中医护理适宜技术实施方案

中医护理适宜技术实施 中医护理适宜技术实施方案 [复制链接] mengxilv 楼主 发表于 2013-2-6 05:06 PM |只看该作者 |倒序浏览 |打印 某某中医医院 临床科室开展中医护理适宜技术实施方案 医疗卫生历来高度重视护理工作。“三分治疗、七分护理”的理 念，突出强调了护理在治疗疾病和维护健康中的重要作用。中中级会员 医护理是中医药学的重要组成部分，在中医药理论指导下，已 经形成了独具特色的技术方法和服务流程。 中医护理是中医医院医疗工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面。为推动我院中医护理工作扎实开展，提高中医护理科学管理水平和服务水平，打造我院护理工作品牌，参照《二级甲等中医医院评审标准》要求，依据《中医医院中医护理工作指南(试行)》相关标准，拟于我院临床科室中广泛开展中医护理适宜技术。特制定此实施方案。 一、指导思想 以发挥中医特色优势为导向，促进护理服务“贴近患者、贴近临床、贴近社会”为重点，健全制度体系，加强科学管理，提高医院护理服务能力，结合各科室特点，突出重点、整体推进，促进护理事业发展适应医学技术进步和医学模式转变的要求，适应社会经济发展和人民群众健康服务需求不断提高的要求。 二、内容和要求 (一)工作要求:1.严格遵循医嘱。药物使用和技术操作等护理实施必须严格按照医嘱执行。 2.执行标准规范。认真执行《中医护理常规 技术操作规程》等技术标准和规范，充分遵循和贯彻中医学理论整体观、辨证施护，全面体现中医特色和优势。 3.加强协调配合。在医院统一领导下，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。 4.强化检查评估。成立医院领导小组，组长由院长担任。领导小组要加强对医院各相关部门及临床护理岗位职责任务落实情况的检查评估，分析问题，落实措施，持续改进。 (二)、内容与要点 工作内容 1(全院开展的中医护理技术:主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、中药灌肠。 2(各科室开展的中医护理技术:主要包括内科:足浴、贴敷、 1 刮痧;外科、骨科、妇产科中药熏洗等。 3(情志护理 主要包括情绪调整、心理调护等。 4(康复护理 主要包括语言、肢体功能锻炼的中医保健操、健身操(如太极拳、八段锦)等。 工作要点 1(中医护理适宜技术的实施应尊重患者。充分考虑患者习惯、喜好等。 2(应符合患者疾病证型的护理要求。根据患者病情变化辨证施护及时调整护理方案，确保患者的安全。 三、保障措施 (一)建立组织，明确职责 1.医院成立中医护理工作领导小组(名单附后) 对医院各相关部门的协调及临床护理岗位职责任务落实情况的督导检查及疗效评估。 2.护理部门和护理人员 护理部 (1)负责组织指导全院各病区规范地实施中医适宜护理技术。 (2)负责确定全院开展中医护理适宜技术项目，制定中医护理工作检查评估办法、标准、细则等，并组织实施。 (4)定期与医院相关部门沟通协调，保障此项工作的顺利推进。 护士长 (1)负责组织本病区全面、规范地实施中医护理工作。 (2)负责组织开展本病区中医护理工作的质量控制、疗效评估及持续改进。 病区护士 遵照医嘱规范执行各项中医护理技术操作。 3医疗部门及医师 医务科 (1)为临床中医护理实施提供医疗方面的相关保障和指导。 (2)加强对医师开具医嘱的规范化管理。 医师 (1)依据辨证施治原则开具中医护理(技术)相关医嘱。 (2)加强对医嘱执行的指导、督促、检查。 4.药剂部门 为临床护理实施提供必要的药学服务和专业指导。 5.后勤保障及财务部门 为临床护理的实施提供后勤保障及财务支撑服务。 (二)加强督导，落实责任 各职能部门依据各自职责积极配合指导支持中医护理工作的顺利开展。中医护理工作领导小组每月对开展中医护理工作情况通过实地检查及病历追溯的方法进行督导检查，并进行通报。对于适宜开展中医护理技术的病人要求开据相关医嘱率达到100%，对于不予开据医嘱或开据医嘱后不予实施护理的科 2 室，对责任人及科室负责人给予相应的经济惩罚及通报批评。 附:某某中医医院中医护理工作领导小组人员名单 中医医院 护理部 二0一二年十二月二十五日 某某中医医院 中医护理工作领导小组人员名单 组 长: 院长 副组长: 副院长 副院长 副院长 副院长 成 员: 医务科科长 护理部 总护士长 药剂科科长 总务科科长 收藏0 分享0 中医三甲医院临床科室迎评资料内容和编排顺序 临床科室迎评资料内容及编排顺序 一、目的:为迎接三级甲等中医医院评审，进一步落实备查资料 整理工作，查漏补缺，以统一的内容和顺序以及统一 的档案盒标签和外观编排迎评材料， 力争综合评分超 过 900 分。 二、要求: 1、各科准备档案柜及 3 寸蓝色档案盒。 2、档案盒外观: 1)侧面(标签尺寸 18.5×3.5) :28 号宋体竖打标签 2)封面(标签尺寸 8×5) :28 号宋体横打标签 3) 档案盒标签上打印的标题为以下具体内容和顺序中以 大写一、二、三为序的标题，以小写 1、2、3 为序的 标题为各个档案盒以下的子文件夹标题。若一个档案 盒不能装完所需资料，则在续装档案盒标签的标题之 后再标明(一)(二) 、 ，如:二 队伍建设(一) ，二 队 伍建设(二) 。 3、档案盒按以下内容和顺序自左向右排放。 4、 科室内的备查资料要放在全科室人员均能获得的位置。 5、全科室人员均要掌握备查资料中的内容。 6、检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件资料， 并通知文件资料的解释人到场。 1 7、全科人员要反复细读《三级中医医院评审细则》 ，熟悉 三级甲等中医医院应满足条件和核心标准。 说明: 《三级中医医院分等标准及评审核心标准》在 QQ 群下载 三、具体内容和顺序 全部临床科室的共有部分 一 3 科室建设 1、科室介绍:毕节市传染病医院感染科成立于 2012 年 5 月， 现有 2、科室五年发展规划(要有体现中医药特色优势的发展方向和 发展目标，重在如何提高中医临床疗效) (从 2012 年) 3、科室年度工作和年度#工作总结#(要有发挥中医药特色优 势和提高中医临 加强中医药人才建设的具体措施) (原床疗效的具体措施)(要有优化中医药人员 结构， 有科室制定 2011 年、2012 年，新成立科室制定 2012 年) (重点专科要有重点病种介绍，要有针对中医治疗重点病种的 难点为主要对象的研究课题) 二 队伍建设 1、科室队伍建设规划(纳入科室发展规划) 2、医护人员花名册(包含执业类别、职称职务) (如:某某，中 2 西医结合副主任医师、科主任) 3、医护人员结构图 人员结构 科室 人员 2012 年 按职称统计 科室 人员 2012 年 4、科室开放床位数 5、科主任职责(存档)和科主任简介 6、护士长职责(存档)和科主任简介 7、学术带头人和/或学科带头人简介 8、各级医生职责(存档) 9、护理人员岗位职责(存档) 10、科室人员技术档案:科室医护人员毕业证、学位证、资格证 复印件及学习进修、发表文章等工作经历 三 继续再教育 1、本科室人员专科 2、本科室人员外出培训情况登记本及学 继续教育计划 分、证书复印件 四 科室培训 1、三基培训记录(每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本 知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核， 3 总数 执业 医师 中 医 执业医师 中医 比例 护士 医护 比例 高级 职称 中级 职称 初级 职称 4 高级职称 医师比例 其他 人员 并做记录) 2、专科培训记录(每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难 病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录) 3、方剂培训记录(每位医师掌握《中医医院 理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录) 4、轮转住临床科室建设与管 院医师业务考核记录 5、本科新员工病历岗前培训资料 五 中医优势病种 1、中医优势病种诊疗方案(要求 3 个病种，本专科医师全部要 掌握该方案) 2、年度中医优势病种的中医疗效分析、总结和评估及优化的方 案(原有科室制定 2010 年、2011 年) 3、中医治疗难点解决思路和改进措施 六 中医临床路径 1、中医临床路径(要求 1 个病种，本专科医师全部要掌握并在 临床开展) 2、年度临床路径实施情况统计分析和完善改进的措施(原有科 室制定 2011 年) 七 中医特色服务 1、中医特色服务项目介绍(各科按照《中医医院临床科室建设 与管理指南》上要求开展中医特色服务项目) 2、中医特色服务项目登记本(和医嘱、病程记录、电脑上费保 4 持一致) 八 中医诊疗设备 1、中医诊疗设备清单和设备操作方法 2、中医诊疗设备使用情况登记本(和医嘱、病程记录、电脑上 费保持一致) 九 科内其他设备 1、仪器设备清单 2、仪器设备使用方法和操作流程 3、状态登记本 日期 2012-3-14 时间 15:00 仪器名称 状态 姓名 检查者 心 电 监 护 完好备用 仪 4、急救设备维护应急预案 十 非药物治疗 1、非药物治疗登记本及统计人次 十一 诊疗技术 1、中医诊疗技术项目和收费清单(科室自行复印存档) 2、中医诊疗技术登记本(和医嘱、病程记录、电脑上费保持一 致) (各科严格按照收费清单上的 88 种项目开展中医诊疗技术) 十二 技术操作 1、常用技术操作流程(如:胸腔穿刺技术操作流程) 5 十三 医疗质量与安全管理和病案管理 1、科室医疗质量与安全管理委员会小组(包含成员、职责和工 作记录) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每 季度一次工作记录) 2、病案管理委员会小组(包含成员、职责和工作记录) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录) 3、出科病历质控目标和持续改进措施 4、出科病历质控记录本 5、运行病历质控目标和持续改进措施、 6、 运行病历质控记录本 7、中医病历书写基本规范(存档) 8、中医电子病历基本规范(存档) 9、本科优秀中医病历展示 10、病案三日归档制度(存档) 十四 核心制度和患者安全相关记录本 1 疑难、危重病例讨论本 2 会诊记录本 3 危重病人抢救记录本 4 术前讨论本 5 死亡病例讨论本 6 6 医师交接班本 7 医院医疗技术准入本 8 临床“危急值”报告本 9 主动报告医疗安全事 5 件本 十五 医学伦理 1、科室伦理委员会小组(包含成员、职责和工作记录) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录) 十六 药事管理 1、科室药事管理与药物治疗学委员会小组 (包含成员、职责和工作记录) (成员以科主任为负责人、原 有科室从 2011 年起每季度一次工作记录) 2、中药处方格式及书写规范(存档) 3、中成药辨证应用指导原则(存档) 4、药物不良反应报告处理规定、流程(存档) 5、药物不良反应登记本(内容包括:日期、时间、患者姓名、 年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过 程、处理结果、是否上报) 6、高危药品和易混淆药品记录和标识规定(存档) 7、科室退换药规定(存档) 8、科室退换药登记本(退换药范围包括到期药品、不需要药品、 急救备用药品等) 7 9、急救药品管理和使用规定(存档) 10、特殊药品(麻醉、精神、放射性药品)管理规定(存档) 11、抗菌药物分级(存档) 12、处方点评表(存档) 13、药讯(存档) 14、药事其他相关资料按药剂科下发通知执行。 十七 医院感染 1、科室感染管理委员会小组(包含成员、职责和工作记录) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录) 2、院感其他相关资料按院感办下发通知执行。 十八 输血管理 1、输血管理委员会小组(包含成员、职责和工作记录) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录) 2、输血管理制度(存档) 3、输血适应症管理规定(存档) 4、输血知识培训记录(培训内容由输血科下发存档，科室安排 培训并有记录) 5、输血登记本(内容包括:日期、时间、科别、床号、患者姓 名、患者血型、血液制品名称和剂量、供血者血型、输血时间、 有无反应、操作者、结束时间、记录者) 8 6、输血其他相关资料按输血科下发通知执行。 十九 感染性疾病 1、毕节市中医院传染病疫情信息监测报告制度(存档) 2、毕节市中医院传染病疫情报告奖惩规定(存档) 3、住院病人传染病登记本 4、肺结核转诊登记本 5、感染性疾病其他相关资料按感染性疾病科和预防保 健科下发 通知执行。 二十 文化建设 1、院训(存档) (每周一科室交班背诵院训，要有图片资料) 2、院歌(存档) (职工大会朗诵院训和齐唱院歌，全院职工都要 知道这个规定) 3、学习和培训记录(图片资料) 4、员工礼仪培训记录(图片资料) 二十一 医院服务 1、保护患者隐私管理措施(科室根据本专科特点制定，包含保 护患者病情、保护患者在架病历等) 2、患者出入院和转院转科规定和流程(存档) 3、特殊病人饮食指导 二十二 排班和考勤 1 考勤登记本 2 排班表 9 二十三 进修生和实习生管理 1、进修生、实习生管理办法(存档) 2、进修生、实习生登记本 3、实习和进修带教本 二十四 政治学习 1、政治学习记录本 二十五 医院文件(存档) 1、医院红头文件 2、医院院务信息 3、医院医务科通知 4、医院其他文件 二十六 科室奖惩 1、科室奖惩规定 2、科室奖惩登记本 二十七 相关法律法规制度 1、 《执业医师法》 (存档) 2、 《医疗事故处理条例》 (存档) 3、 《中华人民共和国传染病防治法》 (存档) 4、其他相关法律法规 二十八 科室各项统计指标 具体内容详见《三级中医医院评审细则》最后一页，请结合科室 10 6 各自情况统计。 手术科室专有部分 二十九 围手术期中医干预 1、本科 3 种常见病围手术期中医干预诊疗方案(检查时能抽出 10 份归档或运行的手术病历备查) 2、围手术期中医干预方案的病例登记本 三十 手术相关制度 1、手术医师资格准入制度(存档) 2、手术分级授权管理规定(存档并有各级医师 3、手术分级标准(存档) 4、本科手术医师资格和能力定期评价和再授权规定 签字确认) 5、手术前知情同意管理制度(存档) 6、重大手术审批制度(存档) 7、急诊手术管理制度(存档) 8、手术抗菌药物应用管理制度(存档) 9、手术后标本病理检查管理规定和流程(存档) 10、手术科室质量管理小组(包含成员、职责和工作记录) (要有明确的质量与安全指标，定期评价，持续改进的结果) (成员以科主任为负责人、原有科室从 2011 年起每季度一次 工作记录) 11、非计划再次手术的监测、反馈、整改和控制制度(存档) 11 重点专科的专有部分 (说明:1、我院重点专科有针灸科、脾胃病科、外三科 2、档案盒标签编号接前面的顺序编写) 中医师承 1、师承教育计划和具体措施(要有明确的名老中医学术继承人) 2、原始跟师记录 3、论文和相关学术继承工作材料 4、本专科老中医学术思想及实践经验应用展示(检查时要能提 供病历) 5、本专科文献记载的诊疗方法挖掘、整理和应用 6、民间方药 及特色疗法、诊疗经验和方法的收集整理 科研成果 1、转化科研成果方案和内容(以提高中医临床疗效为目标) 统计指标 (和序号二十八内容结合撰写，重点突出以下几点) 1、辨证论治准确率、中医治疗比例、优势病种中医治疗比例 2、本专科门诊量和出院人数(2009 年、2010 年、2011 年) 3、区域外住院患者统计 4、重点病种居本专科收治病种的前列的相关统计数据 专科特色 12 1、三项专科技术及特色疗法的操作规范(每位医师均要掌握) 2、专科中药制剂简介和应用(检查时能提供病历) 3、专科中药制剂研究计划并实施情况记录 重点专科研究室 1、重点专科研究室简介(包含研究队伍介绍等) 2、研究室临床研究规划和年度计划 3、相关文献整理和临床研究工作记录 4、至少有 2-3 个提高中医临床疗效的研究方向 说明:1、全部科室均要准备共有部分的资料，小部分科室还要 按照评审细则添加各自科室所需的资料，如:重症医 学科、急诊科、感染性疾病科等。 2、重点专科资料包含共有部分和专有部分。 3、 原有科室包括:外一、外二、外三、心血管病科、脾 胃病科、针灸科、推拿科。 新成立科室包括:肾病科、肺病科、妇产科、儿科、 皮肤科、耳鼻喉科、眼科、脑病科、感染性疾病科、 重症医学科。 4、以上内容和顺序如有不完善的地方，请结合《三级中医 医院评审细则》和迎评办进一步交流和补充。 5、临床科室资料请于 2012 年 4 月 15 日以前完成，医院将 在 4 月 16 日起正式开始检查备查资料。 13 6、存档的含义:由相关科室制定下发，各临床科室保存。 7 文件盒1依法执业 执业医师法、护士条例、中华人民共和国传染病房、医疗事故处理条例及有关法律法规文件 文件盒二护理管理资料，护理部县官制度及职责、病区相关制度及职责、病区工作制度及流程、专项管理(安全管理)、病房护理及总结 文件盒三 专科疾病护理常规 文件盒四 护士执业证书 合并到依法执业 文件盒五 护理质量标准及评价(护理质量标准及评价指标护理部发、专科护理质量标准、护理部护理质量检查及反馈资料、病区护理质量自查资料 文件盒六 医院感染(医院感染管理办法、医院感染管理质量评估标准、医院废弃物管理文件选编、废物管理制度) 文件盒七 在职教育 合并到在职培训(护士继续教育管理护理管理手册、在职培训小组及职责护理部和科室、在职培训计划护理部和科室) 文件盒八?护理不良事件资料(护理不良事件定义及范围、护理不良事件管理制度、护理不良事件主动报告制度) 8 文件盒九 临床教学资料(临床教学管理制度、临床教学计划、培训、考核、病区讲座计划) 文件盒十 急救预案及告知程序 合并到科室—医疗安全(护理风险预感及程序护理管理手则、紧急护理人员调配方案、突发公共卫生事件护理抢救小组资料) 文件盒十一 仪器使用资料 说明书 、保养记录 操作流程) 文件盒十二 药品使用沟通说明 文件盒十二 健康教育资料(供应科、手术室不用) 各留健康教育宣传资料 9 下面是经典古文名句赏析～～不需要的朋友， 可以下载后编辑删除～～谢谢 经典古文名篇(一);1.陋室铭刘禹锡(唐)字梦得《刘梦得文集》;山不在高，有仙则名;2(马说韩愈(唐)字退之《昌黎先生集》;世有伯乐，然后有千里马;马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn);策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之;3(师说韩愈(唐);古之学者必有师;嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣;圣人无常师;李氏子蟠，年十七 经典古文名篇(一) 1. 陋室铭 刘禹锡(唐)字梦得 《刘梦得文集》 山不在高，有仙则名。水不在深，有龙则灵。斯是陋室，惟吾德馨。苔痕上阶绿，草色入帘青。谈笑有鸿儒，往来无白丁。可以调素琴，阅金经。无丝竹之乱耳，无案牍之劳形。南阳诸葛庐，西蜀子云亭。孔子云:何陋之有, 2(马说 韩愈(唐) 字退之《昌黎先生集》 世有伯乐，然后有千里马。千里马常有，而伯乐不常有。故虽有名马，只辱于奴隶人之手，骈死于槽枥之间，不以千里称也。 10 马之千里者，一食(shí)或尽粟一石(dàn)。食(sì)马者不知千里而食(sì)也。是马也，虽有千里之能，食(shí)不饱，力不足，才美不外见(现)，且欲与常马等不可得，安求其能千里也, 策之不以其道，食(sì)之不能尽其材(才)，鸣之而不能通其意，执策而临之，曰:“天下无马～”呜呼～其真无马邪(ye),其真不知马也。 3(师说 韩愈(唐) 古之学者必有师。师者，所以传道受(授)业解惑也。人非生而知之者，孰能无惑,惑而不从师，其为惑也，终不解矣。生乎吾前，其闻道也固先乎吾，吾从而师之;生乎吾后，其闻道也亦先乎吾，吾从而师之。吾师道也，夫庸知其年之先后生于吾乎,是故无贵无贱，无长无少，道之所存，师之所存也。 嗟乎～师道之不传也久矣～欲人之无惑也难矣～古之圣人，其出人也远矣，犹且从师而问焉;今之众人，其下圣人也亦远矣，而耻学于师。是故圣益圣，愚益愚。圣人之所以为圣，愚人之所以为愚，其皆出于此乎,爱其子，择师而教之;于其身也，则耻师焉，惑矣。彼童子之师，授之书而习其句读(d?u)者，非吾所谓传其道解其惑者也。句读之不知，惑之不解，或师焉，或不(fǒu)焉，小学而大遗，吾未见其明也。巫医乐师百工之人，不耻相师。士大夫之族，曰师曰弟子云者，则群聚而笑之。问之，则曰:“彼与彼年相若也，道相似也，位卑则足羞，官盛则近谀。”呜呼～师道之不复，可知矣。巫医乐师百工之人，君子不齿，今其智乃反不能及，其可怪也欤～ 11 圣人无常师。孔子师郯(tán)子、苌(cháng)弘、师襄、老聃(dàn)。郯子之徒，其贤不及孔子。孔子曰:三人行，则必有我师。是故弟子不必不如师，师不必贤于弟子，闻道有先后，术业有专攻，如是而已。 李氏子蟠，年十七，好古文，六艺经传皆通习之，不拘于时，学于余。余嘉其能行古道，作《师说》以贻之。 4.爱莲说 周敦颐(北宋) 字茂叔《周元公集》 水陆草木之花，可爱者甚藩(fán)。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人甚爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。 予谓菊，花之隐逸者也;牡丹，花之富贵者也;莲，花之君子者也。噫～菊之爱，陶后鲜有闻。莲之爱，同予者何人,牡丹之爱，宜乎众矣～ 5.得道多助，失道寡助 《孟子?公孙丑》(战国)名轲 字子舆 天时不如地利，地利不如人和。 三里之城，七里之郭，环而攻之而不胜。夫还而攻之，必有得天时者矣，然而不胜者，是天时不如地利也。 城非不高也，池非不深也，兵革非不坚利也，米粟非不多也，委而去之，是地利不如人和也。 故曰，域民不以封疆之界，固国不以山溪之险，威天下不以兵革之利。得道者多助，失道者寡助。寡助之至，亲戚畔(叛)之。多助之至，天下顺之。以天下之所顺，攻亲戚之所畔，故君子有不战，战必胜矣。 6(生于忧患，死于安乐 《孟子?告子》 舜发于畎亩之中，傅说(yua)举于版筑之间，胶鬲举于鱼盐之中，管夷吾举于士，孙叔敖举于海，百里奚举于市。 故天将降大任于是人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾(增)益其所不能。 12 人恒过，然后能改;困于心，衡于虑，而后作;征于色，发于声，而后喻。入则无法家拂(bì)士，出则无敌国外患者，国恒亡。然后知生于忧患，而死于安乐也。 7(鱼我所欲也 《孟子》 鱼，我所欲也，熊掌，亦我所欲也，二者不可得兼，舍鱼而取熊掌者也。生，亦我所欲也，义，亦我所欲也，二者不可得兼，舍生而取义者也。生亦我所欲，所欲有甚于生者，故不为苟得也。死亦我所恶，所恶有甚于死者，故患有所不避也。如使人之所欲莫甚于生，则凡可以得生者何不用也,使人之所恶莫甚于死者，则凡可以避患者何不为也,由是则生而有不用也;由是则可以避患而有不为也。是故所欲有甚于生者，所恶有甚于死者。非独贤者有是心也，人皆有之，贤者能勿丧耳。 一箪食，一豆羹，得之则生，弗得则死。呼尔而与之，行道之人弗受;蹴尔而与之，乞人不屑也。 万钟则不辨礼义而受之，万钟于我何加焉～为宫室之美，妻妾之奉，所识穷乏者得我欤,向为身死而不受，今为宫室之美为之;向为身死而不受，今为妻妾之奉为之;向为身死而不受，今为所识穷乏者得我而为之:是亦不可以已乎,此之谓失其本心。 8(劝学 《荀子》(战国)名况 君子曰:学不可以已。青，取之于蓝，而青于蓝;冰，水为之，而寒于水。木直中(zh?ng)绳，以为轮，其曲中规。虽有(又)槁(gào)暴(pù)，不复挺者，使之然也。故木受绳则直，金就砺则利，君子博学而日参(cān)省乎己，则知明而行无过矣。 吾尝终日而思矣，不如须臾之所学也;吾尝跂(qí)而望矣，不如登高之博见也。登高而招，臂非加长也，而见者远;顺风而呼，声非加疾也，而闻者彰。假舆马者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而绝江河。君子生(性)非异也，善假于物也。 13 积土成山，风雨兴焉;积水成渊，蛟龙生焉;积善成德，而神明自得，圣心备焉。故不积跬步，无以至千里;不积小流，无以成江海。骐骥一跃，不能十步;驽马十驾，功在不舍。锲而舍之，朽木不折;锲而不舍，金石可镂。蚓无爪牙之利，筋骨之强，上食埃土，不饮黄泉，用心一也。蟹六跪而二螯，非蛇鳝之穴无可寄托者，用心躁也。 9(问说 刘开(清)字明东、方来 号孟涂 君子学必好问。问与学，相辅而行者也，非学无以致疑，非问无以广识。好学而不勤问，非真能好学者也。理明矣，而或不达于事，识其大矣，而或不知其细，舍问，其奚决焉, 贤于己者，问焉以破其疑，所谓就有道而正也。不如己者，问焉以求一得，所谓以能问于不能，以多问于寡也。等于己者，问焉以资切磋，所谓交相问难(nàn)，审问而明辨之也。《书》不云乎,“好问则裕。”孟子论“求放心”，而并称曰“学问之道”，学即继以问也。子思言“尊德性”，而归于“道问学”，问且先于学也。 古之人虚中乐善，不择事而问焉，不择人而问焉，取其有益于身而已。是故狂夫之言，圣人择之，刍荛(ráo)之微，先民询之，舜以天子而询于匹夫，以大知而察及迩言，非苟为谦，诚取善之弘也。三代而下，有学而无问，朋友之交，至于劝善规过足矣，其以义理相咨访，孜孜焉唯进修是急，未之多见也，况流俗乎, 是己而非人，俗之同病。学有未达，强(qiǎng)以为知，理有未安，妄以臆度(duo)， 如是，则终身几无可问之事。贤于己者，忌之而不愿问焉，不如己者，轻之而不屑问焉，等于己者，狎之而不甘问焉，如是，则天下几无可问之人。人不足服矣，事无可疑矣，此唯师心自用耳。夫自用，其小者也;自知其陋而谨护其失，宁使学终不进，不欲虚以下人，此为害于心术者大，而蹈之者常十之。 不然，则所问非所学焉:询天下之异文鄙事以快言论;甚且心之所已明者，问之人以试其能，事之至难解者，问之人以穷其短。而非是者，虽有切于身心性命之事，可以收取善之益，求一屈己焉而不可得也。嗟乎～学之所以不能几(jī)于古者，非此之由乎, 14 且夫不好问者，由心不能虚也;心之不虚，由好学之不诚也。亦非不潜心专力之敌，其学非古人之学，其好亦非古人之好也，不能问宜也。 智者千虑，必有一失。圣人所不知，未必不为愚人之所知也;愚人之所能，未必非圣人之不能也。理无专在，而学无止境也，然则问可少耶,《周礼》，外朝以询万民，国之政事尚问及庶人，是故贵可以问贱，贤可以问不肖，而老可以问幼，唯道之所成而已矣。孔文子不耻下问，夫子贤之。古人以问为美德，而并不见其有可耻也，后之君子反争以问为耻，然则古人所深耻者，后世且行之而不以为耻者多矣，悲夫～ 10. 前赤壁赋 苏轼(北宋) 字子瞻 号东坡居士 壬戌之秋，七月既望，苏子与客泛舟游于赤壁之下。清风徐来，水波不兴。举酒属客，诵明月之诗，歌窈窕之章。少焉，月出于东山之上，徘徊于斗牛之间。白露横江，水光接天。纵一苇之所如，凌万顷之茫然。浩浩乎如冯虚御风，而不知其所止;飘飘乎如遗世独立，羽化而登仙。 于是饮酒乐甚，扣舷而歌之。歌曰:“桂棹兮兰桨，击空明兮溯流光;渺渺兮予怀，望美人兮天一方。”客有吹洞箫者，倚歌而和之。其声呜呜然，如怨，如慕，如泣，如诉，余音袅袅，不绝如缕。舞幽壑之潜蛟，泣孤舟之嫠妇。 苏子愀然，正襟危坐而问客曰:“何为其然也,”客曰:“„月明星稀，乌鹊南飞?，此非曹孟德之诗乎,西望夏口，东望武昌，山川相缪，郁乎苍苍，此非曹孟德之困于周郎者乎,方其破荆州，下江陵，顺流而东也，舳舻千里，旌旗蔽空，酾酒临江，横槊赋诗，固一世之雄也，而今安在哉,况吾与子渔樵于江渚之上，侣鱼虾而友麋鹿，驾一叶之扁舟，举匏樽以相属。寄蜉蝣于天地，渺沧海之一粟。哀吾生之须臾，羡长江之无穷。挟飞仙以遨游，抱明月而长终。知不可乎骤得，托遗响于悲风。” 苏子曰:“客亦知夫水与月乎,逝者如斯，而未尝往也;盈虚者如彼，而卒莫消长也。盖将自其变者而观之，则天地曾不能以一瞬;自其不变者而观之，则物与我皆无尽也，而又何羡乎,且夫天地之间，物各有主。苟非吾之所有，虽一毫而莫取。唯江上之清风，与山间之明月，耳得之而为声，目遇之而成色，取之无禁，用之不竭，是造物者之无尽藏也，而吾与子之所共适。” 15 客喜而笑，洗盏更酌。肴核既尽，杯盘狼藉。相与枕藉乎舟中，不知东方之既白。 11(后赤壁赋 苏轼 是岁十月之望，步自雪堂，将归于临皋。二客从予，过黄泥之坂。霜露既降，木叶尽脱。人影在地，仰见明月。顾而乐之，行歌相答。已而叹曰:“有客无酒，有酒无肴，月白风清，如此良夜何,”客曰:“今者薄暮，举网得鱼，巨口细鳞，状如松江之鲈。顾安所得酒乎,”归而谋诸妇。妇曰:“我有斗酒，藏之久矣，以待子不时之需。” 于是携酒与鱼，复游于赤壁之下。江流有声，断岸千尺，山高月小，水落石出。曾日月之几何，而江山不可复识矣～予乃摄衣而上，履巉岩，披蒙茸，踞虎豹，登虬龙，攀栖鹘之危巢，俯冯夷之幽宫，盖二客不能从焉。划然长啸，草木震动，山鸣谷应，风起云涌。予亦悄然而悲，肃然而恐，凛乎其不可留也。反而登舟，放乎中流，听其所止而休焉。时夜将半，四顾寂寥。适有孤鹤，横江东来，翅如车轮，玄裳缟衣，戛然长鸣，掠予舟而西也。 须臾客去，予亦就睡。梦一道士，羽衣蹁跹，过临皋之下，揖予而言曰:“赤壁之游乐乎,”问其姓名，俯而不答。“呜呼噫嘻～我知之矣。畴昔之夜，飞鸣而过我者，非子也耶,”道士顾笑，予亦惊寤。开户视之，不见其处。 12(卖炭翁 白居易(唐) 字乐天 号香山居士《白氏长庆集》 卖炭翁，伐薪烧炭南山中。满面尘灰烟火色，两鬓苍苍十指黑。卖炭得钱何所营,身上衣裳口中食。可怜身上衣正单，心忧炭贱愿天寒。夜来城外一尺雪，晓驾炭车碾冰辙。牛困人饥日以高，市南门外泥中歇。 翩翩两骑(jì)来是谁,黄衣使者白衫儿。手把文书口称敕，回车叱牛牵向北。一车炭，千余斤，宫使驱将(jiāng)惜不得。半匹红绡一丈绫，系(jì)向牛头充炭直(值)。 13(木兰诗 《乐府诗集》 北朝民歌 唧唧复唧唧，木兰当户织。不闻机杼声，惟闻女叹息。 16 问女何所思，问女何所忆。女亦无所思，女亦无所忆。昨夜见军帖(tiě)，可汗大点兵，军书十二卷，卷卷有爷名。阿爷无大儿，木兰无长兄，愿为市鞍马，从此替爷征。 东市买骏马，西市买鞍鞯(jiān)，南市买辔头，北市买长鞭。旦辞爷娘去，暮宿黄河边，不闻爷娘唤女声，但闻黄河流水鸣溅溅(jiàn)。旦辞黄河去，暮至黑山头，不闻爷娘唤女声，但闻燕山胡骑鸣啾啾。 万里赴戎机，关山度若飞。朔气传金柝，寒光照铁衣。将军百战死，壮士十年归。 归来见天子，天子坐明堂。策勋十二转，赏赐百千强。可汗问所欲，木兰不用尚书郎;愿驰千里足，送儿还故乡。 爷娘闻女来，出郭相扶将(jiāng);阿姊闻妹来，当户理红妆;小弟闻姊来，磨刀霍霍向猪羊。开我东阁门，坐我西阁床，脱我战时袍，着我旧时裳，当窗理云鬓，对镜帖(贴)花黄。出门看火(伙)伴，火伴皆惊忙:同行十二年，不知木兰是女郎。 雄兔脚扑朔，雌兔眼迷离;双兔傍(bàng)地走，安能辨我是雄雌, 14.石钟山记 苏轼 《水经》云:“彭蠡之口有石钟山焉。”骊元以为下临深潭，微风鼓浪，水石相搏，声如洪钟。是说也，人常疑之。今以钟磬置水中，虽大风浪不能鸣也，而况石乎～至唐李渤始访其遗踪，得双石于潭上，扣而聆之，南声函胡，北音清越，枹(fú)止响腾，余韵徐歇。自以为得之矣。然是说也，余尤疑之。石之铿然有声者，所在皆是也，而此独以钟名，何哉, 元丰七年六月丁丑，余自齐安舟行适临汝，而长子迈将赴饶之德兴尉，送之至湖口，因得观所谓钟者。侍僧使小童扶斧，于乱石间择其一二扣之，硿硿(kōng)焉，余固笑而不信也。至莫(暮)夜月明，独与迈乘小舟，至绝壁下。大石侧立千尺，如猛兽奇鬼，森然欲搏人;而山上栖鹘(hú)，闻人声亦惊起，磔磔(zh?)云霄间;又有若老人咳且笑于山谷中者，或曰此鹳(guàn)鹤也。余方心动欲还，而大声发于水上，噌(zēng)吰(h?ng)如钟鼓不绝。舟人大恐。徐而察之， 17 则山下皆石穴罅，不知其浅深，微波入焉，涵淡澎湃而此为此也。舟回至两山间，将入港口，有大石当中流，可坐百人，空中而多窍，与风水相吞吐，有窾(kuǎn)坎镗(tāng)鞳(tà)之声，与向之噌吰相应，如乐作焉。因笑谓迈曰:“汝识之乎,噌吰者，周景王之无射也，窾坎镗鞳者，魏庄子之歌钟也。古之人不余欺也～” 事不目见耳闻，而臆断其有无，可乎,骊元之所见闻，殆于余同，而言之不详;士大夫终不肯以小舟夜泊绝壁之下，故莫能知～而渔工水师虽知而不能言。此世所以不传也。而陋者乃以斧斤考击而求之，自以为得其实。余是以记之，盖叹骊元之简，而笑李渤之陋也。 15(五人墓碑记 张溥(明) 字天如 《七录斋集》 五人者，盖当蓼(liǎo)洲周公之被逮(dài)，激于义而死焉者也。至于今，郡之贤士大夫请于当道，即除魏阉废祠之址以葬之;且立石于其墓之门，以旌(jīng)其所为。呜呼，亦盛矣哉～ 夫五人之死，去今之墓而葬焉，其为时止十有一月耳。夫十有一月之中，凡富贵之子，慷慨得志之徒，其疾病而死，死而湮没不足道者，亦已众矣;况草野之无闻者欤,独五人之皦皦(jiǎo)，何也, 18