ODI在成人腰椎峡部裂椎体滑脱手术疗效评价中的应用

ODI在成人腰椎峡部裂椎体滑脱手术疗效评价中的应用 ,, , ,年, , 中华实用中西医杂志 , , ,, ( , ,,, ,( ) (, , ( ,( , ( (, , 在 ,,， 成 人 腰 椎 峡 部 裂 椎 体 滑 脱 手 术 疗 效 评 价 中 的 应 用 ,, , ,,,， , , , , , , , , ,, ,, ; , ,, , ,,, , , ,, , ,, , , ,, ; , , , ,,, , , , , , ,, , , , , , , ,,, ,,, , , , , , , , , , 孔德群 杨 惠林 朱志军 田一 星 刘宏 鸣 (苏州 大学附属 第一 医院 ，江苏 ,, , 苏 州，,,, ) , , —, ,, ,—, , ,, , , , ,, , ,？ , , , ,, , ,, , , , ,, (, , ,, ,, , , , , , , , , , , ,, , , , , ,, , , , ，,,, ) ,, , , ,, ( , ,,,,, , ,, ,, ,,,, , , , ,,, ,, ，, , , ,, , ，, , , ,, , ,,, , ,, ), (,,, 中 图分类 号 :, ,文献标 识码 :, 文章 编 号:,, (,, (,, ,,, (, :,, 【摘 ,,, 要 】 目的 应用 ,, ,, 功 能障碍指 数( , 证 型 , ,,,,,,,,, , ) 定成人腰 椎峡 部 裂椎 体滑 , , , , , ,, ,, , ,, ,， ,，评 ,, ; , ,, ,, , ，,的手术疗效。方法 用 , ，问卷和综合评分表对手术治疗的成人腰椎 (, ) ,, , ,, ,脱(, ,,,,,,, , ，, ) , ，, 患者 ,,例进 行评 分 ， 以后 再 次评分 ，完成 随访 , ,个 ,例 ，平均 随访 时 间 , 月，手术一 年 分 别计 算优 良率 ，并进 行相关分析。结果 , ， , 指数与综合评分表评定的优 良率相比，无显著性差异。结论 用 , ， , 评定成人腰椎 ，,, 患者的手术疗效稳定、可靠，可作为一项重要的参考指标 。 【关键词 】 腰 椎峡 部 裂椎体 滑脱 ;评 定;功 能障碍 指数 峡部 裂型腰 椎滑 脱是 引起成 年人腰 腿痛 的常 见原 , 是 )疗 效评 定相对 照 ， 以探 讨 ,,， 否可用 于成人 腰 滑 , ,)滑脱 通过 因，大多数 为轻度 或 中度 ( 脱程度 ,, 椎 峡部裂 椎体滑 脱手 术疗效 的评 定 。保 守治疗 可获 得满意 疗效 ，然而 经严格 保 守治疗 无效 ,者 ，常 需手 术治 疗?。脊椎 融合 手术 治疗 峡 部裂 型腰 , 资料与 方法 椎滑 脱 已有一 百 多年 的历 史 ，近 年来 ，随着 脊柱 内固 ( ,, ,哪 , , , ,功 能障碍 , , , , :功能 障碍指 数介 绍 :, ,,,定器械 的发展 ， 各种 各样 的 内固定物 被用 于腰椎 融合 ， 指 数是用 于腰腿 痛 患者 自我功 能障碍 评定 的 问卷 调查 由于 目前 尚无 统一 的 峡部 裂 型 腰 椎 滑 脱疗 效评 分标 ,, , , , , ,年 , ,年 由 表 ， 由 ,, ,,,在 , , 制定 ，在 , ,准 ，国 内多采用优 、良、可 、差 的等级评 分法 评 定 。 , , , ,, , ,, ,, ,, , 等首 次发表 ， 自 ,, 年 巴黎 国际脊 柱研 国外学 者 多采 用 患者 自我功 能状 态 的主观 评价 方法 来 ,】 讨 会后 得 到广泛 应用 〔。现 已有 多种版 本 ，应用 最广 评定治疗 效 果，现 已有 多种 自我功 能状态 主观评 价 的 ( ,项 每项 有 ,个各选 答案 泛 的是 ,,版 ，原表共 有 , ， ,,, , ,, ,, ,功能量 表 ，其 中 ,, , ,功能 障碍指 数( , , , ( 分值 ,,,分 ，,分表示 无任 何功 能障碍 ，,分 表示功 , , ,,,,,,, , ,, ) , ,, , , ， ，的效度 和 信度 较高 ，在 国外 已使 能 障 碍 最 明显 )。我 们 参 考 许 斌 等 的 汉 化 修 改 后 用, 】 ,多年 ，在 脊柱 外科 方面应用 非 常广泛 ，并将 其 , , ,功 能障碍 指数 ( ,， ,个项 目的选 择答案 , ,, ,, 表 )将 ,本 】 , , ,,作为金 标准 ，。 文运用 改进汉 化 的 , ,,, 功能 障 , 的百 分 比， 相 应得分 累加 后 ，计算其 所 占总分(,分) 表 )对 成人 腰椎 峡部裂椎 体滑 脱 患者手 术 碍指数 ( , ,,, , 即为汉化 的 ,, , ,功 能障碍 指数 。,,为正 常 ，越 前后 的功 能状态 进行评 定 ，并将其 与综合 评 分法 (表 , 接 近 ,,,则功 能 障碍 越 严重 。 , , ,衰 , , ,,,,功 能膏 碍指 教 或腿 痛) 您 日常活 动 的影响 ，请 根据您 最近 一天 的情况 ， 每个 项 目下选择 一个 最符 合或 与 指 导语 :这个 问卷 的 旨在 帮助 医务 人员 了解 您的腰 痛( 对 在 。您最接 近 的答案 ，并在 左侧 的方 框内打 一个 “?” ( ,,( , , , ; , ,,, , , , , , ;, , , , , , ,,, , , , , , , , ,, ,,, ,, , ,, ,,,, , , ,, , ( ) , ,,, ,, ,;, , ,,,,( , ,,(, 腰 ,疼痛 的程 度( 背或 腿痛) 口 由于 疼痛 加重 ，最 多只能 坐半 , 口无任 何疼痛 ; , , 口 由于疼痛 加重 ，最 多只 能坐 ,,,; 口有 很轻微 的痛 ; 口 由于 疼痛 加重 ，一 点也不 敢坐 。 口较 明显的痛 ; , 站立 相 :口明显 的痛( 当严重 ) ，就 站多 久，疼 痛不会 加重 ;口严重 的痛( 非常 严重 ) ; 口想站 多久 口想站 多久 ，就 站 多久，但 疼痛 有些 加重 口痛得 什么 事也 不能做 。 口 由于 疼痛 加重 ，最 多只能 站 ,个 , ;, 日常活动 自理 能力( ; 洗漱 、穿衣 服等 活动 ) ; 口 由于 疼痛 加重 ，最 多只能 站半 , 口 日常活动 完全 能 自理 ，不 会 引起 疼痛 加重 ; ? , , , 口 由于疼痛 加重 ，最 多只 能站 ,,, 口 日常活动 完全 能 自理 ，但引起 疼痛加 重 ; 口 由于疼 痛加重 ， 一点也 不敢 站。口 日常活动 虽然 能 自理 ， 由于活 动时疼 痛加 重 ，以致 小心翼 翼 ，动作 缓慢 : ,睡 眠 口多 数 目常活动 能 自理 ，有的需 要他人 帮助 ; 口半 夜不 会被痛 醒 ; 口绝 大多数 的 日常活 动需 要他人 帮助 ; 口有 时晚 上会被 痛醒 ; 口 穿脱衣物 、洗 漱 困难 (只能躺 在床 上 。 ; 口 由于疼 痛 ，最 多 只能睡 , 个 , ,提 物 ; 口 由于疼 痛 ，最 多 只能睡 , 个 , 口提 重物 时并不 导致 疼痛 加重 : : 口 由于疼 痛 ，最 多 只能睡 , 个 , 口 能提重物 ，但 导致 疼痛 加重 : 口 由于疼 痛 ，根 本无 法入 睡 。口 由于疼痛 ，以致不 能将地 面上 的重物 拿起 来 ，但 是 ,社 会活 动 能拿起 放在 合适位 置上 的重物 ，比如桌 面上 的重物 :口由于疼痛 ，以致不 能将 地面上 较轻 的物 体拿起 来 ，但是 口社 会 活动完 全正 常 ，不会 因为这 些活 动导致 疼痛 加重 : 能拿起 放在 合适位 置上 较轻 的物 品， 比如放在 桌面 上的 ; 口只能拿 一 点轻东 西; 口社会 活动完 全正 常，但 是这 些活 动会 加重疼 痛 ; 口任何 东西都 提不起 来或 拿不 动 。 口疼痛 限制剧 烈活 动 ，如运动 ，但 对参 加其它 社会 活动 没有 明显影 响:, 行走 口由于 疼痛 限制 了正常 的社会 活动 ， 以致不 能参加 某些经 常性 的活 动; 口腰背或 腿痛 ，但 不论走 多远 也无妨 碍 ; 口由于 疼 痛 限制 ，只能在 家 从事一 些社 会活动 ; , ,米 ;口由于腰 背或 腿痛 ，最 多只能 走 ,, 口由于 疼痛 。根本 无法 从事任 何社 会活 动。 , 口由于腰 背或 腿痛 ，最 多只能 走 ,, 米 : 郊游 ) , 旅行( ,口由于腰 背或 腿痛 。最 多只能 走 ,, 米 ; 口能到 任何地 方去 旅行 ，腰背 或腿 痛, 点也 不痛 ; 口只 能借 助拐 杖或 手杖 行走 ; 口可 以到任何 地 方去旅 行 ，但会 导致疼 痛加 重 ; 口不得 不躺在 床上 ，排 便也 只能用 便盆 。 ; .