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上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理

2018-02-26 3页 doc 14KB 33阅读

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上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理 上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护 理 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jun,16(17) 上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理 宁红英 (浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000) [关键词]上颌窦鼻内开窗术;慢性上颌窦炎;护理 [中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1008—8849{2007)17—2450一O1 上颌窦鼻内开窗术...
上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理
上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理 上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护 理 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jun,16(17) 上颌窦鼻内开窗术治疗慢性上颌窦炎的护理 宁红英 (浙江省绍兴市人民医院,浙江绍兴312000) [关键词]上颌窦鼻内开窗术;慢性上颌窦炎;护理 [中图分类号]R473.6[文献码]B[文章编号]1008—8849{2007)17—2450一O1 上颌窦鼻内开窗术为采用内窥镜结合鼻腔显微镜手术器 械直视下在下鼻道外侧壁凿开一放大窗口通入上颌窦,使窦 内脓液易于引流,为一保守的引流手术….对亚急性或反复 发作性上颌窦炎等患者治疗效果良好,通过细致的术前,术后 护理,避免了术后并发症的发生,术后恢复快,现报道如下. 1临床资料 本组31例,男25例,女6例;年龄18,60岁,其中18, 35岁20例;病程0.5,20a.全部采用局部麻醉,术后以凡士 林纱条填塞48,72h,取出纱条后1周内每日清理鼻腔并换 药.1例术后当晚填塞纱条松脱.出血超过100mL,重新填 塞后出血停止. 2护理 2.1术前护理 2.1.1协助检查,排除禁忌证术前详细询问病史,全面体 检,参阅X线片,实验室检查等检查结果,以掌握局部全身情 况,特别个人,家族有无出血性疾病病史和麻药过敏史.排除 以下上颌窦开窗术的禁忌证:?慢性上颌窦炎长期积脓,窦腔 黏膜有明显增厚和息肉样变;?慢性上颌窦囊腔或肿瘤;?上 颌窦囊肿或肿瘤;?慢性上颌窦炎有齿槽瘘管_lJ. 2.1.2术前心理护理术前向患者耐心解释手术的有关知 识以及手术安全配合知识以及可引起的疼痛,恶心等不适,消 除患者紧张情绪,术中保持全身肌肉松弛,平静呼吸,避免不 必要的损伤,增强患者信心,提高手术成功率和减少并发症. 2.1.3术前一般护理嘱患者勿受凉感冒,以免引起手术感 染及术中,术后打喷嚏,手术前1d剪鼻毛,剃胡须,动作要轻 柔,术前晚要保证充足睡眠,必要时给安定口服. 2.2术后护理 2.2.1一般护理术后取半坐卧位,有利于患者的呼吸和分 泌物的引流,同时促进头面部的血液回流,减少充血,以减轻 头痛和头面部肿胀,待双侧鼻腔填塞纱条取出后,再改为平卧 位.术后如有头昏或虚脱现象则取平卧位,待症状减轻后改 半坐卧位.术后4h进营养丰富易消化的流质或半流质饮 食,进食无困难后改为正常饮食.鼻额部冰敷,可止血亦有镇 痛作用,如无出血,可停止冰敷,可在患者口部盖以湿纱布,减 轻患者因鼻腔填塞后用口呼吸引起的口咽干燥感. 2.2.2术后出血情况的观察和护理嘱患者有血液入咽部 时应吐出,切勿咽下,以便观察失血情况,并可避免因血液咽 入局部引起恶心,呕吐.为防止出血,嘱患者尽量避免打喷 嚏,如欲打喷嚏,可张口做深呼吸,或以下切牙咬住上唇以抑 制之,实在抑制不住时则张口打出,以免鼻内填塞物脱出.本 组有一病例即由于深夜咳嗽打喷嚏使鼻内填塞物脱出造成出 血,及时发现后立即用纱条重新填塞后止血.术后由于手术 及填塞刺激,鼻腔黏膜会分泌一些分泌物夹杂少量血液形成 血水流出,此现象属正常,告诉患者不可惊慌,若出血较多,自 鼻前部持续流出或反复从口中吐出血液,应及时医生,及 时处理.术后2d取出填塞纱条后,应注意观察出血情况,嘱 患者不要用力擤鼻,打喷嚏,不要做剧烈活动,预防感冒,防止 再度引起出血. 2.2.3术后出血主要并发症的处理?原发与继发出血:原 发性出血可用纱条填塞鼻腔及上颌窦腔.继发出血除填塞 外,需用抗生素治疗.?下鼻甲与鼻中隔粘连:术后每天用麻 黄素收缩鼻黏膜,预防此并发症的发生. 2.3出院指导向患者讲清出院后注意事项,如不能用力咳 嗽,擤鼻,不能用手挖鼻,避免打喷嚏,1个月内避免剧烈运动 及体力劳动,以免诱发血压升高及术后出血_2J.气候干燥的 季节,保持鼻腔湿润,当鼻腔有炎症或不适应及时到医院就诊. 3小结 正确的术前护理可保证上颌窦鼻内开窗术的顺利进行, 手术成功率高,细致的术后护理使患者术后恢复快,并且有效 的预防了并发症的发生. [参考文献] [1]王正敏.耳鼻喉科学新理论与新技术[M].上海:科技教育出版 社,1997:141 [2]王荣光,许庚,郭宝煌.鼻内窥镜手术图解[M].北京:解放军出 版社,1998:44 [收稿日期]2006—07—25 [参考文献] [1]杨锡强,易着文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 1979:106 [2]乐杰.妇产科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1998:216 [3]姚天一.剖宫产术与围产儿及孕产妇病死率的关系[J].实用妇 科与产科杂志,1990,6(1):3 [4]凌罗达.有关剖宫产术的几个问题[J].中华妇产科杂志,2002, 34(3):201 [收稿日期]2006—08—06
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