B超诊断子宫肌腺症68例的临床体会

B超诊断子宫肌腺症68例的临床体会 58北方药学2012年第9卷第3期 B超诊断子宫肌腺症68例的临床体会 肖曼郝传伟张兴刚(广东省东莞塘厦人民医院东莞523710) 摘要:目的:观察分析B超诊断子宫肌腺症的方法,总结其临床价值.方法:选取我院2009年5月,2011年5月68例经B超诊 断为子宫肌腺症的患者,对其B超诊断的临床病历资料进行回顾性分析,对比手术病理结果,分析其符合率.结果:68例患者 中.B超诊断为子宫肌腺症有60例,与手术病理检查的符合率为88.2%.其中1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症和7例子宫肌瘤被 误诊为子宫肌腺症.B超诊断为局灶型有22例,声像图现为肌层内可见局限性的不均匀的高回声区及低回声区,边界模糊, 边缘大致规则,部分患者可见球体感,子宫形态可有不规则;弥漫型有46例,声像图表现为肌层内可见回声明显增强,增粗,呈 不均匀分布,前后壁肌层厚度不等,后壁肌层明显增厚,并可引起子宫内膜线发生移位.结论:B超应用在子宫肌腺症的临床诊 断及鉴别诊断中简便,无创,准确率高,具有重要的临床应用价值. 关键词:B超子宫肌腺症手术病理 中图分类号:R711.71文献标识码:B文章编号:1672—8351(2012)03—0058—01 子宫腺肌症指的是内在性的子宫内膜异位症,属于妇科3讨论 中常见的一种高发病,主要的临床表现为月经量增多,痛经, 月经紊乱,阴道不规则流血等,严重时还会引起不孕.B超 检查是诊断子宫腺肌症的一种有效,快捷,无创的手段,本文 通过观察分析B超诊断子宫肌腺症的方法,总结其临床价值 如下.. 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2009年5月,2011年5月68例经B超诊断为 子宫肌腺症的患者,年龄在(20,42)岁,平均年龄为(35.4? O.5)岁,主要临床表现为阴道不规则流血,月经紊乱,月经量 增多,下腹疼痛,继发贫血等,均有官腔的手术史,其中,人工 授精术1例,子宫输卵管造影术4例,剖宫产术15例,钳产 术3例,吸引产术3例,产后出血清官术6例,功血清宫术12 例,流产清官术1O例,人工流产术14例,对其B超诊断的临 床病历资料进行回顾性分析,对比手术病理结果,分析其符 合率. 1.2检查方法 采取彩超诊断仪(日立公司生产,型号:EUB一5500型),选 择探头频率为5blHz,选择脉冲频率为(4,5.5)MHz,选择滤波 为(50—70)Hz,所有患者采取平卧位,在检查前嘱咐患者适度 膀胱充盈,对患者的下腹部采取全面扫查[tl.观察子宫的形态, 大小,子宫前后壁的厚度,内部回声情况,子宫内膜线位置,子 宫内膜厚度等,也同时注意子宫周围是否出现包块,若有,需 要观察其与子宫的关系. 1-3子宫肌腺症B超诊断 参考实用妇产科超声诊断学,对子宫肌腺症的超声声像 图表现总结如下闭:?部分患者合并卵巢巧克力囊肿;?由于 病灶所侵犯的部位不同,子宫形态相应也不同,能表现出球 形,弓形及宫底圆钝;?多数患者子宫内膜线会发生前移现 象;?子宫会出现轻,中度的均匀增大现象,可见轮廓线大致 规则;?可见子宫肌层为局限性或弥漫性的增厚,后壁增厚较 为明显,有不均匀的肌壁回声,可见颗粒状的粗糙回声明显增 强,还可有小无回声区. 2结果 68例患者中,B超诊断为子宫肌腺症有6O例,与手术病 理检查的符合率为88.2%.其中1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症 和7例子宫肌瘤被误诊为子宫肌腺症.B超诊断为局灶型有 22例,声像图表现为肌层内可见局限性的不均匀的高回声区 及低回声区,边界模糊,边缘大致规则,部分患者可见球体感, 子宫形态可有不规则;弥漫型有46例,声像图表现为肌层内 可见回声明显增强,增粗,呈不均匀分布,前后壁肌层厚度不 等,后壁肌层明显增厚,并可引起子宫内膜线发生移位. 子宫肌腺症的诊断相对困难,单凭临床体格检查,实验室 检查等方法无法准确判断,往往需要联合辅助性检查进行诊 断及鉴别诊断.其中以B超为常用手段,只要满足妇产科超声 诊断学中关于子宫肌腺症的超声声像图表现,便可进行诊断, 但由于子宫肌瘤的病灶往往与子宫肌腺症类似,超声检查中, 回声类型类似,容易引起误诊,本文中统计发现,68例患者中, B超诊断为子宫肌腺症有6O例,与手术病理检查的符合率为 88.2%.其中1例子宫肌瘤合并子宫肌腺症和7例子宫肌瘤被 误诊为子宫肌腺症. 对于子宫肌腺症与子宫肌瘤的临床超声声像图的鉴别诊 断方法如下:对于超声检查中见子宫有增大时,子宫腺肌症患 者的子宫会出现弥漫性的增大显像,多为饱满的球形形态,外 形部分为规则形状,绝大多数患者皆不可见假包膜,大多数患 者不会出现包膜回声或是有低回声晕,假包膜,其病灶内的声 像图特征一般提示子宫肌腺症多为网状低,粗粒状的低回声, 多数患者子宫内膜线会发生前移,子宫肌层为局限性或弥漫 性的增厚,后壁增厚较为明显,有不均匀的肌壁回声凹;而子宫 肌瘤患者的子宫会出现局限性的不规则增大显像,病灶的周 边有明显回声,子宫肌瘤的边缘大致上规整,会出现包膜回声 或是有低回声晕,假包膜,常见为等回声,漩涡状的低回声.当 子宫肌瘤生长部位在内膜附近或体积较大时,容易迫使患者 的子宫内膜线发生移位,若子宫前后壁出现多发性的肌瘤时, 子宫内膜线会被迫造成变形,移位H.本文中统计可见,B超诊 断为局灶型有22例,声像图表现为肌层内可见局限性的不均 匀的高回声区及低回声区,边界模糊,边缘大致规则,部分患 者可见球体感,子宫形态可有不规则;弥漫型有46例,声像图 表现为肌层内可见回声明显增强,增粗,呈不均匀分布,前后 壁肌层厚度不等,后壁肌层明显增厚,并可引起子宫内膜线发 生移位,基本符合子宫肌腺症的临床超声声像图的鉴别诊断 标准. 综上所述,B超应用在子宫肌腺症的临床诊断及鉴别诊断 中简便,元创,准确率高,具有重要的临床应用价值. 参考文献 [1】张艳红.B超诊断子宫肌腺症105例体会叨.中国实用医药, 2011,6(2):120—122. [2]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学[J].天津:科技翻译出版, 2002:320. [3】裴红,罗福成,童清平.彩色多普勒超声显像在子宫肌瘤与子 宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用【J】,东南国防医药,2008,5(4): 278—279. [4]李海英.子宫肌腺症82例B超诊断及分析【J】.中国社区医 师,2009,18(11):161—163.