中老年高血糖患者血脂分析
中国误诊学杂志2008年3月第8卷第7期ChinJMisdiagn,Mar2008Vol8No.7158l
表1两种
的结果比较
从表l中可以看出:胶体金法的阳性率为46.8(38+6/
94),邻联甲苯胺法的阳性率为58.5(38+l7/94).邻联甲苯
胺法阳性,胶体金法阴性的l7例病例中有3例为柏油便,经稀
释后再做胶体金法均为阳性,假阴性率为6(3/17+33).
3讨论
隐血试验对消化道溃疡的阳性诊断率为4O,7O,对消
化道恶性肿瘤的诊断阳性率可达95ll1],因此粪便隐血检查具
有十分重要的意义,
方法应该简便,快速,准确,经济.邻联
甲苯胺法检测粪便隐血敏感性强,特异性不强,假阳性率高,易
受铁剂,维生素c,动物血等因素的干扰,且长期使用联苯胺对
操作人员有致癌作用.免疫胶体金法可以特异性结合人血红蛋
白抗原,具有很强的特异性,可以检测到0.2mg/L的血红蛋
白,灵敏度明显高于邻联甲苯胺法,且干扰性强,不必限制饮
食,不受铁剂,一般剂量的维生素C及其他药物的影响.但是免
疫胶体金法的缺点也不容忽视,在血红蛋白>750mg/L_2时,
会出现假阴性,这是因为试纸中抗血红蛋白抗体的量是一定
的,具有一定的检测范围.血红蛋白浓度大于抗血红蛋白抗体
的浓度时,形成的免疫复合物反而减少,即出现后带现象口].胶
体金法对下消化道出血具有很强的实用性,但是对于上消化道
出血约有4O,5Oll4]不能检出,因为血红蛋白抗原与单克隆
抗体不匹配.在本次试验中胶体金法有6的假阴性,6可能
与试验的例数偏少有关.邻联甲苯胺法对于高浓度血红蛋白或
血红蛋白遭破坏的柏油样便仍能测得阳性结果.
所以,虽然免疫胶体金法具有快速,稳定,特异性强,灵敏
度高,污染性小的优点,但是作者认为不能完全取代化学法,应
该注意粪便的性状,结合临床症状,对柏油样便等标本,除了稀
释复检外,需与化学法同时检测,以免漏诊或误诊.
【参考文献】
[1]熊立凡.临床检验基础[M].3版.北京:人民卫生出版社,2003:
245.
[2]王建洲,陆希明.三种便潜血试验测定方法的比较[J].哈尔滨医
药,2005,25(2):13—14.
[3]张桔红,张凌玲,林玮.金标法测便类潜血中的后带现象[J].实用
医技杂志,2004,11(4):402—403.
[4]寇丽筠.临床基础检验学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2OOl:
144.
收稿日期:2007—09—03;修回日期:2007—12-08
编辑:郭怀勇
中老年高血糖患者血脂分析
裴学军
【摘要】目的:了解中老年人高血糖与血脂的关系.方法:对76例高血糖患者与36例血糖正常者TC,TG,HDIC
进行比较.结果:血糖正常组和血糖增高及糖尿病三组的TC差异无显着性;血糖正常组与血糖增高组,血糖正常与糖尿
病组的TG和HDL—C差异有显着性;血糖增高组与糖尿病组的TG和HDL—C差异无显着性.结论:TG随血糖浓度升高
而升高,HDL—C随血糖浓度升高而降低;高血糖患者血脂变化以TG升高和HDL—C降低为主.
【主题词】高血糖症/诊断;血糖/分析;脂类/血液
【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)07一l581—02
为’r解高血糖与血脂的关系,我们2006—07对高血糖患者
和m糖iE常者的血脂水平进行对比分析,现将结果报告如下.
1对象和方法
1.1对象高血糖76例,分为血糖增高组43例,血糖值6.1,
7.0mmol/I;糖尿病组33例,血糖值>7.0mmol/I.血糖正常
36例,血精值?6.0mmol/I.其中男66例,女46例,年龄32,
75岁
1.2方法血糖用葡萄糖氧化酶法测定;血脂用酶法测定.
2结果
2..脏脂测定结果根据血糖浓度将检测对象分三组进行血
脂水平分析.结果见表1.
作者单位:内蒙海拉尔铁路疾病控制中心慢病科021000
表1三组血脂检测结果(is)
血糖正常组
血糖增高组
糖尿病组
363(8.33)7(19.44)4(11.11)
435(11.62)25(58.14)15(34.88)
334(12.12)19(57.58)16(48.48)
经四格表资料检验:血糖正常组与血糖增高及糖尿病组
的TC差异无显着性(P>0.05);血糖正常组与血糖增高组,血
糖血糖正常组与糖尿病组的TG和HDI一C差异均有显着性(JP
<O.01),血糖正常组与血糖增高组HDLC差异有显着性(P<
0.05);血糖增高组与糖尿病组的TG和HDI一C差异均无显着
1582中国误诊学杂志2008年3月第8卷第7期ChinJMisdiagn,Mar2008Vol8No.7
性(P>0.05).
3讨论
从检测分析结果看,在血糖正常和增高及糖尿病三组中,
TC差异没有显着性,而TG随血糖浓度升高而升高,HDL—C随
血糖升高而降低,但血糖增高组与糖尿病组的TG和HDIC差
异无显着性.高血糖患者血脂异常与胰岛素抵抗密切相关,二
者互为因果.在胰岛素抵抗时,极低密度脂蛋白(VIDL)生成增
加,同时又对胰岛素敏感的脂蛋白脂酶活性下降,VIDL和乳
糜微粒(CM)分解减少,导致TG增高.
血脂异常是糖尿病并发大血管病变的主要危险因素,与糖
尿病的严重程度和血脂异常均有关.同时,本文也论证血糖增
高及糖尿病组的血脂改变,主要以TG的增高和HDL—C的降低
为主,与文献报道一致.糖尿病血脂异常的治疗在强化血糖
控制的同时进行积极的调脂治疗.
【参考文献】
[1]陈文彬,潘祥林.诊断学EM].北京:人民卫生出版社,2006:410—
418.
[2]叶平,汪寅章.2型糖尿病患者混合型血脂异常的治疗EJ].中华糖
尿病杂志,2004,12(6):456—457.
收稿日期:2007—0903;修回日期:2007—12一O7责任编辑:郭怀勇
盐酸曲美他嗪治疗左心收缩功能不全临床分析
王丰
: 【摘要】目的:观察盐酸曲美他嗪对于左心收缩功能不全患者的治疗效果.方法选择左心收缩功能不全患者(超
声心动图测量左室射血分数IVEF值,LVEF值小于4O%为异常)72例,随机分为
)和治疗组(43例).对照 对照组(29例
组用综合疗法.治疗组在上述基础上加用盐酸曲美他嗪(20rag/次,3次/d).在治疗前和观察期满一年
盐酸曲美他
嗪对于LVEF的影响情况.结果:治疗前及满1a观察期后,治疗组患者LVEF分别为35.2?3.4和44.6?1.2,差异有显
着性(P<O.05).而对照组IVEF无显着改善.结论:盐酸曲美他嗪可显着改善左心收缩功能不全患者的IVEF.
【主题词】心室功能障碍,左/药物疗法;曲美他嗪/治疗应用
【中图分类号】R541.406【文献标识码】A【文章编号】1009—6647(2008)07—1582—02
左心收缩功能不全是临床各种心脏病常见较严重阶段,现
已有多种综合治疗可改善患者的左心功能情况,本研究旨在观
察在综合治疗基础上加用盐酸曲美他嗪对于患者LVEF的影
响情况.
1对象和方法
1.1对象选取我院心内科门诊及住院左心收缩功能不全患
者72例,年龄32,75岁,平均年龄59.4岁.经超声心动图测定
左室射血分数LVEF~40.其中冠心病56例,扩张型心肌病8
例,风湿性心脏病8例.所有患者均已按慢性收缩性心力衰竭治
疗建议L】给予药物治疗,其中血管紧张素转换酶抑制剂53例,
受体阻滞剂48例,洋地黄27例,利尿剂17例,钙离子拮抗剂22
例.所有患者经1个月动态观察症状及服药方式均保持稳定.72
例随机分为对照组和治疗组:对照组29例,男16例,女13例;治
疗组43例,男24例,女19例.两组年龄,性别,服药方式及服药
前LVEF均无显着性差异.
1.2方法对照组按照原定治疗方式不变;治疗组加服盐酸
曲美他嗪,20rag/次,3次/d.
1.3观察指标(1)心功能指标:在开始研究前及观察期满1a
时对于对照组和治疗组患者分别经超声心动图测定LVEF,比
较其结果有无显着性差异.(2)临床观察指标:两组用药前后心
率及血压情况.
作者单位:郑州大学第五附属医院,河南郑州450052
1.4统计学处理采用t检验,所有数据采用均数士
差表
示,P<0.05为有显着性差异,P>0.05为差异无显着性.
2结果
全部患者1a内无失访,其中对照组1例死于顽固心功能不
全,治疗组1例死于急性心梗并发恶性心律失常,无非心血管事
件死亡者.治疗组中无因药物不良反应退出研究者.两组治疗
前后超声心动图测定IVEF值见比较表1.两组用药前后心率及
血压对比无显着差异.
表1两组治疗前后超声心动图测定LVEF值比较
3讨论
左心收缩功能不全是一种复杂的临床症状群,是心脏病的
严重阶段.有效纠正心功能不全,对于改善患者生存质量,降低
死亡率,有重大临床意义.大量的临床试验已经表明:应用正性
肌力药直接刺激心肌收缩,以及应用血管扩张剂减轻左室射血
阻抗以增加左室射血的一些治疗措施,在初期都能改善症状,
但长期应用却导致死亡率增加,某些药物还增加猝死L1].
根据分子生物学研究进展,认为心功能不全是能量不足和
基因表达异常所致L2].衰竭心肌处于能量不足和超负荷状态,
当心肌氧耗率和有氧ATP生成不足以满足现有心率,血压和心