臁疮的中医药治疗

臁疮的中医药治疗 --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 臁疮的中医药治疗 /h1 -- -- 本站首页 免费课件 免费试题 整册教案 教育资讯 计划总结 英语角 幼儿教育 文书写作 海量教案 免费论文 1 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 网站地图 设为首页 收藏本站 语文科 数学科 英语科 政治科 物理科 化学科 地理科 历史科 生物科 备战 高考备战 高考试题 中考试题 教学论文 作文园地 2 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 教学论文 经济论文 理工论文 管理论文 法律论文 行政论文 艺术论文 医学论文 文史论文 农科论文 英语论文 课程改革 教育法规 教育管理 家长频道 您现在的位置:3edu教育网免费论文医学论文基础医学论文正文3edu教育网,百万资源, 完全免费,无需注册,天天更新～ 3 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 臁疮的中医药治疗 臁疮,是一种常见的慢性而又难愈的疾患。生于下肢膝以下、踝以上,两胫内外,臁骨部位,故名臁疮,因其病情缠绵,经久难愈,甚至至死仍未愈,故俗称“老烂脚”,视为顽固疾患。本病主要由于湿、瘀阻络,气血循行障碍,局部新陈代谢机能减弱,因外伤破损而诱发,或因中土运滞,湿浊气瘀交阻,也有因皮肉外伤,未及时治疗,迁延时日而成。久行久立,负重劳作,静脉曲张,或高年体弱,气血运化不旺者,比较容易患此病。 臁疮分为内臁外臁两种。外臁生于臁骨外侧,为足之阳经所属,多因湿热下注积聚而成,早治易于见效,晚治则较困难;内臁生于臁骨内侧,为足之阴经所属,多由湿毒凝滞兼血分虚热而成,不论早晚,治之较困难,又臁骨部位皮肤较薄,气血运行差,故不易显效收口,营运仍不十分通畅,每因外遇刺激破伤而致复发。本病初起,患部多先痒后痛,红肿成块成片,继则破溃,流出脓水,形成溃疡,久之四周皮肤乌黑僵硬,疮口下陷,形成缸口状,疮面肉色灰白或暗红,四周多起白沿,并流出黄水或黑绿水,臭秽难闻。夏季为蚊蝇追逐,患者不胜烦恼。疮口或痒或痛,或麻木不仁,小腿因运营不畅,湿热结聚故呈晨消暮肿之侯,甚者疮口越腐越深,腐肉脱尽,可见胫骨外露,更有甚者疮口起菜花样,此为转至恶侯,预后不佳。此类溃疡不论生于外臁或内臁,其基本病机是一致的,根据溃疡的部位,结合该部所循行经络的特点,选用适当的药物,对增强疗效是有益的。补益之法,用于瘀消络通,气血流畅之时,以为善后则有益,若以为“生于内臁者,由于三阴经虚热”而滥用补益,易致瘀浊不消,不利于愈合。 臁疮,现代医学称之为“慢性下肢溃疡”,病情缠绵,易复发,历来被视为疑难顽症。《疮疡经验全书》谓“里外臁疮,三里之旁,阴交之侧生之者,因肾经寒气攻于下焦,内因风邪所致,外有冷气之所搏,或因撞伤所致,渐然溃烂,脓水不干……盖因湿热风毒相搏而致然也。”鉴于下肢溃疡以瘀阻络闭,气血不畅为特点,所以治疗应着眼于消、通、和。消者,消其瘀滞湿浊;通者,通其经 4 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 脉之阻塞;和者,调和气血,恢复其运行之常度。治疗之初,重在消和通,为气血的流行扫清障碍,稍配调和气血之品,寓和于消、通之中;及至疮面洁净红活,则以和为主,益气养荣,调和气血,少佐活血通络之品,寓消、通于和养之中,使之养而不滞,利于创面的愈合。 用药应气血兼顾。因气为行血之帅,血为载气之母,气行则血行,气阻则血瘀。组方或行气以消瘀,或调气以和血,或补气以生血,随不同的阶段,不同的临床表现而施。治疗之初,以行气消瘀通络为先导,以四物汤合丹参、川芎、牛膝、水蛭、生鸡内金、香附、陈皮等加减组方。四物汤“为血分立法,不专为妇科套剂也”;丹参能去瘀生新,使肢体远端血管扩张,从而改善血循环;川芎为血中气药,行血以理气,走而不守;更藉香附芳香之物,调气而善解郁结;生鸡内金能消经络之瘀结;病久瘀结之甚者,选用水蛭以消散经络中之瘀血。 1 辨证分型 1.1 湿热下注型 症见疮面色黯或上附浓苔,脓水浸淫,秽臭难闻,四周漫肿,伴有湿疹,痛痒时作,甚至形寒发热,舌苔黄腻,脉数。 1.2 脾虚湿胜型 症见病程日久,疮面色黯,黄水浸淫,患肢浮肿,局部皮肤色紫,小腿静脉血管迂曲怒张,胀痛不适,纳呆,腹胀,便溏,面色萎黄,舌质红,苔白,脉滑数。 1.3 气虚血瘀型 症见溃烂经年,腐肉已脱,起白色厚边,但疮面肉色淡白,四周肤色黯黑,板滞木硬,舌质淡,苔白腻或见瘀斑,脉细。 2 治疗方法: 2.1 内治法 2.1.1 湿热下注型 治法:清热利湿,和营消肿。 方药:三妙丸合萆薢化毒汤加减。 苍术12克,黄柏、木瓜、泽泻、滑石各10克,川牛膝、茯苓、萆薢各15克,生薏苡仁、鸡血藤、蒲公英各30克。热重者加金银花、连翘;湿重者加猪苓、车前子;瘀滞甚者加桃仁、红花。 2.1.2 脾虚湿胜型: 治法:健脾利湿,活血化瘀。 方药:补中益气汤合三妙汤加减。 人参、当归、白术、黄柏、苍术、炮甲珠各10克,黄芪、柴胡、茯苓、丹参、川牛膝、赤芍各15克,鸡血藤30克,升麻6克。热重者加金银花、蒲公英、地丁;湿重者加瞿麦、猪苓;瘀滞重者加水蛭、桃仁、大黄。 2.1.3 气虚血瘀型 治法:补气养血,活血化瘀。 方药:八珍汤加味。 当归、赤芍各15克,川芎、人参、白术、炮甲珠、水蛭各10克,茯苓12克,黄芪24克,丹参、鸡血藤各30克。 2.2 外治法 2.2.1 早期(湿热炽盛期) 局部红肿热痛, 5 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 虽连成片,但皮肤未破溃者。外用三黄汤(大黄、黄柏、黄芩、苦参、五倍子、红花、蒲公英等)煎汤后用纱布湿敷患处,每日1次。 2.2.2 中期(毒邪未尽,正气已虚期) 久不收口,皮肤暗黑,疮口凹陷,时流污水。外用生肌玉红膏(当归、白芷、轻粉、血竭、紫草、乳香等,用香油与白蜡制成膏剂),先清洗干净创面,然后将生肌玉红膏摊在消毒纱布上,绑缚患处,隔日换1次。 2.2.3 后期(邪尽正复期) 疮面日渐缩小,肉芽新鲜,脓腐已尽者。外用象皮生肌膏(象皮粉、当归、生地、炉甘石粉等,用香油、黄蜡制成膏剂)。清洗创面后将象皮生肌膏摊在消毒纱布上,缚于患处,隔日换1次。 在上述基础上,同时加服自制的通脉胶囊,加强活血化瘀之效;配用护腿,以改善静脉回流,降低静脉内压。 注意事项: (1)饮食清淡,忌食辛辣食物,忌烟酒。 (2)注意不要久站不动及负重,要经常抬高患肢,避免患肢外伤。 (3)疮面结痂不要过早去除,因未完全愈合,要继续治疗直至结痂自行脱落。 (4)疮面愈合后要继续调护,坚持使用护腿,预防复发。 医案一 陈××,男,50岁 主诉:患者左下肢胫前溃疡三年不愈。 现病史:三年前不慎外伤 ,脓水淋漓,奇臭,夏日蚊蝇追逐不胜烦恼,致使疮口生蛆,多方左小腿,伤口感染不愈,痒痛交作 治疗不愈,已丧失信心,后经介绍来诊。 检查:左小腿关节上3cm处有一3cm×4cm之溃疡,疮口起白沿,疡面四周色乌黑,肌肉消失,脓水清稀,舌苔灰黄,质红而干,脉弦细。 诊断:臁疮 证型:湿热下注,营卫失调。 治则:清利湿热,调和营卫。 方药:生黄芪30g 当归15g 银花藤30g 地龙10g 红花 9g 台乌9g 丹参15g 土茯苓15g 苍术 9g 黄柏 9g 牛膝 9g 甘草 3g 八剂,日一次,水煎服外治:用盐水冲洗疮面至净,将顽疡粉敷贴患处,一日一换。 二诊:上方服8剂后,疡面清水减少,疮口白沿如故,色仍乌黑,余症同前,守上方再进8剂。外用盐水洗净,再用顽疡粉敷贴患处,一日一换。 三诊:服上方8剂后,疡面清水减少,疮口白沿已明显消失,疮口四周色乌,疮口已不痒痛。舌薄黄、质红,脉弦。仍守上方加重黄芪、当归、丹参的剂量。再进8剂。外用药不变,一日一换。 四诊:服上方16剂后,伤口转红,无脓,白沿消失,四周转为暗红,舌脉如常,内服仍守再进10剂。外用盐水洗净患处,疡面用海浮散撒布,外盖红油膏,二日一换。 疗效: 6 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏----------------------------------------------------------- --------------------------------------------精品文档 Word可编辑 值得收藏------------------------------------------------ 前后共治疗二月而愈。内服以黄芪丸加减,疡面水多用顽疡粉敷贴,疡面转红无脓用海浮散撒布外盖红油膏收功,愈后伤口有疤痕色稍深。至今未复发。 附方: 顽疡粉:炉甘石(刮净)30克,密陀僧24克,龙骨(刮净)15克,铜绿15克,煅石膏9克,上梅片1.5克,血竭15克,共研极细末备用。清油500克煎沸后下黄蜡120克,化净后凉冷,下药粉搅匀不使沉淀,或临用时配置亦可。 医案二 包×,男,23岁 主诉:右下肢外伤后经久不愈二年。 现病史:患者于2007年右下肢外伤后感染成右胫骨骨髓炎。经当地医院予抗生素、西药外敷等治疗,表面伤口愈合。一个月前,右小腿出现溃破,溃疡面久治不愈,曾去多家医院诊治,未见效,现为进一步治疗来我院。 检查:右小腿较健侧略肿胀,轻度压痛,内臁有5.5cm×6.0cm之溃疡面,肉芽紫黯不泽,脓液稀薄,色黄白,量较多,味腥,疮周红肿,糜烂渗液。舌淡红,苔薄黄腻,脉细滑。 辅助检查:X线片示:右胫骨中段骨髓腔模糊不清,整个骨干皮质增厚,骨髓腔狭窄。 诊断:臁疮 证型:湿热下注,瘀组脉络。 治则:清利湿热,化瘀解毒。 方药:金银花60g 生黄芪20g 当归20g 玄参30g 丹参15g 甘草15g 防己10g 桃仁10g 苍术10g 牛膝10g 黄柏6g 10剂,日一次,水煎服同时每日服用消核丸。患处用熏洗方熏洗后,疮周均匀撒布湿疹散,疮面涂敷溃疡软膏,隔天换药一次。 预后:半月后,肿痛消失,疮周湿疹以瘥,疮面腐肉渐净,肉芽鲜红,疮面中间有一“皮岛”形成,脓性分泌物渐转稠厚,量亦减少。药已中的,上方去防己、苍术、黄柏,加党参、骨碎补、川续断、地鳖虫等,再进10剂,经换药15次,治疗68天,溃疡愈合,诸症皆失,痊愈出院。 7 ----------------------------------------------------精品文档 值得收藏-----------------------------------------------------------