透明细胞汗腺瘤1例

透明细胞汗腺瘤1例 透明细胞汗腺瘤1例 ? 1028?实用医药杂志2010年?月第27卷第11期 PraeJMed&Pharm.Vol27,2010-11N0.11 的28个单位,良好使用率75.7%(28/37),餐饮具合格率 76.4%(226/296). 表137个基层部队食堂卫生状况 3讨论 根据古凤文,王建斌等12t31报道,部队食堂在饮食卫生方面 存在着一些共性问题.但本次调查的主要是小散远基层单 位,其存在的饮食安全隐患有其特点,将对官兵的身体健康 构成潜在的危害:?虽然各食堂均有专人管理,而且卫生制 度比较健全,但是,管理人员均为行政干部,对于卫生制度的 落实存在模糊概念.加之炊事员缺乏卫生知识,使食品卫生 存在着安全隐患:(多数食堂的基本符合"生进熟出一 条龙"要求,但有些单位没有很好的使用,在房间的安排上有 随意性,清洁区,污染区混淆,各功能房间未按规定使用;? 存在问题较多的是基本卫生问题:各单位清洗池均没有标 志,蔬菜,肉类在同一水池清洗,容易造成交叉污染:紫外灯 的使用存在悬挂高度不适,覆盖面积不够,不按规定消毒等 问题:只有极少数单位坚持食品留样制度,多数单位不留样 或不按规定留样;?有些基层单位采取集体采购,能够按照 规定索取检验合格证或检验单,而散远的单位自行采购时索 证意识不强,供需双方没有,供方经营的产品是否合格, 渠道是否合法无据可查.给群体性食物中毒事故的发生埋下 了极大的安全隐患;(餐饮具的消毒是薄弱环节,虽然各单 位均配备了电子消毒柜,但在使用上存在不定时消毒,无使 用情况以及不及时维修设备等问题.有的单位只作为保 洁柜使用. 针对上述问题,提出以下改进建议:(D加强学习和培训, 提高从业人员素质:定期组织从业人员学习《食品卫生法》, 《传染病防治法》,《军队卫生监督规定》和《军队食堂卫生管 理办法》等有关卫生法规,加强卫生安全教育;认真落实炊管 人员的健康体检制度,每年应体检2次以上,建立健康档案, 发现不适合从事饮食服务行业的人员要及时调离岗位;?重 视食品卫生安全,落实各项规章制度:伙房的使用必须按照 "生进熟出一条龙"进行,并切实发挥其应有的功能,防 止交叉污染,要充分发挥消毒设施的作用,防止成为摆设和 装饰,定期组织消毒技术培训,让全体从业人员均能正确掌 握常用的消毒,严格落实消毒制度;?加强卫生监督,形 成定期监测制度:培训基层检测人员,正确使用食品细菌,理 化等检测箱,力争立足于自我检测.卫生防疫部门要定期监 测并给予技术指导,确保食品卫生安全,保障官兵身体健康. 【参考文献】 [1】中华人民共和国卫生部.食品卫生标准及相关法规汇编(上)[M】. 北京:中国标准出版社.2005.292—294. 『212谷凤文,刘绍东,龚家荣.沈阳部队集约化办伙食堂食品卫生安 全现状与对策fJ1.解放军预防医学杂志,2008,26(1):51—52. f31王建斌,丛黎明,李卫鹏.驻京某部食堂卫生存在的主要问题及 对策IJ1.西南国防医药,2005,15(5):548—549. f2010—05—13收稿,2010-06—20修回】【本文编辑:羡秋盛】 个案与短篇 透明细胞汗腺瘤1例 刘翠杰,郑金峰,王溪涛,李冠勇,黄军丽 【中图分类号】R739.5【文献标识码】B 患者,女,77岁.因右上肢赘生物3年于2009—07—27来 笔者所在医院就诊.患者于3年前无明显诱因,右上肢肘关 节屈侧出现一米粒大小的丘疹,正常皮肤颜色,无自觉不适, 未引起重视.此后皮损逐渐缓慢增大,近期因穿衣摩擦遂来 笔者所在医院就诊.既往身体健康,局部也无外伤或手术史. 家族中无同类疾病史.体格检查:一般情况好,心肺腹部无明 显异常.皮肤科检查:右上肢肘关节屈侧可见一个孤立存在 的尖形赘生物.直径约1.7em,淡红色,侧面看似透明状,表 面光滑,顶端毛细血管扩张,触之实性,质地中等.处理:外科 手术切除.皮损组织病理:表皮基本正常,瘤组织位于真皮中 下部,呈结节状,有完整包膜;部分瘤细胞胞浆透明,部分瘤 细胞多边形,胞质嗜酸性,细胞无明显异型性,无病理性核分 裂象;瘤体内可见散在的导管和腺体以及毛细血管扩张,充 [作者单位】250031山东济南,济南军区总医院皮肤科(刘翠杰,郑金 峰,王溪涛,李冠勇,黄军丽) 血(图1).诊断:透明细胞汗腺瘤. 溺_A:瘤组织位于真皮中下部,呈结节状,有完整的包膜(x4o);B:一部 分瘤细胞胞浆透明.另一部分瘤细胞胞质嗜酸性,瘤体内可见散在 分布的导管和腺体(xl00);C:瘤细胞无明显异型性,无病理性核分 裂像,血管扩张,充血(x400) 图1透明细胞汗腺瘤皮损组织病理片 透明细胞汗腺瘤又称透明细胞肌上皮瘤,结节性汗腺瘤 等,可发生于任何部位,以头颈四肢最常见,常为孤立的缓慢 增大的实性或囊性结节,其上皮肤为肉色,红色或蓝色.好发 于中老年,女性发病略高,多发性少见.常伴有出汗,出血,瘙 痒,触痛或烧灼感.本例患者无自觉症状,因穿衣摩擦来就 诊.目前肿瘤的组织起源尚不明确.根据与毛囊相连,顶浆分 泌,产生粘蛋白以及免疫组化结果,提示透明细胞汗腺瘤为 顶泌汗腺起源.只有一小部分由汗孔样和立方形细胞组成的 肿瘤是真正的小汗腺起源或分化.肿瘤多位于真皮中上部, 无包膜.与以往报道不同,本例患者肿瘤位于真皮的中下部, 有完整的薄膜,切除后随访至今无复发.手术切除是首选的 治疗方法,放射治疗不敏感. f2010—05—14收稿,20lO一06—2O修回1f本文编辑:王茜1