鼻腔及鼻窦原发性肉瘤的临床病理分析（附10例报告）

鼻腔及鼻窦原发性肉瘤的临床病理分析（附10例报告） 鼻腔及鼻窦原发性肉瘤的临床病理分析(附 10例报告) ;binJlmegr!!westOm!aryngol20"2.Va一No;?93? 鼻腔及鼻窦原发性肉瘤的临床病理分析(附1o例报告) 张如之僚铜!徐目j 鼻腔及鼻窦的原发性恶性肿瘤以上皮性癌最为常见一而 间叶组织采源的肉瘤较为少见.我院i988年,2000年共收 浩经临床病理诊断确的鼻腔及鼻窦原发性肉寤1O铡t我 }j】对其临床病理特点进行分折,现报告如下= l材料和 I-1收集我院1988年,2000年经临床病理诊断证实的鼻 腔和鼻窦原发性肉瘤l0倒,肿瘤标本采自活检或手术标本- 并有较完整的临床病理资料. 12试剂及染色:所有病例标本均为福尔马林固定,石蜡包 埋,除常规作HE染色外,均进行了免疫组织化学染色,显示 间叶组织的抗体用波形蛋白(V[mentine),显示上皮用细胞 角蛋白(cK),血管源性肉瘤标记用第?因子相关抗原(), 横纹肌源性肉瘤标记用肌红蛋白(myoglohine).平滑肌源性 肉瘤标记用平滑肌肌动蛋白(SMA),按SP法进行免疫组 化染色 2结果 2.1临床资料:l0例中,男4例,女6例;年龄l5岁,57 岁,平均年龄36岁,其中最小年龄l5岁为横纹肌肉瘤,最大 年龄57岁为平滑肌肉瘤.患者临床表现因发生部位而异t如 原发于鼻腔,鼻窦者则出现鼻塞,涕血或出血,疼痛,面颊肿 胀,晚期可出现突眼等.检查可见鼻腔内有质软,粉红色或灰 白色肿块x线鼻窦摄片可见鼻窦呈均匀性密度增高阴影, 骨质扩大或破坏等. 2.2病理组轵学检查:病理组织学类型有横纹肌肉瘤5倒, 平滑肌肉瘤4例,血管肉瘤1例f免疫表现:l0例Vimenttne 均为阳性表达,而CK均为阴性;横纹肌肉瘤myoglobine阳 性,平滑肌肉瘤n—SMA阳性血管肉瘤Fa阳性 23治疗:l0例中有2例拒绝手术,行单纯放射治疗,其余 8例都怍了肿瘤切除及上颌窦根治手术,其中2例联合作了 筛窦开放术后全部进行了放疗或化疔. 3讨论 鼻腔及鼻窦的肉瘤较上皮性癌少见.国内文献报道72 例鼻部恶性肿瘤中,肉瘤占19.5.北京首都医院于35年 问经病理诊断的539例鼻部恶性肿瘤中,肉瘤102例,其发 生率约为癌的1/4.国外Leeois报道的514例].鼻腔及鼻 窦的恶性肿瘤中,共有肉瘤52例占lO由此看来,我国鼻 部肉瘤的发生率似乎较高一.鼻肉瘤的发生部位主要是鼻腔 及上颁窭,发生于其他鼻窦者颇为少见患者发病年龄,最小 4岁,最大8l岁,平均为55罗.性别上无明显差别肌源性肉 瘤在任何年龄皆可发生,一般于50--60岁较多见,儿童亦多 见.而发生于鼻腔和鼻窦者则以青年或成年多见.在性别 而.肌源性肉瘤一般多发生于男性.文献报告'男女之比 为2:1.原发于鼻腔或鼻蜜的肉瘤临床症状多数表现为鼻 塞,掮5中带血或出血,局部出现疼痛,门唇麻术,流泪,面颊肿 胀等=晚期可出现面部隆起并伴随艰球突出检查可见鼻腔 内有质软,粉红色或灰白色肿块X线鼻窦摄片可见鼻窦呈 均匀性密度增高阴影,骨质破坏或扩大等最后肿瘤性质确 诊和组织学分类要依靠病理形态学及免疫组织化学检查来 证实. 鼻腔和鼻窦原发性肉瘤目前多主张综合治疗,即广泛彻 底切除肿瘤t加以太照射野的放疗和系统的化疗,但由于其 恶性程度高,局部侵袭性强,手术难以彻底切除,故预后往往 较差,尤以鼻咽部,中耳,鼻窦为甚叫]其原因可能由于政 部位的肿瘤难以早期发现,常向周围组织侵犯,且该部位淋 巴组织丰富,易发生转移所致. 参考文献 1同济医科大学病理教研室,中山医科大学病理教研室编 着.外科病理学.第2版.武汉:胡北科学技术出版社, 1999336. 2FuYS,PerzinKH.Nonepithelialtumor0fthenasal cavity,paranasalsinusesandnasopharynx.A cl盯uc0patho】ogjcstudy.Skeleta]muscle[UlTIOr (rhabdomyomaandrhabdomyosascoma).Cancer1976— 37:364. 3FuYS,PerzinKH.Nonepithelia]tunlorofthenasal cavity,paranasa]sinusesandnasopharynx.Ac[inico- pathologicstudy.?.Smoothmusdetumors (1eiomyoma,leiomyosarcoma).Cancer1976t35:1300- 4FuY—S,PerzinKHNonepitheltaltumorofthenasal cavity,paranasalsinusesandnasopharynx.Aclinico pathologicstudy.I.General{eaturesandvascular tumors.Cancerl97I.33:1275. (收槁2001一i13l (本文蝻辑暮瑜) i四川省人民医院耳鼻咽喉科(成都610072 z四川省人民医院病理科