【doc】成年人巨细胞纤维母细胞瘤1例

【doc】成年人巨细胞纤维母细胞瘤1例 成年人巨细胞纤维母细胞瘤1例 j78-.01『止竺苎-坐,'Iu'.::兰- 路路通注射液致一过性运动性失语l例 李影杨斜梅 1病例介绍 患者赵某.女.60岁因占功后心隘,气短伴心前区不遥 f周.加重2天而^院^院后经捡查确谚为冠心疴遵睡 嘱蝻10%葡萄螗300111[加路路通0.5g静点于静点开始大 约【0分钟后.患者自感咽喉刺痒,呼嗳困难.想喊护士睁止输 液却怎,二也叫不出声,自行停止输液.大约30分钟后症状缓 解 拍打1:撒北江仃?哦-}『二院 邮缩【63001J收榴II埘200I—U2一l5 成年人巨细胞纤维母细胞瘤l例 凌云张克庆王显艳 I病例介绍 出者,男,37岁,固摒疮复发九不治不愈半年^院.该忠 I6年前因外伤高位瘫(_r1,r_),长期卧床二年前臀部出 现褥手在.疮口较小.腔太.疮缘处陈J日组织与周围组织连接松 敬易脱落行手术印陈,愈合半年前,同一-部位再次出现 诲埯.樨疮处星球形增生.如拳头大,不易愈音.其余特点同 前在外院坊黠后逆北京医走学院行请理檎精理幢 肉眼见结节状肿物【块.大小:2cn12nv15cn],无乜腠, 切面灰白.质qJ,部分区域质俏硬镜r:l住问厦广泛胶原化 的背最下,增生的瘤细胞散在分布,体积较夫,呈椭圆形,棱彤 或不规剐形.咆棱深染.圆形或脯同形,县订一定的异形性. 瘤细胞分布均匀,有的区域瘤细抛较密集,但束见蛳显的事 辎状:有的区域溜细胞怖少外绊l宥问质帖液空组中f见 大堑不规则的窦样,裂隙样及似血管崆样裂隙大小,形态 规则.内衬棱形及多核巨细胞,这些亘细胞棱深染,梭形或j, 叶状.有的互)}H重叠部分区域有骨化及坏死现象{如图) 精理诊断为巨细胞性纤维母细胞瘤(GCF) 2讨论 ;CF是一种儿童型皮肤浅性肿删好发干躯干,大腿 后部,膜骰陶区,头面部等,多见于lI}岁以下儿重.约2/3发 生于5以下,而本例发生于戒凡.GCF的组织发生尚未定 论.早年将本恼归为纤维组织良性肿瘤;后来有作者提出可能 起源于纤维纽扣:垃年免痤埴化.也镜证实GL'l姐蛔中有珂 维母细胞,纤维组细胞和神经嘲细胞及原始问叫细胞.忡摘 ' J:齐弃畸;'院蠕圳丰盘研空 蜥】0】042幔l_2IJO102一jU 2讨论 踣路通注射液是中药材三匕中提取的三匕总皂甙,其主 要成分为^能皂甙R.j.废药主要用于活疗急性缺曲【性 心脏血管疾病.包括脑血栓,腩挂塞及冠心痛等,一般未见明 显毒副反应,倪个别病例出现咽干,皮疹,头辱和心慌停药后 即恢复正常.我院使用的路路通注射液是吉林东北虎制药有 限公司产生,无过期变质现象路路通注液引起一过性运动 性失语目前尚束见报道.与该药可能含有中枢性抑制物质有 关1这就提醒广大护理^员在药疗过程中应掌握药物的性 能及不良反应,及时巡规痫房发现问题及时处理,以减轻患者 痛苦 凰1低倍链下病奎组织x1O0 图2高倍镜下瘤缮胞形杏x400 卉卉暗;雠撒21Jo1l帮22岳靖4jW 膀胱软斑病2例 曲阳李功栾汛华是芝 膀胱轼斑病临床少见,形成瘤样璃变者更为罕见现介 绍2例如下 1病仔0介绍 铡I:患者女,59岁,腰痛,尿频,屎痛】0余年.园加重1 年.血展半年而入院治疗检查:一般状态良好无发热及盗 汗,右肾扣击埔+".膀胱区无压晰B超检查提示膀开光占他 性病变(图1)肾造影膀桄底略偏右侧有一55m×6OL-II. 肿物充盈缺损,边缘不规则膀肮镜硷查显示右棚5壁有6c? ×6cn1肿物.表面不平,右侧壁及三角区散在05cn1×051 及2on]x2cn结节样病变.连接成片诊断为畴胱癌.行膀 眈根治畦切I求切开膀胱见粘幢呈黄邑右侧壁见6叽×6cn 吣带肿物,黄卣色.实性质点;=.吝面部分坏死佧溅表溃崭形啦 图1【{超检壹提示膀胜占位性病变 铡2:患者女.45岁因腰痛l0余年加重1年,血尿半年 而^院13超提示膀胱乳头状癌.膀胱镜见三角区及双侧壁 粘膜呈结节样突起,并见3n】v3cn1垃带肿物.诊断膀咣 tlm:-【ll^懈成1二O陆蝴科 悱端【6【IlOO收稿【l明2OlI【02—19 479 乳头状癌行膀胱根治性切除 镜捡:2蜘均显示膀胱牯膜上皮分化良好.粘膜下固有膜 内太量吞噬细胞.异物巨细胞.淋巴细胞和浆细胞.乔噬蜘胞 浆巾含有太量圆形.具有折光性.深噬碱的均质环屡结构的 Miccli0,(juTrll~n小件.井见细菌和细胞碎硝(图2)犒 :每l断:膀胱软斑病 圈2膀胱牯日茸下固有膜内大量吞瑾细胞殛 Mj日h拍IJ0一O.Jtman小体.HEx400 2讨论 膀胱软脚舢是一种罕见疾病.病不清,多}^系[{l细 茁,病毒感染而引起多见30岁cl上女胜.具有r乇期噼肛炎 啸史,除三角区外大部分膀肮牯膜均出现结节状,丘状病变致 艟蒂肿物系由于长期反复感染但未经系统治疗而引起软斑 病变的『宙样增生由于表面坏死而出现血碌临床多误诊为 膀恍癌而行根治性切除所以对长期慢性膀雎炎的病几.… 现血球及形成结节状增生者,应做膀眈镜检查以排除软斑病 膀胱软斑病多呈单发或多发的斑块或结节.孤立或融台.灰黄 色.略隆起,彤成较大瘤样病娈者罕见车崭术后经过良好, 报告的2侧随访3年均健在. 细胞具有明显异质性.因此现多认为率删与其极相似的I)F. SI或Bediltqr瘤可能肄有同一组织起源 由于GCF多发生于真皮.皮F组织,肿缩皇Ii纠,f{似纤维 母细胞,具有一定的并形性,因此在诊断时需与纤维组织细胞 肿痂相鉴别如,【I可发生间质牯液变,血管增生伴异型 巨细胞.与牯液型埘亏jff『肉船相似处但率瘤发生千真皮部 丹多表洼.多见于儿童.爝组织中缺乏脂肪母细胞,血管不形 成错综复的j珥有内讨异型巨胞的啦腔.这些有jjlif牯液 型脂肪肉瘤.1it>1-.GCF发生】:真皮,皮下组.镜下有棱潭 染的巨细肥,问质局灶性牯艘查,复发率离.这些与皮肤多形 性纤维蝴(PF)相似.坦PF太傩上体积较小,边界较清楚,镜 下主要采现为胶厦束间散见棱探染的巨细胞,多彤性明显的 瘤绑岫,月无内讨拔深染,异型的臣细胞的血竹.兜痤袅 脱身V川Jin州1lJ1阳眭 奉城复发率高,未发现转f;,放手术时病灶?Jj. 参考文献 I?ll_II科大救,科大.#柑削牡J卒I"tJ :北科批术fJ『J{【,l9tJ【【04h 2Ic}fI-汗,J;_I『兜外科柑,….?i矬仃.I !ii!r j恂II枉轼l帅I牺北j人Il一,j:c1.I99b;-;9