【doc】脐尿管癌1例

【doc】脐尿管癌1例 脐尿管癌1例 年4月第9卷第2期ChineseClinicalOnco1o.Apr.2004.Vo1.9.No.2 脐尿管癌1例 213003江苏常州常州市第二医院顾文良 【关键词】脐尿管;肿瘤 中图分类号:R737.13文献标识码:D文章编号:1009—0460(2004)02—0219—01 1病案摘要 患者男,66岁,汉族.因下腹壁肿块伴隐痛不适月余于 2002年8月28日入院,既往无外伤,手术史.查体:脐下腹 壁正中可触及约6cm×7cm肿块,轻压痛,质?度,面欠 光,固定.B超及CT检查均示,腹壁见约6.8cm×6.0cm× 7.5cm不均质低密肿块影,边缘呈分叶状改变.增强扫描 不均匀性强化,病灶与双侧腹直肌分界欠清.肿瘤相关抗原 检测CA19-9820.90(正常0,39ml下同),PSA(前列腺 特异抗原)0.74(0,4.0ng/m1),CA50124.9(0,25m1), CEA22.03(0—4.30ng/m1).临床诊断:脐尿管肿块性质待 查.9月3日作脐尿管肿块切除术,术中快速切片示低分化 癌,用电切刀将整个脐尿管肿块,膀胱顶切除,探查腹腔见大 网膜,后腹膜广泛粟粒状转移灶,切除部分大网膜组织送病 理.肝脾肾未触及转移灶.术后病理诊断:脐尿管低分化 癌,浸润至腹壁肌肉组织,癌组织呈巢状,索状伴有鳞化,未 见明显腺样结构,未见粘液细胞,膀胱顶部组织未见肿瘤细 胞,大网膜转移性癌,小灶性低分化癌.见图1,图2. 图1瘤细胞多边形,巢状,腺样,条索状排列 ? 219? 图2胞质丰富,核圆形,椭圆形,明显变异,核分裂多见 2讨论 脐尿管是膀胱顶部和脐部之间的管道,长约5,6cm, 是由胚胎时期在脐带形成后逐渐退化,闭锁至成人时形成了 一 纤维束,名脐韧带.完全残留者可形成脐部尿漏,部分残 留者,可在膀胱壁或膀胱与脐之间形成囊肿,残留的管道或 囊肿被覆柱状上皮或移行上皮,并可发生特异性化脓性炎或 肉芽性炎,偶见乳头状腺癌,移行细胞癌,鳞状上皮癌或腺 癌,与尿道癌一样可呈高分化,低分化或未分化腺癌,也可为 粘液腺癌.脐尿管癌较为罕见,本例经手术病理证实为晚期 脐尿管低分化癌,因腹腔内有转移,术后给于化疗,预后较 差.因发病率低,无推荐,可根据术后病理组织类型,选 择相应药物化疗: 收稿日期:2003—01—03;修回日期:2003一o4一l8