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血吸虫、绦虫概论、猪牛带绦虫

2017-09-20 10页 doc 23KB 41阅读

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血吸虫、绦虫概论、猪牛带绦虫血吸虫、绦虫概论、猪牛带绦虫 课程名称:人体寄生虫学( human parasitology ) 教材名称:人体寄生虫学(第7版) 课程类别:专业限定选修课 学时:3 授课教师:李建华 单位:贵阳医学院 职称:教授 授课对象:五年制本科学生 专业:临床医学 年级:二年级 教学内容 教材名称(版次) 人体寄生虫学(第7版) 李雍龙主编 起止章节页码 第十一章 第六节 P106~118 第十二章第一节、第四至第五节 P123~127、 P132~138 讲授题目 血吸虫、绦虫概论、猪、牛带绦虫 计划用学时 3学...
血吸虫、绦虫概论、猪牛带绦虫
血吸虫、绦虫概论、猪牛带绦虫 课程名称:人体寄生虫学( human parasitology ) 教材名称:人体寄生虫学(第7版) 课程类别:专业限定选修课 学时:3 授课教师:李建华 单位:贵阳医学院 职称:教授 授课对象:五年制本科学生 专业:临床医学 年级:二年级 教学 教材名称(版次) 人体寄生虫学(第7版) 李雍龙主编 起止章节页码 第十一章 第六节 P106~118 第十二章第一节、第四至第五节 P123~127、 P132~138 讲授目 血吸虫、绦虫概论、猪、牛带绦虫 用学时 3学时 教学要求 掌握内容 1血吸虫、猪、牛带绦虫形态、生活史、致病及诊断; 2.猪、牛带绦虫的鉴别要点; 熟悉内容 血吸虫、猪、牛带绦虫流行与防治; 猪囊虫病的临床分型; 了解内容 绦虫概论 亚洲牛带绦虫概况 血吸虫免疫特点 教学要点 重点、难点、疑点 重点:1血吸虫、猪、牛带绦虫形态、生活史、致病及诊断; 2.猪、牛带绦虫的鉴别要点; 难点: 血吸虫致病机理、免疫特点; 疑点:亚洲牛带绦虫的分类地位; 教学进程 1.血吸虫 90分钟 (步骤) 2.绦虫概论 5分钟 3.猪、牛带绦虫 50分钟 4.亚洲牛带绦虫 5分钟 教学方法 1.CAI教学片 2.教学过程中采用互动教学,以提问式为主;辅以图片、病案, 视频等多种方式给学生清晰的认识和理解; 参考资料 《人体寄生虫学》 吴观陵主编 人卫版 第三版 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 Web网页 Foundations of Parasitology 作业: 1.血吸虫的致病时期、感染时期、感染方式及致病特点? 2. 猪、牛带绦虫的鉴别要点? 日本血吸虫 Schistosoma japonicum 能寄生人体的血吸虫有六种,主要有3种,即:日本血吸虫、曼氏血吸虫(S. mansoni)和埃及血吸虫(S. haematobium),在几种血吸虫中,日本血吸虫感染引起的病情最重,防治难度最大,在这里作为重点讲解。 日本血吸虫分类上属裂体科,裂体属,其成虫雌雄异体,寄生于终宿主的门 脉系统血管内。 一、成虫形态 成虫雌雄异体,雄虫长12~20mm,口、腹吸盘在虫体前端,在腹吸盘以下, 虫体两侧向中线卷曲形成抱雌沟(gynecoqhoral canal),故外观虫体呈线状。雌虫长20~25mm,常居于雄虫抱雌沟内。 内容构造:雄虫在腹吸盘后方背侧,有7个串珠状排列的睾丸,雌虫虫体中部有一椭圆形的卵巢,前方为子宫,后方为卵黄腺。 ?虫卵形态:平均大小为89~67µm,椭圆形,淡黄色,卵壳厚薄均匀,一侧 有一小棘,卵壳上常有附着的脏物,虫卵内是一发育成熟的毛蚴,毛蚴与卵壳间 见大小不等油滴状分泌物(SEA) 二、生活史 随血流 11天 粪 成虫 卵 成熟卵 毛蚴 肠系膜下 分泌溶组 入水 侵 静脉内 织性物质 入 钉 童虫 尾蚴 子胞蚴 母胞蚴 螺 经皮肤侵 从螺体 入终宿主 逸出 生活史特点: 1.成虫寄生于人、动物肠系膜下静脉内 2.产出的虫卵76%沉积于肠壁小血管内,24%的虫卵顺血流沉积于肝脏 3.中间宿主:钉螺(无第二中间宿主) 4.感染时期:尾蚴(无囊蚴) 5.感染方式:经皮肤主动钻入 6.保虫宿主多(达40多种) 7.成虫平均寿命约4.5年,最长可活40年 三、致病 (一)基本病变 1.尾蚴及童虫所致损害 尾蚴:尾蚴性皮炎(?、?型变态反应) 童虫:可引起移经器官如肺的损害 2.成虫所致损害:血管内膜炎、血管周围炎 另外,成虫的代谢产物、分泌物、排泄物、外皮脱落更新的表质膜,在体内可 形成免疫复合物,对宿主产生损害。 3.虫卵所致的损害:血吸虫病主要由虫卵引起,虫卵沉积在肝和肠壁引起的肉 芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。由虫卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原 (SEA)诱发肉芽肿反应,虫卵肉芽肿一方面是宿主的免疫保护反应,但另一方 面,肉芽肿相互连接形成瘢痕,导致于线型肝硬变及肠壁纤维化等一系列病变。 血吸虫卵肉芽肿形成窦前静脉堵塞,导致门静脉高压,肝脾肿大,侧支循环 开放,另一方面出现干线型纤维化。 4.循环抗原及免疫复合物的损害 急性期:急性类血清病综合症 慢性期:肾病综合征 (二)临床表现 1.急性血吸虫病:多见于免疫力的初期感染的青壮年和儿童,有发热、腹痛、 腹泻、肝脾肿大等。 2.慢性期:90%的患者为慢性血吸虫病,有或无症状,粪虫卵亦呈阳性 3.晚期血吸虫病 系指出现肝硬化、门脉高压或生长发育障碍症状,占病人总数的5~10%, 分为巨脾、腹水、侏儒三型。 4.异位寄生与异位损害:常发生在脑和肺 5.伴随免疫 四、诊断 1.询问病史 2.病原诊断: ?粪检(毛蚴孵化法) 急性患者多为阳性,慢性患者阳性率低,晚期则阴性 ?活组织检查:肠粘膜活检,适用于无血吸虫病治疗史,粪检阴性的确需确诊 的病人。 五、流行 分布:亚洲的中国、日本、菲律宾及印尼,我国长江流域及其以南的13个省市 区的409个县。 到1999年底,有5个省,238个县达到传播阻断,56个达到传播控制,血吸虫病疫情尚未控制的县有115个。 流行环节: 1.传染源:病人、病畜、保虫宿主(40种) 2.传播途径:粪便污染水;钉螺的存在;群众接触疫水。 3.易感人群:均易感,11~20岁达高峰 流行因素:自然因素:影响血吸虫生活史和钉螺的自然条件;社会因素:特别是 社会制度 六、防治 1.查治病人、病畜、消灭传染源:药物:吡喹酮 2.控制和消灭钉螺 3.加强粪便管理,搞好个人防护 绦虫概论 加强健康教育,重视自我保健 绦虫(tapeworm)或称为带虫,属于扁形动物门的绦虫纲(Class cestoda)。 该纲寄生人体的绦虫主要集中在两个目,即: 1.圆叶目:猪、牛带绦虫、棘球绦虫等 2.假叶目:曼氏迭宫绦虫 一、成虫的特点 1.虫体背腹扁平,长如带状,分布,长度从几毫米到数米,每个成节片有一套 雌雄生殖器官 2.无口及消化道,完全靠体表吸收营养 3.固着器官集中在头端(如小钩、吸盘、吸槽等) 成虫分为头节、链体(包括幼节、成节和孕节),营寄生生活。 二、虫卵 圆叶目的虫卵:圆球形,外层是薄的卵壳和厚的胚膜,卵内是一已发育的六 钩蚴。 假叶目的虫卵:与吸虫卵相似,有卵盖 三、幼虫 不同的绦虫具有不同的幼虫,其形态、名称不尽相同。 四、两种重要的带绦虫 链状带绦虫和牛带绦虫. 链状带绦虫(猪带绦虫) Taenia solium Linnaeus, 1758 一、形态 (一)成虫(插入成虫动画) 1.乳白色,扁长如带,长2~4米 2.体节700~1000节,节片较薄,略透明 3.头节近球形,具4个吸盘、顶突和小钩子 成节:雌雄生殖器官各一套,睾丸150~200个,卵巢分为三叶 4.孕节:子宫分枝粗大紊乱,排列不整齐,每侧为7~13支 (二)虫卵 卵壳薄而脆弱,多已脱落,多已脱落,成不完整的虫卵圆球形,31~43μm, 外层为厚的胚膜,棕黄色,上具放射状折光条纹,内含一个六钩蚴。 (三)幼虫 1.白色、半透明、卵圆形囊状体 2.大小为8~10×5mm,囊内充满液体,内有一个收缩的头节,上具吸盘、小 60-70d 2-3月 钩等。 猪食入 人食入 二、生活史 成虫 虫卵 六钩蚴 囊尾蚴 成虫 (小肠上段) 人食入虫卵 囊尾蚴 成虫寿命可达25年 生活史特点: 1.人是终宿主,成虫寄生人小肠 2.人食入猪肉内的囊尾蚴而感染 3.中间宿主是猪,人也可作为中间宿主,皆因误食虫卵而感染 4.囊尾蚴可寄生于人体各处,尤以血供丰富的组织、器官为主,如肌、脑等。 三、致病 1.成虫:引起肠绦虫症,主要为消化道症状,排节片是主诉,偶有异位寄生, 感染期是囊尾蚴。 2.幼虫:引起囊尾蚴病,亦称囊虫病 致病机理:主要是压迫、占位和化学刺激 危害程度取决于:寄生部位、数量及宿主反应, 感染期是虫卵。 临床分型: 1.皮下及肌肉囊虫病:肌酸痛、无力、假性肌肥大,皮下包块或结节 2.脑囊虫病:癫痫、颅内压增高、神经精神症状 3.眼囊虫病:视力障碍——失明 人感染囊虫病的三个途径: ?自体内重复感染 ?自体外重复感染 ?异体感染 四、诊断 1.肠绦虫症 询问病史:有无排节片史、吃生猪肉史,粪检查节片、虫卵(注意与牛带绦虫区 别) 2.囊虫病 体检:活检、皮下包块、结节 影像学检查:CT、MRI等 免疫学检查:ELISA、酶免疫染色等 牛带绦虫(Taenia saginata) 1.本虫在形态、生活史、致病等方面与猪带绦虫很相似,下面将两个虫进行对 区别点 猪带绦虫 牛带绦虫 虫体长度 2-4m 4-8m 节片数 700-1000个,较薄,略透明 1000-2000个,较厚,不透明 比。 头节 球形,直径约1mm,具有 略呈方形,直径1.5~2.0mm 顶突和两圈小钩,25~50个 无顶突和小钩 成节 卵巢分三叶,有中央小叶 卵巢两叶 孕节 子宫分支不整齐,每侧7-13支 子宫分支整齐,每侧15-30支 囊尾蚴 可寄生人体,头节具顶突,小钩 不寄生人体,无顶突,小钩 生活史上的区别:中间宿主不同,分别是猪和牛 致病上的区别:牛带绦虫孕节活动明显,会主动从肛门逸出,无囊尾蚴病 诊断方法上的区别:牛带绦虫感染用肛门拭子法诊断更易 五、两种带绦虫病的流行 1.分布:世界性分布,主要流行于欧洲、中美洲及印度等。国内:猪带绦虫主 要在华北、东北、西北地区,以及云南、广西,牛带绦虫分布于新疆、内蒙、西 藏、云贵等少数民族地区。 台湾带绦虫:分布于台湾等地 2.流行因素 ?养猪、放牛方式不当(粪便污染) ?食肉或烹调方式不当(生食猪、牛内等) ?个人饮食习惯、卫生意识差等。 六、防治 结合“驱、管、检”综合 1.治疗病人 中药:槟榔、南瓜子 西药:吡喹酮、阿苯哒唑、灭绦灵 2.管理好粪便,防止污染环境 猪要圈养,不能敝放 3.改变不良饮食习惯和卫生习惯,不吃生或半生的猪、牛肉。 加强肉类的检疫,防止“米猪肉”上市。
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