扎转流术 5 8.单纯乳腺肿块切除术 9.PTC及PTCD检查术 10.复杂开放性胆道手术 11.复杂胆总管切开探查及造瘘术 12.胆总管、十二指肠、空肠吻合术 13.肝破裂，肝活检，肝边缘叶切除术 14.边缘肝切除、肝左外叶切除术 15.肝囊肿内引流术、胰腺假性囊肿内引流术 16.胰尾切除、胰体、尾裂伤修补术 17.胰腺坏死组织清除及引流术 18.腹腔镜胆囊切除及肝囊肿开窗术 19.脾切除术 20.脾动脉结扎、栓塞、化疗术 21.Oddi括约肌成形术 三级手术 1..肝、脾损伤 2.改良乳腺癌根治术 3.胸腺联合损伤手术 四级手术 1.复杂胰腺癌手术 2.肝肿瘤、左、右肝切除术 3.胰管炎肠内引流术、胰管切开引流术 4.乳腺癌扩大根治术 6 5.门脉高压各类分流及断流术 6.复杂的腹腔镜及内镜手术 骨科 一级手术 1.清创缝合术(不涉及吻合神经血管) 2.浅表良性肿瘤的切除 3.肌腱吻合术 4.四肢骨干简单骨折切开复位内固定术 5.简单髋骨骨折内固定术 6.神经干断裂吻合(缝合)术 7.肌腱断裂吻合、肌腱移植松解术 8.任意皮瓣移植术 9.指背皮瓣移植术 10.血管断裂吻合术 11.骨筋膜室综合症切开减压术 12.截肢术 二级手术 1. 四肢骨干复杂骨折内固定术(AO分型为C) 2. 简单关节骨折内固定术(相当于AO分型A、B) 3. 手腕舟骨骨折内固定术 4. 手指、掌骨切开复位+内固定术 7 5.膝关节镜下关节探查清理术 三级手术 1.带蒂肌瓣或肌皮瓣或皮瓣转移术 2. 四肢骨干骨不连手术(植骨+内固定修正术) 3. 四肢骨干畸形连接矫正术 4. 四肢骨肿瘤手术(不含假体重建术) 5. 四肢关节结核、化脓性重症病灶清除术、切除术 6. 四肢关节融合术 7. 腰椎间盘突出症髓核摘除术(后路) 8. 颈、腰椎、脊柱胸腰段折后路内固定术 9. 初次人工髋关节置换术、单纯股骨头置换术(不伴有髋关节缺损或异常) 10.经皮颈、腰椎间髓核消融术 四级手术 1.颈椎间盘突出症颈前路间盘切除+植骨融合术 2.髋离断、肩离断手术 3.小儿麻痹后遗症足部畸形手术 4.复杂关节骨折手术(相当于AO分型C型) 5.人工关节翻(返)修术、人工膝、人工肘关节置换术 3.特殊人工假体置换术(如肿瘤型假体) 6.伴有关节结构异常或畸形的初次人工关节置换术 7.脊柱侧弯手术、脊柱后凸畸形手术 8.脊髓型颈椎病前后路手术 9.胸椎前后路手术(减压、植骨、内固定) 8 10.腰椎前、后路融合固定术 11. 腰椎椎间融合器植入手术 12. 脊柱椎体(含骶骨)肿瘤切除术 13.椎体成形及后凸椎体成形术。 五官科 一级手术 1.鼻内镜下下鼻甲部分切除 二级手术 1.鼻内镜下上颌窦开放 2.鼻内镜下前组筛窦开放 3.双侧扁桃体切除 4.甲舌囊肿切除 5.会厌囊肿切除 6.声带息肉切除 7.耳前瘘管切除 8.腺样体切除 9.眼光眼小梁切除 10.眼睑手术 11.泪囊切除、吻合系列手术 12.外眼手术 13.角膜手术 三级手术 9 1.喉癌半喉切除 2.中耳乳突根治 3.白内障EuE+人工晶体植入 备注: 1.实施手术治疗要严格执行三级医师负责制，下级医师应在上级医师指导下实 施手术。 2.临床医学、尤其骨科专业是一门发展很快的学科，以后将依医疗实践的发展 不断补充完善和修改本规定 10