【doc】对男性泌尿系支原体感染作培养试验时应分别前、后尿道结果与临床意义

【doc】对男性泌尿系支原体感染作培养试验时应分别前、后尿道结果与临床意义 对男性泌尿系支原体感染作培养试验时应 分别前、后尿道结果与临床意义 ?3192?实用医技杂志2005年l1月第l2卷第l1期上半月版JMT'N0v!!.!!.!:垒 铅黄色肠球菌属于肠球菌属,是条件致病菌.可能因稻田 中谷子被空气或水或尘埃污染有铅黄色肠球菌,飞溅到右眼 引起感染,而无分泌物.使其临床医生经验用药,效果无明显 好转其次是根据作革兰染色初步结果临床改用依诺沙星,克 林霉素分散片口服.次日自感眼睛痛,磨减轻,能睁眼.再根据 培养结果,临床肝功能正常调整为万古霉素,阿莫西林/舒巴 坦钠静脉输注5d.复查肝功能正常.继续输注4d,逐日减轻, 症状基本消失.第2次刮取右眼巩膜物作培养及涂片革兰染 色均为阴性结果. 通过此例给临床,让临床更好地为患者诊治寻找最 佳.让患者早日康复,减少一些痛苦及经济损失. 参考文献: [1]李仲兴,郑家齐,李家宏.DIAGN0sTICBACTER10L0GY, [M].初版.香港:黄河文化出版社,1992:198. (收稿日期:2005.05.30) 对男性泌尿系支原体感染作培养试验时应分别 前,后尿道结果与临床意义 任静,杨鹏,王宝军. (1.宝鸡职业技术学院,陕西宝鸡721006;2.兴平市西吴中心医院,陕西兴平713100~ 3.陕西电子中心四零九医院,陕西宝鸡721006) [摘要]我们通过174例男性泌尿系分别对前尿道(尿道口上皮细胞取样以下称前尿道)及后尿道(指前列腺液 以下称后尿道)支原体培养加药敏,试验结果表明,男性泌尿系支原体总阳性率为56.3,前尿道支原体阳性率为48. 85,后尿道支原体阳性率为33.33,前后尿道共同支原体感染率为22.42,从药敏情况 可看出不同部位支原体感 染而药敏的敏感及耐药品种有着较大的差别.如对前尿道支原体感染的敏感药以 强力霉素,美满霉素,而对后尿道支 原体感染的敏感药品为美满霉素,司帕沙星,强力霉素,交沙霉素及罗红霉素(指敏/ 耐比例>2.5倍以上者)在临床上 起到很好的效果. [关键词]前尿道;后尿道支原体 5098(2005)11A-3192—02 [中图分类号]K691.3[文献标识码]B[文章编号]1671—1材料及 1.1标本患者(指男性),前尿道取上皮细胞,后尿道取前 列腺液. 1.2试验试剂浪峰生物技术公司产品.支原体培养鉴定, 计数,药敏试剂. 1.3试验方法按规范先取前尿道上皮细胞(用男性拭子插 入取法),夹断拭子前端带棉部,转入支原体培养瓶(液)中,标 明上皮细胞,然后让患者排尿后(以便清洁尿道)取前列腺液 0,05ml加入支原体培养瓶(液)中,标明前列腺液.两份标本 用力混匀后放入37lC恒温箱内培养2h,4h,以促进支原体 增长均匀,取出再用力混匀,按说明分别加入药敏板孔,以石 蜡油加封,再放入37C恒温箱中培养24h及48h后,分别观 看结果. 2结果 通过174例前后尿道支原体培养及药敏反应情况统计如 表1. 表1前后尿道支原体培养阳性者敏感/耐药情况统计表(S/R) 注:号的均为s/n比值>2.5倍者. 由药敏可见,前尿道支原体敏感药以强力霉素及美满霉 素为佳,而对于后尿道敏感药物以美满霉素,司帕沙星,强力 霉素,交沙霉素及罗红霉素为主(敏/耐比值>2,5倍者). 前尿道支原体敏感药物只有强力霉素及美满霉素为理 想,而对后尿道支原体敏感药物种类较多,其他药品大体接 近,但阿奇霉素对前尿道支原体感染敏感较好,而对后尿道敏 感较差,而罗红霉素对后尿道较理想,对前尿道不理想,所以 参考前后尿道支原体分别培养,对临床治疗有着较大的意义. 3讨论 不同部位的支原体感染强力霉素及美满霉素对前后尿道 支原体感染均理想,而司帕沙星,交沙霉素,罗红霉素对前尿 道不太理想,而后尿道较理想;这可能与尿道口外来各种干扰 有关,另外对同类药物的耐药机制还有待研究. 支原体的耐药性与个体相差很大,其主要可分为:个体平 时用药情况;个体外来感染支原体情况;个体的自身免疫能 力. 对个例支原体全耐药者,以增强患者免疫能力为主,待一 定时间后(一般1个月左右),才能清楚敏感/耐药情况. 对支原体的假阳性必须排除,排除方法参考《应用再培养 的方法对支原体培养中呈假阳性进行鉴别的研究》一文在近 期本刊刊出《2005年第十二卷第二期》. 参考文献: 实用医技杂志2OO5年11月第12卷第l1期上半月版JPMT,November.2005,Vo1.12,No.11A E1]叶颇章.现代性传播疾病实验诊断技术[M].广东科技出版社,1 1999:7. E2]顾方六.现代前列腺病学[M].北京:人民军医出版社,2002,1: (收稿日期:2004—12—17) 血小板直方图异常的分析及其质量控制 魏明,田临红,杜鹏? (聊城市第二人民医院,山东临清252600) [中图分类号]R446[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2005)11A一3193—01 随着科学技术的飞速发展,血细胞分析仪广泛使用,使临 床检验工作提高到了一个新的水平,不仅能检测更多的实验 参数,而且大大提高了检测结果的准确性.我们通过分析细胞 直方图变化,可以分析结果的准确性,加强质量管理,为临床 提供可靠的数据.我们就血细胞分析的质量控制问,谈谈在 使用SysmexK一4500型血细胞分析仪中所遇到的血小板直 方图异常的情况.我们每天的血细胞分析中都会遇到白细胞, 红细胞直方图正常,但血小板直方图异常且血小板数目减少 的样本.我们根据血小板直方图的提示,再次用分析仪进行复 查并进行显微镜下计数.经复查后结合临床诊断进行相关原 因分析,必要时及时与临床联系请临床重新取血进行复查,复 查后方能发出报告.我们遇到的血小板直方图异常的样本可 归纳为以下几种情况. 经过重新取血复查,血小板仍然减少,但直方图分布正 常.如肝胆疾病,放化疗病人,药物引起的血小板暂时性减低 等病人. 白血病病人,分析仪与显微镜计数差别较大.如一例白血 病(M6型)病人血小板直方图显示,在2fl,20fl区域有一脉 冲线增高的直接计数曲线,血小板为15R,显微镜计数为71× 1O./L,计数时发现血小板形态不均一,有很多巨大血小板,经 瑞氏染色可见到很多血小板体积与红细胞一样大.巨大血小 板在分析仪测试时,根据体积被计做红细胞,使血小板减少红 细胞增多. 再障病人的血小板数,分析仪与显微镜计数结果差别较 大.再障病人的血小板体积减小,分析仪测试时容易被漏计. ×1O./L. 分析仪测试为11X10./L,显微镜计数为18 肿瘤病人化疗后血小板计数结果常常减低,血小板低于 3O×1O./L时,血小板直方图表现为异常,必须经过显微镜计 数才能报告.分析仪测试为13×1O/L,显微镜计数为23× 1O./L. 因为操作问题,同一份样本两个人做,得到了两个不同的 结果.一位肝胆石症的病人急诊查血常规,显示血小板直方图 异常,PLT为67×1O./L,另一位高年资技师重复检测,血小 板结果为105×i0./L,血小板直方图正常.很显然第一次不正 常结果是因为标本没有充分混匀造成的. 因为取血部位不同,lh之内两次取血得到两个不同的 结果.一位骨科截肢术后病人急诊查血常规,我们得到了一个 全血三系重度减低的结果.我们立即与临床联系,得知病人正 在输液,我们要求临床从病人输液对侧的肢体取血再次送检, 复查后得到了一个完全不同的结果. 分析仪测试后,血小板直方图异常但血小板数目正常184 ×lO./L,显微镜计数为221X10./L,瑞氏染色可见5个,7个 血小板聚集在一起的血小板团. 重新取血后复查,PLT数目及直方图均正常. 因白细胞,红细胞,血红蛋白等数据差别不大,故将其省 略不作比较.两次取血PLT及PLT相关参数PCT,MPV, PDW差别甚大,究其原因,第一次取血造成血小板减少与护 士取血有关,取血不顺利造成血小板的聚集,消耗,导致血小 板计数减低. 综上所述,分析血小板直方图异常情况的原因,可分为分 析前质量控制,分析中质量控制,分析后质量控制三个环节的 问题.要想获得可靠的结果,必须抓住以下几个方面的问题. 分析前质量控制.包括操作人员岗前,仪器的鉴定, 仪器的校正,标本的采集以及质控物等等作者认为血小板直 方图异常的多数情况是源于不合格的样本,临床提供合格的 样本,是整个检验过程中一个容易被忽视却非常重要的环节. 我们检验人员要经常与临床沟通,使临床了解实验对样本的 要求,例如:尽量统一采血姿势;使用止血带时间不要超过1 min;掌握好取血量0.5mI,1ml{取血应在做其他检查和治 疗之前进行;输液时需做血常规应于输液对侧静脉取血.通过 我们与临床双方面的积极配合,从而达到血标本采集的规范 化. 分析中质量控制,要求检验人员严格规范技术操作,并随 时监控仪器的工作状态,注意工作环境的干扰,注意病理因素 对血液分析仪使用的影响. 分析后质量控制,要求检验人员要有高度的责任心,认真 审查结果并根据临床诊断,直方图的变化,各项参数的相互关 系,进行必要的复检,镜检,确认无误后方能发出报告.为了保 证血小板计数的质量,我们制订以下措施:白血病,MDS,再 障,肿瘤放化疗后血小板减低的病人,血小板数必须经过显微 镜计数才能报告;非血液病的样本,血小板直方图异常血小板 数目减低时,应要求I临床重新取血进行复查后报告. 总之,全自动血细胞分析仪不能完全代替手工计数,对直 方图异常的标本应分析原因,手工计数进行纠正或重新取血 复查,以保证为临床的诊断,治疗工作提供可靠的信息资料. (收稿日期:2005—07—08)