中医辨证治疗精液不液化

中医辨证治疗精液不液化 【摘要】精液不液化是引起男性不育的一个重要因素。从中医学角度可分为肾阳虚弱,阴虚火旺,湿热下注,痰瘀交阻几个证型,临证详辨,因病施治,是中医药的一大特色,且疗效满意。 【关键词】精液不液化中医药疗法中草药治疗应用 【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0b-02 精液不液化,在中医文献中没有记载,但与淋浊、精寒、精热有关,当代中医称精液不液化症为“精滞”。精滞是男性不育症的一个重要因素,据有关资料统计,因该病致男性不育的发生率为2.51―42.65%,笔者在临床工作中,在知柏地黄丸的基础上,通过辨证,灵活化裁,治疗精液不液化症,疗效满意,兹总结于下。 1 临床资料 本组患者45例,年龄21―45岁,发病到就诊时间最长3年,最短3个月。其中20例未曾生育,25例曾生育1-2胎。45例中,伴前列腺炎者23例,勃起功能障碍者15例,前列腺增生者3例,抑郁症者2例,伴血精者2例。 2 治疗方法 1 用滋阴清热活血化瘀法。基本方:知母15克? 黄柏15克 生地20克 山茱萸15克 丹皮12克 麦冬20克 花粉20克 玄参20克 连翘12克 赤芍12克 天冬20克 白茅根20克 陈皮12克 淫羊藿20克 甘草10克 ,水煎服,日1剂,日2服。 随症加减:四肢逆冷,小便清长,阴囊发凉,舌淡苔白,脉细沉者,去生地、麦冬、花粉、天冬、连翘、白茅根、甘草,加制附子、肉桂、桑螵蛸、熟地、炙甘草,以温补脾肾;五心烦热,口干,潮热盗汗,失眠健忘,腰膝酸软,头晕耳鸣,舌红,少苔或无苔,脉细数者,去连翘、淫羊藿,加女贞子、旱莲草,以滋阴降火;小便黄赤,尿频,尿急,阴囊潮湿,大便不爽,舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数者,去生地、麦冬、花粉、淫羊藿、天冬,加萆,、益智仁、龙胆草、生薏仁、滑石、车前子,以清利湿热;形体肥胖,素有痰湿,神疲乏力,少腹、睾丸、会阴胀痛,或射精不爽,或射精时刺痛,舌质暗红,有瘀斑,苔腻,脉涩者,去麦冬、花粉、玄参、连翘、天冬,加桃仁、红花、王不留行、路路通、白芥子、半夏,以化痰除湿,活血通络;因胁痛,疼痛每因情志而增加,嗳气频作,苔薄,脉弦者,去生地、花粉、连翘、淫羊藿、天冬,加柴胡、木香、厚朴,以疏肝理气。 3 治疗结果 痊愈(精液液化)41例,占总治疗患者的91%;其它伴随症状(前列腺炎,勃起功能障碍,前列腺增生)明显好转39例,占总治疗患者的87%;效果不明显4例,占总治疗患者的8%。 2 4 病案举例 (1)詹某,25岁,已婚,干部。2007年10月2日就诊。自诉:已婚2年,不育。患者素体健康,无其他慢性疾病。精液常规检查:检测精子数109个,活动精子数56个,精子密度41百万/毫升,精子活率51.38%,A级26.6%,B级11.01%,C级13.76%,D级48.62%,精液量4.5毫升,PH值7.5,粘稠度:稠。颜色淡黄,液化时间:不液化。现症:小便黄赤,尿频,尿急,阴囊潮湿,舌红,苔黄腻,脉滑数。辨属湿热下注,治宜清热利湿。方用:山茱萸15克 丹皮12克 知母15克 黄柏15克 玄参20克 连翘12克 赤芍12克 白茅根20克 陈皮12克 萆,12克 益智仁15克 龙胆草15克 生薏仁20克 滑石20克 车前子20克 甘草10克。7剂 ,日1剂,水煎服,早晚各1服,一周后复诊,初诊症状大减。继用上方去龙胆草、滑石,服用15日后,查精液常规,精液已液化。 (2)薛某,42岁,农民。2008年6月4日就诊。自诉:不育1年。患者已有一女孩,欲再育。妻子检查无异常。患者形体较胖,常感神疲乏力,少腹及会阴坠胀不适,射精不爽,舌质暗红,苔厚腻,脉涩。精液常规检查:精液不液化,其他正常。辨属痰瘀交阻,治宜化痰除湿,活血通络。方用:知母15克 黄柏15克 山茱萸15克 丹皮12克 赤芍12克 陈皮12克 桃仁12克 红花10克 王不留行15克 路路通15克 半夏15克 白芥子12克 甘草10克 日1剂,水煎服,早晚各一服。服药1 3 周后,复诊:精神正常,少腹及会阴坠胀消失,射精顺畅,舌红,苔稍腻,脉滑。上方去白芥子,加淫羊藿20克,继服2周,精液常规检查,精液已液化。 5 讨论 精滞(精液不液化)是指精液排出体外,再25?-37?室温或37?恒温水浴箱内60分钟不液化者。中医学认为,精液的正常液化有赖于阳气的气化作用,肾主生殖,精液为肾所属,故与肾的气化功能直接相关。凡手淫过度,或恣情纵欲,或五志化火,灼耗肾阴,虚火内灼精室,致精液不液化。或嗜食辛辣厚味,蕴湿生热,下注精室,或素食肥甘厚味痰浊内生,或久病入络,或忍精不泄,败精瘀阻,痰瘀交阻,致精液不液化。总属阴虚火旺,湿热下注,痰瘀交阻,治宜滋阴清热,活血解凝。本方以生地滋阴补肾为君;山茱萸补肝肾,知母清热泻火,滋阴润燥,天花粉清热解毒,天冬、麦冬滋阴清热为臣;黄柏清热燥湿,泻火解毒,还可退虚热,玄参、连翘清热解毒,白茅根、丹皮、赤芍活血凉血化瘀,淫羊藿补肾,陈皮理气化痰,共为佐使药。诸药合用,共奏滋阴清热,活血化瘀之功效。使湿热下、瘀阻消,肾中阴阳平衡,而达液化精液之效。临证化裁,机变当参,中医药在治疗精液不液化方面是有独到之处的。 参考文献 [1]孙自学,张宝兴,主编.《实用中西医治疗男科学》.内蒙古大学出版社,2003年3月第1版,第463页. 4 作者单位:河南省南召县中医院474650 5