【doc】针刺治愈舌咽神经麻痹的体会

【doc】针刺治愈舌咽神经麻痹的体会 针刺治愈舌咽神经麻痹的体会 中国中医药杂志2005年11月第3卷第11期 ? 针灸经络? 针刺治愈舌咽神经麻痹的体会 闰海霞 (河南省南阳市华阳职工医院4731O0) 中图分类号:R745.13文献标识码:A文章编号:1728--6077(2005)11—1024—02 舌咽神经麻痹在临床上较为少见,一般是由脑血 管或中枢神经疾病所引起.其表现:轻者出现吞咽功 能障碍或发音困难,舌根发硬,舌不灵活或声音嘶哑. 语言不清或失语,咽水时呛咳, 重者则吞咽功能丧失, 须依靠鼻饲管进食水,实属难治之症.笔者采用针刺 的方法,治疗舌咽神经麻痹4例,收到较好的效果, 现报道如下.' 1临床资料 本组共治疗患者4例,男性1例,女性3例,吞 咽功能完全丧失,不会吞咽,滴水不下,完全依靠鼻 饲管进食水者2例,发音语言困难者2例,其中吞咽 合并语言发音困难者1例.年龄最大者7l例,最小 病程最长者2个月,最短者15天,4例均 者28岁, 为经其它疗法,效果不佳者. 2治疗方法 ?取穴:主穴少商双,商阳双,人中.配穴鱼际 双,足三里双,百会,哑门,廉泉.?针法:针俱穴 位常规消毒,无菌操作,少商,商阳进针1,2分, 强刺泻血少许.鱼际,百会,哑门,廉泉,足三里分 别直刺0.5,1.5寸许平补.留针20~30分钟,每隔 5,10分钟行针一次,每日针一次,连续针lO次为一 个疗程. 3治疗效果 本组4例患者全部治愈,疗程最短者9次,最长 者2O次,一般为l4次,其中针9,14次痊愈者3例, 针l4次以上痊愈者1例. 4典型病例 例1:患者,张某,男.2003年lO月29日初诊, 妻代述.主诉:开始先偏瘫,后又出现不会吞咽,滴 水不下,靠鼻胃管进食水4O余天.现病史:于4O天 前患者感觉左侧肢体活动不灵便,运动不遂.当即到 南阳市某医院院诊治,以"脑血管梗塞"收住入院治 疗.病情进行性加重,又出现吞咽困难,继则出现失 词,完全不会吞咽,进行插管鼻饲进食.给以输液治 疗(经用脑复康,黄芪等药物)治疗4O余天.肢体 和语言有所恢复,但不会吞咽如故,仍滴水不下,须 靠鼻饲管进食.于2003年lO月28日出院,来本科 诊治,诊见患者在鼻孔插鼻饲管,体质较瘦弱,表情 较痛苦,精神欠佳,四肢活动尚可.给以针刺少商, 商阳,人中,百会,鱼际,足三里等穴.二商穴强制 出血少许,余穴平补.第二天上午上穴如法针刺,针 刺后病情始见转机,滴水可以艰难的缓缓通过,但很 费力才能勉强咽下.试看拔去胃管,从此及少量的水 液可以缓慢呖下,但有时咽水时呛咳.lO月31日第 三天早晨可进全流饮食少许,继续坚持针刺治疗.第 4天针刺后,可进稀饭200ml,采取少量勤饮的方法 进水,共针刺11次痊愈,进稀饭,软食基本能顺利 咽下.2年后随访,饮食一切正常,病未见复发. 例2:谢某,女,38岁.2003年l2月2日初疹, 主诉:耳痛,眩晕继则发音困难,声音嘶哑,吞咽困 难已2月余.现病史:自农历九月初十开始感觉耳痛, 眩晕,继则发音困难,声音嘶哑,约从农历十月十四 日开始出现吞咽困难,只能咽下流质饮水,不能咽下 软食.于2003年l2月l2日来本科诊治.诊见患者 体质消瘦,面色萎黄,语言困难,声音嘶哑,表情较 痛苦,吞咽活动困难,四肢活动正常.给以针刺以上 诸穴,少商,高阳,强刺,泻法出血,鱼际,百会, 廉泉,三里平补,针后病人立时感到咽部轻松,中午 吃饭时可咽下半流饮食少许,l2月3日第二次针后可 咽下较软的食物.共针治疗lO次痊愈.发音与饮食 基本正常,病愈后一直上班,2年来没有异常发现. 5体会 舌咽神经麻痹在临床上较为少见,其症状之吞咽 中国中医药杂志2005年I1月第3卷第11期 困难和嘶哑,与食管和咽喉之疾病较为相似.不属中 医学的"噎膈或喉闭"之范畴.其病因病理,现代医 学认为是由脑血管或中枢神经疾病引起的舌咽神经 功能障碍所致.祖国医学认为本病多为肺胃积热,痰 火上攻,气血凝滞而成,故现言语难出,水粒难咽等. 而笔者认为本病是由肺经气虚血瘀所致,一是直接作 用于喉部成痰,二是肺朝百脉,气虚导致头部血管气 血凝滞,脑部和脑干的血管凝滞不通而成本病.笔者 取少商,商阳为主穴,认为少商为肺经之井穴,肺经 的分布起于中焦,沿胃上口穿过横膈,入属于肺,再 从肺到喉咙,自咽至手从喉管横出腋下.沿上臂及前 臂内侧下行至拇指端,即少商穴之所在,在该穴循经 远刺,利用它在指端最敏感的反射作用,不但可以使 疗效针感上达咽喉,消除喉闭,同时在该穴泻血,可 以疏通经脉的气血瘀滞,开郁利咽,以消除症状而达 到治疗目的.所取商阳为手阳明大肠经之井穴,与肺 经少商穴互为表里,相互协同,有增进疗效的作用. 再与百会,廉泉,鱼际,三里相配伍,相互配合,相 辅相成,相互增效,相得益彰,以此取得较好的效果. 前人经验,后人之鉴,我们不但要继承挖掘,博采众 长,古为今用.并在此基础上还要不断进取,与时俱 进,有所发现,有所提高,有所创新,使我们祖国医 学永立于世界科学之林. 温和灸治疗老年性尿失禁57例 方建熙 (福建省莆田市涵江医院针灸科351I1I) 中图分类号:R256.5文献标识码:^文章编号:l728—6O77(2005)11—1025--01 1临床资料 本组57例中,男36例,女21例:年龄最小56 岁,最大84岁;病程短最短2个月,最长6年;疗 程最少20天,最多40天,平均疗程23天. 2治疗方法 病人俯卧,医者远命门,肾俞穴,用艾条温和灸, 每穴15---20分钟,灸至皮肤潮红,勿合起泡.每日i 次,10日为一疗程,疗程间休息3日,治疗期间停服 药物. 3治疗结果 温灸后,排尿功能恢复正常者为痊愈,有28例, 占49.12%;排尿功能明显好转,偶有污染裤者为好 转,有25例,占43.86%,治疗4个疗程,排尿功能 无明显改善者为无效,有4例,占7.02%. 4典型病例 林某,女,63岁,农民.尿失禁2年,5年前患 左侧偏瘫,经治疗已愈,生活自理.2年前出现腰膝 酸软无力,咳嗽时小便失控,后逐渐加重,小便淋漓 不断,衣裤常被尿液污染,气味难闻,患者十分痛苦, 以上法治之,10次后小便基本能控制,休息3日后再 治疗2疗程,20日后完全治愈. 5体会 人体水液代谢的润畅有赖于三焦的气化功能正 常,三焦的之化功能为依靠肺,脾,肾之脏来维持, 其中肾阳的温煦起着关键的作用,肾阳充盛,三焦之 化有权,膀胱则疏泄有节;若肾阳不足,命门火衰, 则三焦决续无力,膀胱疏泄失调,故小便失禁.'玉 龙歌》日:老人虚弱小便多,夜起频频更若倒,记助 命门真妙穴,丈加肾俞疾然和,温灸命门,肾俞正引 焙补真元,强肾固本,流精益髓,洞气回阳,效果疗 效甚至.