宜宾市二医院神经内科业务学习

宜宾市二医院神经内科业务学习 宜宾市二医院神经内科业务学习 题目:神经内科常用药物的作用与注意事项 科室:神经内科 时间:2011年7月20日 主持人:严琼 主讲人:丁顺贵 地点:护士站 参加人员: 神经内科常用药物是很多的，本科室最常用药物主要有舒血宁、甘露醇、乙酰谷酰胺、倍他司丁、安定、阿普唑仑等。 一、舒血宁 1、作用:扩张血管 改善微循环 用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛 脑栓塞 2、注意事项: (1)、过敏体质者慎用。 (2)、本品严禁静脉推注使用。 (3)、本品不能与其他药混合滴注。 (4)、静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引起刺激疼痛;冬季可用30?温水预热，以免除物理性刺激。 (5)、使用本品应采用一次性输液器(带终端滤器)。 (6) 、用药期间饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、辛辣难消化的食品，以免加重病情。 (7)、用药期间不要饮酒，吸烟，少喝浓茶或咖啡。 (8)、多吃水果及富含纤维食物，保持大便通畅。 (9)、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。 二、甘露醇 1、作用: (1)、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。 (2)、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。 (3)、渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。 (4)、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 (5)、对某些药物逾量或毒物中毒(如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等)，本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。 (6)、作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除术。 (7)、术前肠道准备。 2、注意事项: (1)、除作肠道准备用，均应静脉内给药。 (2)、甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时，应使用有过滤器的输液器。 (3)、根据病情选择合适的浓度，避免不必要地使用高浓度和大剂量。 (4)、使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。 (5)、用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时，应合用碳酸氢钠以碱化尿液。 (6)、下列情况慎用:?明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;?高钾血症或低钠血症;?低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;?严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚，引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加重心力衰竭;?对甘露醇不能耐受者。 (7)、给大剂量甘露醇不出现利尿反应，可使血浆渗透浓度显著升高，故应警惕 血高渗发生。(8)、随访检查:?血压;?肾功能;?血电解质浓度，尤其是Na，和 K，;?尿量。 三、酰谷酰乙胺 作用:为谷氨酰胺的乙酰化合物，有改善神经细胞代谢，维持神经应激能力及降低血氨的作用，并能通过血脑屏障，用于脑外伤昏迷、肝昏迷、偏瘫、高位截瘫、小儿麻痹后遗症、脑外伤后遗症、智力减退、神经性头痛及腰痛等。 1、注意事项: (1)、静滴时可能引起血压下降，使用时应注意。 (2)、当药品的性状发生改变时禁止使用。 四、倍他司丁 1、作用:用于内耳眩晕症亦可用于动脉硬化,缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕,耳鸣. 、注意事项: 2 (1)、消化性溃疡,支气管哮喘,褐色细胞瘤患者慎用. (2)、注意出现发热情况，防止不良后果. (3)、孕妇慎用.儿童禁用.老年患者使用注意调整剂量. 五、安定 1、作用: (1)、焦虑症及各神经官能症 (2)、失眠。 (3)、抗癫痫:与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和发作。静注安定是控制癫痫持续状态的首选药物。 (4)治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。 (5)曾试用于室性心律失常(静注,,,,,,,)，约,分钟后即使室性异位搏动和颤动恢复窦性心律。 2、注意事项:婴儿、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。静脉推注的时候要缓慢，并注意观察呼吸情况。 六、阿普唑仑 1、作用:主要用于焦虑,紧张,激动,也可用于催眠或焦虑的辅助用药,也可作为 抗惊恐药,并能缓解急性酒精戒断症状.对有精神抑郁的病人应慎用. 2、 注意事项: (1)、对苯二氮卓类药物过敏者,可能对本药过敏. (2)、肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期. (3)、癫癎患者突然停药可导致发作. (4)、严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施. (5)、避免长期大量使用而成瘾,如长期使用需停药时不宜骤停,应逐渐减量. (6)、出现呼吸抑制或低血压常提示超量. (7)、对本类药耐受量小的患者初用量宜小,逐渐增加剂量. (8)、高空作业,驾驶员,精细工作,危险工作慎用. 小结: 各种药物都有不同的注意事项。给药前要全面评估病人的状况和用药风险因素，除严格掌握注意事项外，还要注意有预见性的观察。及时发现问题，及早有针对性的实施护理干预，提高用药的安全性。