肺癌化疗方案

         奥沙利铂:  1: 患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激 对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。 2: 不得用盐溶液配制或稀释本品 顺铂：  1：主要表现为白细胞减少，多发生于剂量超过每日100mg/m2时，血小板减少相对较轻。骨髓抑制一般在3周左右达高峰，4~6周恢复。  2：肾脏毒性：是最常见又严重的毒性反应，也是剂量限制毒性，重复用药可加剧肾毒性。  依托泊苷：  1：不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生 理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。  2：常用每50~100mg，静脉滴注，连用5日，3周重复。    CAP 方 案  此方案为非小细胞肺癌的化疗方案  化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。 第一天给药：  盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。 注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。  适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第21天，同样周期用药。   化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。  每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。  化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。  下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后  CAV 方 案  此方案可作为小细胞肺癌的一线方案  化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药：  1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。  2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、  吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。 6、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。  7、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。 第八天给药：  1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。  2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。 3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。 4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。 5、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。  6、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。  化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。  每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。 其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。  化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。  下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。  CE 化 疗 方 案  此化疗方案多针对小细胞癌。  第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。  第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐水500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。 第七天，复查血常规、肝肾功。  休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。 第22--27天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。 复查血常规及升白药用法同上。  以上药量可根据病人具体情况进行调整。  第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。 副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。  以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替。NC化 疗 方 案 第1天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。长春瑞宾40mg加入生理盐水50ml中备用。地塞米松5mg加入生理盐水100ml中，化疗前快速静脉滴入50ml，改换为长春瑞宾，10分钟内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的50ml地塞米松盐水。 第2天：化疗开始前，君凯9mg加入生理盐水100ml中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。 本周至少复查血常规2次。肝肾功能1次。 第8天，同样方法静点长春瑞宾。  休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。 第22天，同样方法注射长春瑞宾。 第23天，同样方法静脉点滴卡铂。        第29天，同样方法静点长春瑞宾。 复查血常规及升白药用法同上。  * 长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗，易造成皮肤坏死。  * 长春瑞宾约20%病人出现静脉炎，可对症处理，一般不至于出现严重后遗症。 以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。   PC 化 疗 方 案  化疗前一天晚22点，化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。  第一天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇210mg加入盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时（要求10点开始输注）。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。  第二天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。 第三天，复查血常规、肝肾功。  休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。 * 紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。  * 紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。  * 紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。  * 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。  如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。   PI 方 案  此方案可作为小细胞肺癌的二线方案  化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。 第一天给药：  依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。  适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。 第八天及第15天给药：  依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。  第29天，同样周期用药。   化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。 化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。  每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。  16%患者可因依利替康引发严重腹泻，可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊（易蒙停）控制，并配合补充水电解质。        其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。  化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。  下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。     TP化 疗 方 案  化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。  第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时。应用3B输液器或输血器。化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。 第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：  顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。  输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。 第五天，复查血常规、肝肾功。  休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。 第21天，口服地塞米松。  第22—25天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂。 复查血常规及升白药用法同上。  * 紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。  * 紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。  * 紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。  * 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。  * 因输入液量较大，注意患者心脏功能。  * 如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物 多 西 他 赛 化 疗 方 案   化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。 化疗当天：多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴3小时以上，应用3B输液器或输血器；卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次。  第五天，复查血常规、肝肾功。  每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。可间断检查肝肾功能。血常规需查至化疗结束后至少两周。  其他副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物  健 择、顺 铂 化 疗 方 案  化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。        第一天：君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。 第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天：  顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入君凯（格拉斯琼）9毫克入壶。顺铂输完后速尿20mg入壶，随后输入5%碳酸氢钠250ml。随之常规液体输注，每天液量在1500毫升以上。  输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。 第五天，复查血常规、肝肾功。  第八天，君凯9毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。健择1.8g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。  休息2周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。  健择副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意健择降低血小板作用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。   培 美 曲 塞 化 疗 方 案  化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。  化疗开始前七天，开始每日口服叶酸400ug，一直持续到最后一次化疗结束后21天。 化疗开始前七天内，任选一天给予维生素B12 1000ug肌肉注射一次。此后每三个周期肌肉注射一次维生素B12，可以与本药同一天进行。  化疗前一天，化疗当天，化疗后一天连续口服地塞米松每日两次，每次4mg。  化疗当天，培美曲塞（力比泰）500mg/m2稀释至100ml生理盐水，静脉注射10分钟以上。 顺铂75mg/m2加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。  化疗前后可适量给予镇吐药物如昂丹司琼注射液等，如予以地塞米松5毫克与第一次镇吐药同时小壶滴注，止吐效果会明显增强。  输注顺铂时需按规定予以水化，碱化，利尿。  输注顺铂时，每天尿量需保持2000ml以上以保护肾功能。鼓励患者大量喝水以增加尿量。 本方案可每三周重复一次，但需定时复查血象及肝肾功能，可根据具体情况适量延长用药时间。   吉西他滨单药化疗方案  化疗前常规检查血常规，肝肾功能，心电图。 第一天，第八天，第十五天，以下药物各静点一次：  1、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，化疗前静脉点滴。 2、吉西他滨2.0g加入盐水100ml中，30分钟内快速静脉点滴。 3、给予常规液体500毫升静点。  4、格拉斯琼3毫克加入100毫升生理盐水中，静脉点滴。  化疗期间，每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。血常规需监测至化疗结束后2周。  吉西他滨副作用较少，主要有骨髓抑制发生，根据情况处理。特别注意其降低血小板作用较强，如血小板不低于4万，可观察，不需特殊处理。如低于4万且有出血倾向，可注射血小板刺激因子或输注血小板。