烧烫伤患者的急救护理

业务学习记录 时间:2017.1.28 地点:急诊护士站 主持人:赵光玲 主讲人:唐素莲 记录人:王婵娟 参加人员: 自学者签名: 内容:烧烫伤患者的急救 一定义 烧伤是指由物理或化学因素,主要包括热力、激光、电流、放射线及强酸、强碱等作用于机体引起的一种损伤。 二烧伤面积的计算 1.中国新九分法 3、3、3:分别指发部、面部、颈部占体表的面积。 5、6、7:分别指双手、双前臂、双上臂占体表的面积。 13、13、会阴1:分别指躯干前、躯干后、会阴占体表的面积。 5、7、13、21:分别指双臀、双足、双小腿、双大腿占体表的面积。 2. 手掌法 手掌面积约占体表面积的1%,可用于小面积烧伤的测算。 三烧伤的分度 (1)Ⅰ度烧伤仅损及表皮浅层,不需特殊处理; (2)Ⅱ度烧伤(浅Ⅱ度及深Ⅱ度)达到部分真皮,依靠基底层细胞或皮肤附属器上皮细胞即可自身修复创面; (3)Ⅲ度烧伤达到皮肤全层,包括深及皮肤以下各种组织、器官的烧伤,必须采用植皮等手术,创面才可愈合 四严重程度 ①轻度烧伤:总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 ②中度烧伤:总面积在11%30%或Ⅲ度烧伤面积在10%以下的烧伤。 ③重度烧伤:总面积在31%~50%之间或Ⅲ度烧伤面积在11%~20%之间,或总面积不超过31%,但有下列情况之一者:全身情况严重或有休克者,有复合伤或合并伤 (如严重创伤、化学中毒等),有中、重度吸入性损伤者。 五烧伤患者的现场急救 1迅速脱离致伤因素:如果置身于火焰中,首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时,可就地卧倒翻滚,也可用水浇淋,千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭,以免加重烧伤的面积和深度。 2抢救患者生命:去除致伤因素后,首先要配合医生处理窒息,心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况,抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者,应备好氧气和气管切开包等抢救物品,并保持呼吸道通畅,严密观察病情,必要时及时协助医生做好气管切开术。 3预防休克发生:由于烧伤会使体液大量渗出,伤后应尽快补充液体,口渴的清醒患者可口服烧伤饮料,尽量避免饮用白开水,因其含有电解质过少,大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者,必须马上建立静脉通道,必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。 4保护烧伤创面:根据烧伤创面的大小,用无菌敷料或清洁布类包裹创面,避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛,可用自来水反复自然冲洗,以减低局部皮肤温度,减轻疼痛感,减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大,要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物,一定不可强行撕脱,以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时,应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉,并立即用冷水持续给局部降温,同时呼叫120, 5快速安全转运:伤势较重的病员就近选择医院,先救急救命,再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因,患者进入休克状态,路途遥远颠簸会会加重休克的发生,待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位,不要舍近求远,延误病情。 六烧伤患者的院内护理 1输液护理 根据Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积:补液量=体重*烧伤面积*1.5+基础需要量 补液量与补液种类 伤后第一个24h补液最为重要。按成年男性每千克体重,每1%Ⅱ~Ⅲ烧伤面积补给液体1.5ml,烧伤面积较大者,晶体、胶体比例为1:1 晶体首选平衡盐液;胶体首选血浆 补液方法 第一个24h,胶体补液量的1/2应在前8h内输入,其1/2量分别于第二个和第三个8H输入,基础需要量平均分配在3个8h内。 2呼吸道护理 吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症,所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜,听说话声音是否嘶哑,判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀,这时可用l%的麻黄素一滴点入病人鼻腔,收缩鼻腔黏膜,同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰,防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善,呼吸困难加重的,需要配合医生行气管切开,以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润,气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水,在无菌操作下每4 h消毒一次气管内套管,并及时清除套管内分泌物,定时吸痰。 3创面护理 根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥,减少渗出,适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛,避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者,此法便于护理和移动病人,有利于保护创面,但不利于创面的观察,细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位,露出指趾,以便观察末梢血液循环,并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开,防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会阴部或大面积烧伤的患者,其优点是便于观察创面变化,便于处理创面和外用药物,不利于细菌生长繁殖,方便快捷,节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁,采用理疗促进创面愈合,注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指 趾等要涂上药膏,防止粘连。 4饮食护理 患者宜进食清淡易消化饮食,少量多餐;口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食,注意食物的色香味,应由少到多,慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 5心理护理 烧伤多发生于突发情况,且多为青壮年,烧伤后大多会出现心情焦虑,性格急躁,丧失自信心的情况,因此医护人员应鼓励患者,做好解释工作,主动亲近患者,详细介绍治疗的成功率并处处关心体贴患者,及时疏导患者的心理,增强患者信心。并向患者及家属讲解疾病机理,发展的过程,转归和愈后,使患者及家属能正确对待疾病,配合治疗与护理,增强战胜疾病的信心。