【doc】痹痛安胶囊治疗寒痹痛僵34例

【doc】痹痛安胶囊治疗寒痹痛僵34例 痹痛安胶囊治疗寒痹痛僵34例 2一 褊暾袈稼僵l诬…鼬.甚 痹痛安胶囊治疗寒痹痛僵34例 (o5o011)罅庄市第三医院l艮z 寒痹疼痛僵硬为临床常见症状之一,我科 自1990年l2月至1992年3月应用自制痹痛安胶 囊,治疗寒痹疼痛,僵硬34例,收到较好疗 效,现总结如下. 1临床 1.1一般资料按《中医内科》痹证篇辨证为 寒痹者共34例,其中女2倒,男7例|年龄21 , 69岁,平均年龄34.6岁|病程2个月,3年, 平均6个月零8天.其中类风湿性关节炎24蜘. 风湿性关节炎邗j,坐骨神经痛3例. 1.2疼痛分级根据中华全国中医学会内科分 会《疼痛等级》(试行),l级:无痛' I级:疼痛能够忍受,对休息,工作没有明显 影响,I级:疼痛难以忍受,严重影响休息和 工作,?级t疼痛不能忍受甚至不能休息或工 作,需要配合止痛药物或疗j毒jV级t常规止 痛药无效,必须甩强止痛或多种止痛药物或疗 法. 1.3疗效评定标准(观察治疗前后的动态变 化) 1.3.1关节痛度:疼痛消失或基本消失,精 神睡眠显着改善者为显效.疼痛明显减轻,精 神睡眠有改善为有效.疼痛症状较治疗前无明 显改善或加重者为无效 1.3.2关节疼痛指数(一个指问关节即为一 个荧节)用数表示.计算方法:治疗后减少 的=迨壅邀趑 x100%. 1.3.3僵硬时间(以分钟表示)计算方法同关 节疼痛指数.关节疼痛指数及僵硬时间经过治 疗后,减少5O%以上为显效,5O,3O为有 效,20%以下为无效. ?2t? 2治疗方法 2.1方药组成:黼附子15g,制川,草乌各6g, 细辛lO,元胡log,全蝎3g,僵蚕6g,生薏苡仁 30g.经本院中药厂加工装胶囊备用,每粒 0.5g. 2.2用法:1日3次,每次2粒饭后温开水送服, 两周1个疗程,2个疗程后评定效果 3治疗结果 3.1疼痛度:?级转?级5蜘,I级转I级20 蜘.I级转I级1例,I级转I级7例,V级无 效1例. 3.2关节疼痛指数统计:显效l6例(占49.1 %)j有效17例(占50);无效1蜘(占2.9). 总有效率为97.1%. 3.3僵硬时间统计I显效25倒(占73.5%); 有效7倒(占2o.6%)|无效2蜘(占5.9%), 总有效率为94.1%.(2),(3)两项平均有效 率为97.1% 4病案举例 吴某,女,47岁,工人.1992年1月27日 来我科就诊.患者3年前因受寒感冒,四肢 关节疼痛,阴雨天为甚,近日来疼痛难眠,双 手僵硬,难以握拳,恶寒喜暖,舌淡苔自,脉 弦.证属寒痹,关节疼痛总数l2,疼痛度? 级,晨僵时间5O分钟,经服痹痛安胶囊半个 月,四肢关节疼痛减轻,僵硬好转.继续服用 药2个月,四肢关节疼痛消失,僵硬已除,活 动自如,服药期间无任何毒副作用. 5讨论 寒痹疼痛僵硬,系寒湿之邪匿于经脉,t寒 主收引,凝滞,闭阻经络,气血运行不畅,故 不通则痛.《内经》日:"痛者,寒气多也, 有寒故痛也.""其寒者,阻气少,阴气多, 何北申医l902年肇l'卷肇e期 浅谈医案与病案 (050021)河北省医科院史定文李傻杰 医案与病案不尽相同,二者有密不可分的 相互关系.所谓病案,即是临床医者所记录的 住院和门诊病历.病历是一套完整的病史档 案,包括一般项目,如姓名,性别,年龄民 ,职业等和四诊搜集的材料,辨证分 族,籍贯 析,中医诊断,治疗方法,方药组成,煎服方 法,,体格检查,理化检查,西医诊 断,治疗计划,医者签名等.病案是病人临床 的真实写照,不管病历有无整理价值和公开发 表的必要,以及对其它医务人员有无启发,都 应认真仔细的诊断,治疗,按规定书写好临床 病历.因此,病案是临床上对具体病倒诊治过 程的完整记录,它具有真实的特点,一般逻辑 性和启发性较差,其不能作为学术,也不 能作为晋升,晋职的技术依据.而医案是在病 案的基础上对那些具有典型的,或步见的顽证 疴疾,或诊断上另具慧眼,或辨证上多有创 见,或治疗方法不落俗套,独出心裁,或用药 有创新,或服药后收到意想不到的效果等,经 过加工整理,其真实性,逻辑性,启发性更加 鲜明,能给人以启发和教益.故医案和病案密 不可分,都具有真实性.如果没有真实性可 言,也就没有整理和发表的必要了.所谓逻辑 法,处方 性,是指医案能眵据证诊断,辨证立 用药,丝丝入扣,辨证施治,理法方药,浑如 一 体,从而突出了论文内在的逻辑性,给人以 启迪,适台期刊公开发表的病案,则称医案' 医案可作为学术论文,也可以作为医者晋升, 晋职的技术依据 一 则医案论文撰写的好与坏,直接反映着 医者的学术水平,临床经验,文学修养,组织 能力,撰写技巧的基本功,医案论文包括病 症,病机,辨证与辨病,立法处方,煎服方 法,治疗效果,体会等项,只有项目齐全,病 历完整,分析体会透彻,才能给人以真实完美 的感觉.发议论,写体会,要仔细柯思,认真 推敲,实事求是,深入分析,画龙点睛.切忌 引文牵强附会,弄虚作假.要理法方药严谨缜 密,突出中医辨证施治,整体观念自特色,病 证,病机,诊断,立法前后呼应,文理一致,使 人读后感到清晰,明确,具有真实感.写医案 要求内容精辟,文字简练,分析客观,通俗易 懂,切忌泛泛面谈,华而不实,舞文弄墨,更 不能贬低他医,炫耀自己,把别人说的一无是 处,把自己说的神乎其神.总之,写医案要坚 持实事求是,不落俗套,简炼畅达,语言规 范,用术语,不用土语,具有较强的逻辑性和 启发性. 与病相益,故寒也."寒气客于脉外则脉 寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急.则外引小 络,故卒然而痛.得灵则痛止因重中于寒, 则痛久矣.本方用制附子,制川,草乌,辛热燥 烈之品,其性善走,通达十二经.用治阳气 少,阴气多,喜暖恶寒,腰酸肢痛,风寒湿 痹,可散邪通痹止痛,舒络除僵制川乌,草 乌,祛风通痹之功,较制附子为胜,而制附子 逐寒为佳,一起同用奏其良效,但用量谨慎, 中病即止.细辛,辛散芳香,即散寒又善止 痛,助制附子,制川,草乌,散寒通痹.还增 全蝎,僵蚕缓解关节拘挛僵屈之效.元胡,有 活血理气止痛之功,辛散苦降而温通,既入血 分,又入气分,活血行气,气行血活,通财不 痛,故为止痛良药.现代医学研究,本品含多 种生物碱,有镇静,镇痛作用,一般在服药后 半小时药效最高.对疼痛夜重,难以入眠,用 此药最佳.综观此方,有温经散寒,祛湿=馀 僵.活血通络.通痹止痛之功效. ? ??