霉菌性食管炎33例的临床特点

霉菌性食管炎33例的临床特点 0.1{F弟6 GAl 幽门螺杆菌感染与反流性食管炎的关系的探讨 张小晋程远王圯 北京积水潭医院消化内科(1t10035) 目的:反流性食管炎(舡)与幽f]螺杆菌(np,感染 的关系方法:68例RE患者均进行跏检测分为胁感染 组和肺阴性组.感染组给予根除跏的_二联治疗(PPI+两 种抗菌素)2周,然后继续服抑酸剂6周用"C一呼气试验椅 查根除情况阴性组给予奥美拉唑20mgqd,疗程8周. 结果:1.68例RE中,脚感染者3g例(559%)阴性者? 例(44.1%):肺根除率为89.4%(34/38).2.中,荸度慢性 胃炎35例(S1.5%)中,感染者2l例(553%),其中萎缩性 胃炎2例;胁阴性组中14例(467%).其中萎缩性胃炎5例 3.治疗后随诊情况:?38例根除后,有l5例(394%)患者 有不同程度的反酸,烧心,胸骨后烧灼感加重?阴性组经清 疗后反酸,烧心,胸骨后烧灼感明显减轻或消失:结论:?胃 食管反流病(GERD)特别是RE台并胁感染的病例占 提示肋感染可 559%.而且多数患者有中,重度慢性胃炎, 能参与了GERD的发病?肋长期感染,萎缩性胃炎和减轻 舡3者之间投有必然的因果关系.?有跏感染的GERD和 HF患者,如投有临床指证不必进行根除治疗,仅按GERD 和RE进行常规治疗即可 GA2 食管反流大鼠肿瘤诱发过程中OS3 基因突变的研究 王雯李兆申许国铭郜多武 第二军医大学长海医院消化内科(2O0433) *现在福州总医院消化内科 目的:通过动物实验研究不同反流状态下食管肿瘤诱发 过程中p53基因的突变情况方法:用sD大鼠造模,分成单 纯胃食管反流(G)组,单纯十二指指肠食管反流(D)组,胃十 二指肠混合液食管反流(DG)组和对照(c)组,加致癌剂甲基 戊基亚硝胺MANA=抽提基因组DNA,针对p53基因进行PER 扩增.扩增产物变性后进行PCR—SSCP电泳,银染:结果: 每例大鼠食管组织均可扩增出p53基因,未见缺失.?周时 D组及DG组各有1例(10%)检测出p53突变:4o同时D组, DG组分别发现6例(31.6%)和7例(333%)检测出p53突 变,突变率显着高于C组(15.4%)和G组(11.7%)(尸<0.05) 结论:十二指肠内容物食管反流,而非单纯胃液反流可导致 食管粘膜上皮p53基因的突变率增加p53突变较早发生在 反流}f起食管病变和肿瘤的过程中 肿I窖诱发过程中反流对食管上皮细胞 增殖及DNA倍体的影响 王雯李兆审件国铬宛新建 刈婧邹多武 第二军医太学长海医腕消化内科(20姗) A3 目的:研究食管肿瘤诱发过程中反漉对食管上皮细胞增 殖及DNA倍体的影响方法:用免疫组化染色检测PCNA 达并计算PCNA标记指数(LI).取食管粘膜组织制作单细胞悬 液.经流式细胞仪(FCM)检测计算DNA指数(DI),增值指数 (PI)及DNA非整倍体率结果:各组u均随时间延长而显 着增加,各时间点反流组的u增加均明显高卜对照组,且随 反流时阃延长阳性细胞由基底细胞层向浅层进展FCM结果 显示随反流和诱癌时间的延长,各组食管L皮1]I及不均逐渐 增大,非整倍体率逐渐增高结论:各种类型食管反流均可 致食管上皮细胞增殖异常及DNA含量异常.并促进细胞恶性 增殖的发生,十二指肠内容物反流组的细胞增殖异常显着: GA4 食管癌患者外周血T细胞rDNA转录活性分析 罗治文刘苏张兴荣张玲珍 第二军医大学长征医院消化内科(20o003} 目的:探讨外周mT细胞rDNA转录活性榆测在食管癌 诊断及手术疗效判定中的意义一方法:采用微量全血培养法 对38例食管癌患者及33例健康人外周血培养72h,处理后经 AOR染色,用KJ_型肿蝤免疫图象分析系统椅测IS%【银染 核仁积分面积/细胞核积分面积),分析rDNA转录活性结 果:患者T细胞AOR显着低干对照组(P(0??,其诊断 敏感性为73.68%,特异性为81.82%食管癌术后2周内组 AOR低于食管癌术前组(P<0.01),手术2周后r细胞一 NOR较术前升高(P<O.05),但仍低于对照组(P<001)结 论:外周血T细胞转录活性的检删,可作为食管癌诊断,术后 疗效判定,肿瘤复发的监测指标. GA5 反流性食管炎8s例酸及胆汁反流的同步监测 朱爱勇李兆申郜多武许国铭 王雯尹宁 第二军医大学长海医院消化内科(ZCO,t33} 目的:研究反流性食管炎(RE)患者酸和胆汁反流的发生 情况.方法:RE患者85例及健康志愿者?例,应用Digitrap- perMKIll型便携式口H监测仪及Bilitec2000便携式胆汁监测仪 同步监测食管24hpH变化及胆汁反流:结果:RE组有酸和 胆汁共同反流者为53例(624%),单纯酸反流者26例 (30.6%),单纯胆汁反流者3例(3.5%),无任何反流者3例 (35%).RE组中酸及胆汁反流次数,持续反流大于5min次 数,最长持续反瘴时间及反流总时间百分比均明显高于对照 组(尸<0.01):绪论:胆汁反流与酸反流同样常见于RE患 者,在胃食管反流病的发生中起重要作用,同步动态监删食管 口H值及胆汁变化对RE的诊断有重要意l殳 霉菌性食管炎33例的临床特点 琦铸列新华王雄彬 黑龙江省医院二门谚胃镜童(150036) A4 目的:分析霉菌性食管炎的临床特点方法:分析近3 年来困上消化道症状而行胃镜椅查确诊的33例患者的临床 资料结果:33例中原发疾病有慢性肺结核,尿毒症球溃 疡,慢性皮肤病,胃癌,肝硬化等共12例.其余21例患者全部 为普通感冒病例中除1例仅服用过中药外.其余32例 (969%)的病例都有抗生素应用史,主要症状有咽困难和 咽下时疼痛25例(75.8%);胸骨后疼痛不适,伴烧灼感21例 (636%j,胃镜检查发现食管粘膜有乳酪状豆渣样物-经 确诊即停用抗生素及激素并给于酮康唑,氟康唑或里素劳治 疗,治疗24周后履约复查胃镜者共8例.内镜下粘膜改变 均恢复正常,白色乳酪样物和炎症亦消失结论;霉菌性食 管炎[j大量长期应用抗生素有关.霉菌性食管炎的特征性是 粘膜表面附着有乳酪,豆渣样白色物,立即停用抗生素,并及 时足量的应用抑制霉菌药物是治疗霉菌性食管炎的有效 GA7 食管癌活检标本端粒酶活性检测的应用价值 桑海英王瑞华赵跣亭陈恩许培仁 河南大学附属淮河医院(4SO000) 目的:了解端粒酶活性在食管癌,反流性食管炎及正常 食管组织内镜活检标本的表达,探讨端粒酶活性在食管癌诊 断中的应用价值.方法:应用改良的mAP一银染法检测3I 例食管癌内镜活检标本,30例食管炎及22例正常食管粘膜内 镜活检标本结果:31侧食管癌端粒酶活性阳性表达29例,阳 性率935%,30例食管炎端粒酶活性阳性表达I例,阳性率 0.03%.22例正常对照无1倒端粒酶活性阳性,阳性率0% 端粒酶活性与食管癌转移,肿瘤大小和食管癌组织学分级之 间无相关性结论:端粒酶活化在食管癌发生发展中起着重 要作用.采用内镜活检标本检测食管癌端粒酶活性,对其诊断 提供了新的途径..食管癌内镜活检标本端粒酶活性检测有可 能成为诊断食管癌的有用指标一 GA8 食管癌明胺酶A基因表达及其与转移关系的研究 冀明于中嶙'王爱民 首都医科大学附属北京友谊医院'(100~0) 解放军二五二医院 目的:了饵食管癌患者明胶酶A基因表达的情况及其与 发生转移的关系.方法:36例食管癌患者术中取癌组织及 正常组织;提取组织总A;用共扩增逆转录定量PCR方法 测定其明胶酶A基因表达水平结果:食管癌组织明胶酶A ("~tMP2)的基因表达明显高于正常食管组织;发生局部淋巴结 转移者其Mf基圆表达水平明显高于无转移者;食管癌组 织基固表达水平与肿瘤大小,肿瘤组织类型无关结 论:食管癌组织MMP2mRNA表达水平增高可能与其浸润,转 移有关唧基因表达水平与肿瘤火小,组织学类型无关, 但很可能与肿瘤的生长速度有关= n璺生J0【eL』 食管支架术后再狭窄组织中表皮生长 园子及其受体的表达分析 充新建李兆由许国铭孙振兴邹多武 第二军医大学长海医院消化内科(2OO433) 目的:研究支架术后不同时间组织中表皮生长因子tEGF) 及其受体(EGFR)表达状况,以及与再狭窄形成的关系方法: 以】6只成年健康6犬为实验对象,均分4组采取自体阔筋膜移 植固定法"置人…Z'型自扩张金属食管支架.术后I,2,4,&周分批 处死动物.取出置架部位的再狭窄禽管组织.采用免疫组化 sABc及RT—RCR方法检测支架术后组织中EGF,EGFR基因 的蛋白及n,~NA表达,结果:正常戈食管组织均未见有 EGFRn3Rx,A表达-术后1周的4只样本均有EGFR表达:术后2周 的4只样本中有3只表达EGFR;术后4,8周的所有样本均无EGFR 表达术后1周的4只样本均表达EGFR蛋白..着色阳性的细胞主 要是粘膜F层的巨噬细胞T淋巴细胞及成纤维细胞,术后2 周的样本也表达EGFR蛋白.较术后1周明显减弱.术后4,8周的 样本极少有EOFR蛋白表达一6例正常犬食管组织无EGFR表 达:支架术后I阁组织均表达EGF,至要阳性细胞为粘膜卜层巨 噬细胞,新生血管内皮_殷平滑肌细胞.少量T琳巴细胞.术后2 周的4其样本也均表达EGFo术后4,8周组织厦正常食管组甥极 少有EGF表达结论:T淋巴细胞,巨噬细胞及成纤维细胞 是再狭窄形成的重要调节细胞一 GAl0 滑动型食管裂孔疝患者食管24h plJ,LES以厦食管运动功能的研究 叶萍率兆申许国铭 卢任华邹多武尹宁 第二军医大学长海医院消化内科(20哪) 目的:探讨滑动型食管裂于L疝(?{)伴反流性食管炎(RE.) 和单纯反流性食管炎患者的食管动力学改变方法:胃镜或 上消化遭钡餐确诊GERD患者酏例,分为RE组32例和HH组 30例,在X线透视下观察食管形态学,蠕动以及反流与廓清方 式,同时监测食管24hDH和下食管括约肌(LEs)压力及其松弛 度,以及干,湿咽时食管蠕动的情况结果:30例HH患者x 线透视下均有食管粘膜增粗,头高脚低位下伴有食管钡剂反流 现象.反流以抽吸型为主(舯%),廓清以被动廓清为宅, (3667%)s静息压力为显着低于对照组(P(005);24h食 管pl{监测中总的卧位和立位反流时阃百分比均显着低于对照 组(P<001),LES的长度各组问无明显差异松弛率为 3333%,食管体部蠕动频率,波幅均较对照组低,问期明显延 长顺行性蠕动百分比较对照组明显降低(P<005)结论: 可能是长期RE的结果.1iE在印{发病中起重要的作用 GA11 胃食管反流病咽喉部症状机理的研究 曹芝君陈胜良莫刮忠 上海第二医科大学附属仁济医院