ogtt口服葡萄糖耐量试验.

ogtt口服葡萄糖耐量试验. OGTT口服葡萄糖耐量试验 定义: OGTT(oral glucose tolerance test)即口服葡萄糖耐量试验，以往成人采用一次100g，近年WHO建议用75g(或不论成人或儿童每kg标准体重1.75g，总量不超过75g)口服法。于口服糖前及后1/2、1、2、3小时抽取静脉血测糖，同时搜集尿标本查尿糖。 葡萄糖耐量定义:葡萄糖糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。 正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，因此饭后最高血糖不超过 10.0mmol/L，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。但若胰岛素分泌不足的人，口服 75g葡萄糖后2小时可超过7.8mmol/L，可等于或大于11.1mmol/L，说明此人对葡萄糖耐量已降低。 葡萄糖耐量的 通过葡萄糖耐量实验来检测。 方法:口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖，利用这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。 [项目名称]葡萄糖耐量实验 受检者口服一定量的葡萄糖后，定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，两小时内恢复服前浓度为正常;若服后血糖浓度急剧升高，2--3小时内不能恢复服前浓度则为异常。临床上常对症状不明显的病人采用该实验来诊断有无糖代谢异常。 [别名]OGTT实验 葡萄糖耐量实验的主要适应症 ? 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者; ? 无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿; ? 无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史; ? 有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准; ? 妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者; ? 分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体; ? 不明原因的肾病或视网膜病。 葡萄糖耐量的检测方法 WHO标准化的OGTT: WHO推荐成人75g葡萄糖，孕妇100g，儿童每公斤体重1.75g，总量?75g用250ml水溶解，5分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔30分钟取血，共四次。采血同时每隔1小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。 试验前三天每日食物中糖含量应不低于150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 葡萄糖耐量检测结果及意义 1.正常糖耐量:空腹血糖<6.1mmol,L(110mg,dl)，口服葡萄糖30min,60min达高峰，峰值<11.1mmol,L(200mg,dl);2小时恢复到正常水平，即<7.8mmol,L(140mg,dl)，尿糖均为(-)。 此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量: 空腹血糖浓度?7.0mmol/L; 服糖后血 糖急剧升高，峰时后延峰值超过11.1mmol/L，2小时后仍高于正常水平 ;尿糖常为阳性。其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。 许多早期糖尿病病人，可只表现为2小时血糖水平的升高。 糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 3.糖耐量受损(IGT) 空腹血糖6.11,7.Ommol,L(110,126mg,dl)，2小时后血糖水平:7.8mmol/L ? 2h血糖 ,11.1mmol/L IGT病人长期随诊，最终约有1,3的人能恢复正常，1,3的人仍为糖耐量受损，1,3的人最终转为糖尿病。 4.其他糖耐量异常 (1)平坦型耐糖曲线: 特征: ? 空腹血糖水平正常; ?服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平; ?较短时间内(一般1小时内)血糖即可恢复原值。 原因:可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。 (2)储存延迟型耐糖曲线: 特征:服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过11.1mmol,L，而2h值又低于空腹水平。 原因:胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖或严重肝损害的病人肝脏不 能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使2h血糖明显降低。 葡萄糖耐量检测注意事项 1.OGTT受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病;口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。 2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验(IGTT)。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。 3.试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验。若正在使用胰岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素。 编辑本段葡萄糖耐量的意义 1(糖耐量降低:表现为血糖增高幅度高于正常人，回复到空腹水平的时间延长。如:糖尿病;甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进;胰腺炎、胰腺癌;严重肝病和糖原累积病。 2(糖耐量增高:空腹血糖值正常或偏低，口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦。多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。 3(迟滞性耐量曲线:口服葡萄糖后在正常时间内可回复到空腹水平，但有一个明显增高的血糖峰值，往往超过10mmol,L，这种情况以 后可能发展为糖尿病 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果