应对各类突发性公共卫生事件操作规程

各类突发性公共卫生事件 一、突发公共卫生事件含义 突发性公共卫生事件是指突然发生，造成社会公众健康严重损害的自然灾害、事故灾难、重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。 二、突发公共卫生事件分级 突发公共卫生事件按万州区《突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》标准划分:特别重大事件(I级)、重大事件(II级)、较大事件(III级)和一般(IV级)四级。 三、组织体系及 领导小组职责:服从上级卫生行政部门医疗救援指令，根据突发公共卫生事件的级别启动本医疗救援预案，总体指挥医院抢救、后勤保障，协调落实医疗物质、器械、药品、用血的供应，及时向区卫生局上报有关医疗救治情况。 医疗救治组职责:负责突发公共卫生事件的诊治工作、技术指导、参与疑难病人会诊，突发事件的确诊，根据伤情、病情对伤病员进行分级、分类，组织专家对伤病员的救治情况进行综合评估。 传染病预防控制组职责:负责落实传染病疫情的预测预警措施和专报，加强信息传递和沟通。 后勤保障组职责:保证医疗救援所需的医疗物质、器械、药品的供应和储备。 信息组职责:负责突发事件信息的收集，根据上级卫生行政部门的要求，做好及时的信息上报工作，事件结束后的总结。 四、突发公共卫生事件救援应急响应及终止 遵循常备不懈的原则，要求对突发公共卫生事件的处理做到迅速、准确、安全有效、措施到位，以科学的态度，完成突发公共卫生事件的医疗救援工作。 1、根据万州区《突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》中医疗卫生救援应急分级响应级别规定，在接到区卫生局通知后，组织和协调医院内的医疗卫生救援的工作，并根据需要及时派出专家和专业队伍及启动后备救援队伍，及时做好情况上报工作。 2、院内发生突发公共卫生事件时，首诊的各级医务人员须立即向所在科室负责人，科室负责人应立即向医务科报告，应急工作领导小组立即着手进行调查核实，并即时汇报分管领导，分管领导汇报院主要领导，及时向区卫生局上报信息。 3、医疗救治组立即协调、安排完成紧急出诊、现场急救、病员转运、院内救治、会诊或转诊等医疗工作。 4、信息组每日向区卫生局报告伤病员的情况、医疗救治的进展，重要情况随时报告。 5、传染病预防控制组要注意对传染病的消毒隔离、流行病学调查，制定有效的医疗防护措施，及时的控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。 1 6、突发公共事件现场医疗救援工作完成，伤病员在医院得到有效的救治，经区卫生局批准，医院应急工作领导小组可宣布医院突发公共卫生事件应急响应终止，并将突发公共卫生事件应急响应终止的信息报告区卫生局。 五、医院应对各类突发公共卫生事件的操作流程 1、急性传染病患者的救治 医院在接收突发公共卫生事件中有关急性传染病的患者后，立即启动传染病的救治方案，做好传染病的救治和隔离工作以及医务人员的防护与医疗垃圾的处理工作。 (1)医院设立独立的医疗单元接收传染病患者，同时，根据传染病的流行病学特征，采用相应的防护和隔离措施。 (2)医院传染病预防控制组，对传染病的传染源、传播途径、易感人群进行综合评估，制定有效医疗防护措施和救治方案，组织和指导医疗救治组对患者进行医疗救治，及时向区卫生局报告有关医疗救治情况。及时控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。 (3)按区卫生局的指令，及时将传染病患者转运至定点医疗单位。 (4)医疗操作流程: 患 者 导诊台,初步甄别, 发热门诊或肠道门诊 专用区域内行血象、大小便化验、X线摄片等 报告医院医务科、总值班院内专家组会诊 排除诊断转普通门诊就诊 疑似病例、患者穿戴隔离衣 区内专家组会诊～报疾控中心 流调人员流调、消杀 传染专科隔离治疗或定点医院隔离治疗 2 2、急性群体性中毒患者的救治 医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体性中毒患者后，立即启动急性群体性中毒患者的救治预案，由应急工作领导小组统一指挥有关人员、物资的调配。做好群体性中毒患者的医疗救治。 (1)医院医疗救治组，对急性群体中毒的毒物性质及毒理学特征进行综合评估，制定有效医疗防护措施，组织和指导临床医师对患者进行医疗救治。 (3)信息组及时向区卫生局报告有关医疗救治情况。对不明原因中毒事件要立即通报区疾病预防控制中心。 (2)后勤保障组协调落实医疗物资、器械、解毒药品的供应和储备，在全院范围调配床位，保证中毒病人的安置与救治。 (3)当超出医院救治能力时，应报告区卫生局，并根据需要请求其他医疗机构的援助。 (4)医疗操作流程: 中毒患者 急诊科接诊大厅 及时报告医院总值检查分类～分轻、中、通知卫监、疾控、食 班、医务科、保卫科 监人员调查 重三组 实验室毒理检查 初步处理～登记详细 危重患者送抢救室稳资料～分流患者 中度中毒患者留抢救室/观察定生命体征 室观察治疗 轻度中毒患者输液室/观察室 转送重症监护病房观察治疗 监护治疗 全院协调床位～分别护送 到各科 医疗救治组总查房～负责救治,不明 原因中毒患者即时通报市疾控中心 3、急性群体外伤患者的救治 医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体外伤的患者后，立即启动急性群体外伤的救治预案，由应急工作领导小组统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体外伤医疗救治。 3 (1)医院医疗救治组，对急性群体外伤伤员进行评估分类，本着“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，组织和指导各临床医师对患者进行医疗救治。 (2)后勤保障组协调落实医疗物资、器械、药品和临床用血的供应和储备，及时调配手术间、麻醉师和专业外科医师对急需手术患者进行手术处理。在全院范围调配床位，保证外伤病人的安置与救治。 (3)信息组及时向区卫生局报告有关医疗救治情况，当超出医院应急处理能力时，要及时报告区卫生局，根据需要请求其他医疗机构的援助。 (4)医疗操作流程: 及时报告医院总值外伤患者 班、医务科、保卫科 急诊科接诊大厅 检查分类～分轻、中、重三组～ 详细登记资料 危重患者抢救室稳定 生命体征 中度外伤患者留抢救室/轻度外伤患者清创包扎、 观察室观察治疗 输液室/观察室观察治疗 转送手术室手术或重全院协调床位～分别护送症监护病房监护治疗 到各科或手术室手术 医疗救治组总查房负责救治 4、核辐射患者的救治 医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体核辐射的患者后，立即启动核辐射的救治预案，由应急工作领导小组统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体性核辐射的医疗救治。 (1)医院医疗救治组，对急性群体核辐射伤员进行综合评估，根据核辐射事故分级和救援基本原则，提供不同层次的医学帮助。制定有效的医疗防护措施，组织和指导对患者进行医疗救援。 (2)后勤保障组协调落实医疗物资、器械、和特殊药品供应和储备，在全院范围调配床位，保证核辐射病人的安置与救治。 (3)信息组及时向区卫生局报告有关医疗救治情况，当超出医院应急处理能力时， 4 报告区卫生局，根据需要请求其他医疗机构的援助。 (4)医疗操作流程: 核辐射患者 急诊科接诊大厅 及时报告医院总值 班、医务科、保卫科 通知医院预防保健科～ 检查分类～分轻、中、做好医护人员防护 重三组 危重患者送抢救室稳 初步处理～登记详细定生命体征 中度中毒患者留抢救室/观察 资料～分流患者 室观察治疗 轻度中毒患者输液室/观察室 转送重症监护病房全院协调床位～分别护送 观察治疗 监护治疗 到各科 医疗救治组总查房～负责救治,不明 原因中毒患者即时通报市疾控中心 5、化学药品中毒患者的救治 医院在接收突发公共卫生事件所致急性群体化学药品中毒的患者后，立即启动化学药品中毒的救治预案，由应急工作领导小组统一指挥有关人员、物资的调配，做好群体性化学药品中毒的医疗救治。 (1)医院医疗救治组对急性群体化学药品中毒伤员进行综合评估，根据化学药品中毒事故救治特点和救援基本原则，立即制定相关的医疗救援措施，组织和指导对患者进行医疗救援。 (2)后勤保障组协调落实医疗物资、器械、和特殊解毒药品供应和储备，在全院范围调配床位，保证化学药品中毒病人的安置与救治。 (3)信息组及时向区卫生局报告有关医疗救治情况，当超出医院应急处理能力时，报告区卫生局，根据需要请求其他医疗机构的援助。 5 (4)医疗操作流程: 化学药品中毒患者 急诊科接诊大厅 及时报告医院总值 班、医务科、保卫科 通知药监、卫监、疾检查分类～分轻、中、 控人员调查 重三组 实验室毒理检查 危重患者送抢救室 初步处理～登记详细稳定生命体征 资料～分流患者 中度中毒患者留抢救室/观察 室观察治疗 轻度中毒患者输液室/观察室 转送重症监护病房观察治疗 监护治疗 全院协调床位～分别护送 到各科 医疗救治组总查房～负责救治,不明 原因中毒患者即时通报市疾控中心 6