小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效评价

小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效评价 小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效评价 ? 78?实用临床医学2011年第l2卷第6期PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No6 小儿智力糖浆治疗儿童多动症的疗效评价 张柳萍 (江西省儿童医院儿内科,南昌330006) 摘要:目的观察d,JL智力糖浆治疗儿童多动症的临床疗效.182例儿童多动症患儿按随机数字法分 为治疗组95例(ADHD-I24例,ADHD-HI26例,ADHD-C45例)和对照组87例(ADHD-I22例,ADHD-HI25 例,ADHD-C40例).治疗组采用口服小儿智力糖浆治疗,用法:6,9岁,10mI?次,3次?d一;10,14岁, 15mL?次_',3次?d_..对照组采用口服利他林治疗,用法:lO,30mg?d,,2次?d,.连续服药3个月.结 果ADHD-I,ADHD-HI和ADHI)-C型的总有效率治疗组分别为83.33,84.62和84.44,对照组分别为 86.36,84.OO和85..o(均P>O.05),2组总有效率比较差异无统计学意义(均P>O.05).治疗组不良反应 发生率为1O.53(10/95),对照组不良反应发生率为57.47(50/87),2组比较差异有统计学意义(P<O.05).结 论小儿智力糖浆与利他林疗效相当,不良反应少于利他林. 关键词:dxJL智力糖浆;利他林;儿童多动症 中图分类号:R749文献标志码:A文章编号:1009—8194(2011)06一O078一o2 儿童多动症又称注意缺陷多动障碍(attention deficithyperactivitydisorder,ADHD),是最常见的 儿童时期精神发育障碍性疾病,主要表现为注意缺 陷和活动过度,常伴有学习困难和情感行为异常[1]; 按DSM—IV—R诊断,在学龄儿童中的患病率为 3,5l2],较高的患病率和患儿常伴有学习困难 使得ADHD日益受到社会的关注.本研究分别采 用&JL智力糖浆和利他林治疗儿童多动症,探讨小 儿智力糖浆治疗儿童多动症的临床疗效. 1对象与方法 1.1研究对象 182例儿童多动症患儿,年龄6,14岁,病程 6个月,8年,均为2008,2009年在江西省儿童医 院门诊就诊的患儿,符合《中国精神疾病分类与诊断 标准》r3]的诊断标准,按DSM-IV[4分为3型:注意 缺陷为主型(ADHI)_I),多动,冲动为主型(ADHD- HI)和混合型(ADHD—C).按序贯试验分为2组, 治疗组95例,男79例,女l6例,平均年龄(7.5? 2.4)岁,其中ADH【)-I24例,ADHI)IHI26例, ADHD—C45例;对照组87例,男73例,女14例,平 均年龄(7.4?1.2)岁,其中ADHD-I22例,ADHI)I HI25例,ADHD-C40例.2组患儿在疾病分型, 年龄,性别方面比较差异均无统计学意义(均P> 0.05),具有可比性. 1.2排除标准 排除其他行为障碍,情绪障碍或明显智力低下 者,排除器质性或功能性精神病及广泛性发育障碍. 1.3治疗方法 治疗组:口~d,JL智力糖浆(湖南新汇制药有限 公司生产,批号:081201,090901,规格:1OmL? 收稿日期:2011—02—22 支).用法:6,9岁,10mL?次一,3次?d_.; 10--~14岁,l5mL?次,,3次?d_.. 对照组:口服利他林(苏州第一制药有限公司,批 号:080213,080915),用法:10~30m_g?d_.,2次?d_.. 连续服药3个月为1个疗程,服药期间每2周 随访1次,注意患儿的症状变化及不良反应.治疗 1个疗程后进行疗效评定. 1.4观察指标 观察2组患儿服用药物后注意力,冲动多动,学 习困难及情感异常的改善情况,在治疗前,治疗3个 月后进行Conners多动指数量表[5评分;监测患儿 治疗前后血,尿常规及肝,肾功能的变化;监测患儿 服用药物后出现的不良反应. 1.5疗效评定标准 参照《最新国内外疾病诊断标准》中制订的临 床疗效标准评定及Conners多动指数量表分值确定 其疗效.显效:主要症状消失或显着改善,Conners 多动指数评分减少?80,学习成绩显着提高;有 效:主要症状改善,Conners多动指数评分减少> 5O,学习成绩有所提高;无效:用药后临床症状, Conners多动指数,学习成绩均无明显改善.总有 效一显效+有效. 1.6统计学方法 采用检验,由SPSS13.0软件包完成.P< 0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.12组疗效比较 治疗3个月后,治疗组各分型总有效率差异均 无统计学意义,见表1. 实用临床医学2011年第l2卷第6期PracticalClinicalMedicine,2011,Vol12,No6 表12组疗效比较 *P>0.05与对照组比较. 2.22组不良反应比较 治疗组有8例用药初期出现轻度食欲减退,2 例口干,恶心,但都于使用2周后症状明显减轻至消 退,不良反应发生率为10.53(10/95);对照组有32 例出现明显的食欲减退,18例有不易入睡,失眠,头 痛头晕等症状,不良反应发生率为57.47(50/ 87).2组不良反应发生率比较差异有统计学意义 (P<0.05).2组患儿血,尿常规,肝,肾功能均无明 显异常改变. 3讨论 儿童多动症是儿童期常见的一种行为障碍,在 学龄儿童中患病率高,一般在5岁前起病,表现为在 认知参与的活动中,注意力不集中,注意缺乏持久 性,不顾及后果,常伴有学习困难和情感行为异常, 如不及时治疗,可能会持续到青春期,对患儿心理发 展有较大的影响. 利他林是一种中枢兴奋剂,主要通过大脑神经 细胞间隙对去甲肾上腺素的释放,并且阻止其重吸 收,同时减少去甲肾上腺素的灭活,使细胞间隙的去 甲肾上腺素浓度增加,从而使儿童多动症患儿的注 意力集中,活动过多减少,达到改善行为的目的.利 他林是治疗多动症的首选药物L7],但长期使用利他 林可出现食欲减退,头昏,心率加快,失眠等不良反 应,甚至会形成依赖.对6岁以下儿童,或有癫瘌病 ? 79? 史者,或伴有抽动症状者不能使用利他林]. d,JL智力糖浆,由石菖蒲,雄鸡,龙骨,远志等成 分制成,具有调补阴阳,开窍益智的作用.本研究结 果显示,小儿智力糖浆治疗儿童多动症疗效与利他 林相当,与有关文献L9报道基本一致,且不良反应少 于利他林,易于被患儿及家长接受,依从性更好. 参考文献: [1]沈渔邮.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:577—581. [2]陶国泰.儿童少年精神医学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1999:217-221. [3]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].3 版.济南:山东科学技术出版社,2001;1351-1352. [4]陶国泰.儿童少年精神医学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1999:227. [5]张明园.精神科评定量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版 社,1998:172—173. [6]陈贵廷,薛赛琴.最新国内外疾病诊断标准[M].北京:学苑出 版社,1992:220—223. [7]SchachierHM,PhamB,KingJ.Howefficaciousandsafeis shortactingmethylphen-dateforthetreatmentofattention—def— icitdisorderinchildrenandadolescents?Ameta—analysis[J]. CMAJ,2001,165(11):1475—1488. [8]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].15版.北京:人民卫生 出版社,2003:270-271,248-249. [9]梅其霞,王敏建,李燕,等.zbJL智力糖浆治疗儿童多动症临床 分析[J].中成药,2010,32(7):1272—1274. (责任编辑:钟荣梅) (上接第77页) 参考文献: [1]王洪通.董宗祁.肺炎支原体肺炎的肺外表现[J].实用儿科l临 床杂志,2003,18(12);996—998. [2]辛德莉,李贵,李靖,等.北京地区肺炎支原体肺炎的流行状况 [J].实用儿科临床杂志,2006,21(16):1042—1055. [3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生 出版社,2005l1204—1205. [4]袁壮,董崇祈,鲁继荣.等.小儿支原体肺炎诊断治疗中的几个 问[J].中国实用儿科杂志.2002,17(8):449—457. [5]BergerRP,WadowksyRM.Rhabdomyolysisassociatedwith infectionbyMycoplasmapneumonia:acasereport[J'].Pediat— rics,2000,105(2):433-436. [6]LauraJ,SomayehH,DeborahF,eta1.Pediatricencephalitis: whatistheroleofmycoplasmapneumonia?[J].Pediatrics, 2007.120(8):305-313. [7]CihergaiK,FourmT,VeillardBaronA,eta1.Mycoplasma pneumoniaeandsecond—degreeheartblock[J].ClinInfectDis. 1998,27(6)I1534-1535. (责任编辑:周丽萍)