2016-2017年安徽农保报销比例,农保报销范围及流程

2016-2017年安徽农保报销比例,农保报销范围及流程 2016-2017年安徽农保报销比例,农保报 销范围及流程 大家对农保报销比例了解多少呢?下面小编就给大家介绍一下《2016-2017年安徽农保报销比例,农保报销范围及流程》，有需要的可以了解一下，希望对你有所帮助，进攻参考!因最新政策还未正式出台，故部分沿用往年政策，如有变动，请以官方网站发布为主。 2016-2017年安徽农保报销比例 来自安徽合肥的张女士有一位3岁的女儿，宝宝因为感冒而引发肺炎，于是在安徽省立医院儿科住院一周。由于张女士的丈夫是农村户口，于是宝宝便跟随其父上的农村户口，但是出院后在进行新农合报销时却因为没有达到报销而只能自费。现在医院的医保报销名目繁多，很多市民感到十分的困惑，尤其是针对幼儿来说家长们并不清楚该如何给孩子采取何种医保。 医保报销的流程 新农合报销有“起点” 安徽省立医院医保办黄凤明主任介绍，目前医疗保险 种类繁多，除去商业医疗保险外，主要分为职工医保、居民医保以及新型农村合作医疗政策三大类，除此之外还有工商保险、生育保险、大学生医保等。上述医保种类根据条件可以相互重合和叠加，需根据自身情况选择参保不同的医疗保险。 针对张女士提出的问题，黄凤明主任说，由于幼儿肺炎属于内科，省立医院新农合报销是有一定起点的，目前2015年度的起付标准为3610元，而通常小儿肺炎住院费用均达不到此标准，所以无法报销，只能自费。起付标准的目的是为了防止市民小病大治，鼓励合理利用社区医院等医疗资源，分级诊疗，缓解大医院就诊的压力。 “合肥市新农合的起付标准是不固定的。”黄主任说。医院要根据上一年的就医水平进行测算，所以每年报销的标准有一定的出入，但是安徽省立医院报销标准比例不变，均为75%，这在合肥市同级三甲医院中比例也是最高的。合肥市每家医院针对新农合报销也不尽相同，比如解放军105医院2015年的起付标准为3090，报销比例为70%，居民可以根据自身情况选择就医。 医保报销有区别 黄凤明主任介绍，各种医保有着非常复杂的报销标准，职工医保分为省直医保和市直医保，比如省立医院的职工就属于省直医保，省直在职职工报销比例为90%，退休职工为 95%，首次住院报销起点为600元，第二次为300元，三次以后无报销门槛。合肥大部分事业单位职工则属于市直医保，市直报销为90%，首次住院报销起点为600元，第二次及以后均为300元。此上报销标准均为在医保目录内的住院类疾病及药品，且在一年为一个周期，否则不予以报销。 针对门诊来说，省直医保病种报销为8种，市直为27种，其中包括高血压，糖尿病等疾病，门诊报销旨在鼓励需长期治疗的慢性病患者不住院治疗，减少医疗资源的占用，而新农合用户则在门诊就医中全部不予以报销。 农村户口看大病更“划算” 很多人非常纠结于到底给新生儿上农村户口还是城镇户口的问题，黄主任介绍，由于历史等原因造就我国多年来一直实行户籍，如果新生儿父母双方均为城镇户口，那么毫无疑问新生儿只能选择城镇户口，如果父母双方有一方为农村户口，则新生儿可以选择城镇或农村户口，这要根据具体的家庭情况而定。 农村户口看病更划算 其实，单就医保方面来说，农村户口则有更大的选择空间，因为可以进行居民和新农合双向参保，这样会更方便选择也更加“划算”。针对新农合有很多的利好政策，比如新农合“按病种付费”原则，50余种特殊疾病的报销比例较高， 以白血病为例，患者仅需自付10%，剩余90%全部报销，而且无任何门槛和附加条件，这项政策对于其他医保来说不适用。 当然，目前我国农村的医疗水平还有待提升，但是生活在大城市的农村户口所有者会更“沾光”，不仅可以享受“市民”的医疗设施，还能够享受新农合的医疗报销政策，仅仅在健康医疗方面农村户口更加利好。 附:如何参加医疗保险 根据本市城镇居民基本医疗保险(以下简称“居保”)规定，新生儿可在报入本市户籍后办理居保参保登记手续，并从出生之日起享受相应的居保待遇。 家长可携带孩子的户口簿以及本人的身份证，至就近街道医保服务点领取《登记》后办理参保登记手续，并按年度缴纳80元的参保费用，同时可办理医保卡和就医记录册。 完成缴费后，居民医保待遇自小孩出生之日起至12月31日止，以后可在每年的10月1日至12月20日期间办理下一年度的参保登记手续。 参加新型农村合作医疗办理流程 根据政府组织引导、农民自愿原则，以户为单位，符合条件家庭成员全部参加方可参合。参合人员每人提供近期一寸正面免冠照片一张。按时间要求到村委会登记并交纳费 用。 村委会负责填写“新型农村合作医疗登记表”和“新型农村合作医疗大病统筹医疗证”的基本情况部分，并将本村参保人员情况汇总，填写“新型农村合作医疗花名册”。 镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室负责审核各村参保人员情况并颁发医疗证。 各镇(乡)新型农村合作医疗结算中心在规定时间内将参合人员花名册报区新型农村合作医疗管理委员会备案。 新型农村合作医疗证为一人一证一编码，医疗证由区新型农村合作医疗管理委员会办公室统一印制，镇(乡)新型农村合作医疗管理委员会办公室填写完整，盖章生效并负责发放。 农保报销范围及流程 新型农村合作医疗保险报销范围及比例解读 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿 (1)报销范围: A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。 B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。 (2)报销比例: 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 3、大病补偿 (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。 4、哪些不属报销范围 (1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购 药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; (2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; (3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; (4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; (5)报销范围内，限额以外部分。 1. 2016-2017年贵州农保报销比例,农保报销范围及流程 2. 2016-2017年黑龙江省农保转社保新政,农保转社保好不好怎么转 3. 2016-2017年辽宁省农保转社保新政,农保转社保好不好怎么转 4. 2016-2017年山东省农保转社保新政,农保转社保好不好怎么转 5. 2016-2017年河北省农保转社保新政,农保转社保好不好怎么转 6. 2016-2017年陕西农保报销比例,农保报销范围及流程 7. 2016-2017年四川农保报销比例,农保报销范围及流程 8. 2016-2017年山西农保报销比例,农保报销范围及流程 9. 2016-2017年海南农保报销比例,农保报销范围及流程 10. 2016-2017年福建农保报销比例,农保报销范围及流程 1 2 下一页 共2页