高频超声对乳腺肿块的声像图
高频超声对乳腺肿块的声像图分析 医学信息2011年1月第24卷第1期MedicalInformation.Jan2011.Vo1.24.No.1
多.由于髋关节置换术的对象多为老年人,因机体免疫力下降,使其 防功能降低,加上髋关节置换术是一种有异物植入的手术,易发生 各系统或全身感染.特别是髋关节置换术需康复时间较长,使患者 住院时间较长.龙月珍等认为住院时间越长,患者受感染机会越多161. 本组患者均在术前预防性使用抗生素,但并没有减少术后感染的发 生,本组资料中有1例为肠道感染患者,经粪便培养证实为群菌失 调所致.而3例泌尿系感染患者术前均有过尿路感染的病史,提示 术前患者尿路感染由于治疗不够彻底,常因在手术之后因身体抵抗 力下降,增加患者并发尿路感染.虽然有报道认为:围手术期使用抗 菌药物使用时间的长短与手术切口感染率差异无统计学意义,但 为了减少医院感染的发生,术后使用抗生素应不要超过3d.另减少 或限制人员流动也是降低术后感染特别是切口感染的关键.
参考文献:
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编辑,贺丽
高频超声对乳腺肿块的声像图分析
梁静
(中国北车集团唐山机车车辆厂医院,河北唐山064000) 摘要:目的探讨乳腺肿块的各种声像学特征,评价高频超声在乳腺癌诊断中的重要价值.
观察120例乳腺肿块.对比分析了乳腺癌与良 性结节的声像图差异.结果120例乳腺肿块均行手术或活检,病理证实结果为,恶性
,良性97例;其中无明显肿块以片状低回声区伴微钙 23例
化为主要
现者1例.乳腺癌与良性结节在肿块的形态,边界,纵横比值是否>1,
微钙化点,恶性环,血流信号,阻力指数>O.7,峰值流速PSV> 20cm/s,两者比较有显着性差异(P<O.05),其准确性为89.2%.结论高频超声诊断乳腺肿块良恶性符合率高,对乳腺肿块良恶性的诊断及鉴别 诊断具有重要的临床应用价值
关键词:乳腺肿块:高频超声:彩色多普勒
乳腺癌是威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上 升趋势,如何早期进行诊断,对其疗效和预后具有重要意义.彩色超 声是检查乳腺常用的重要手段,它具有无创,安全,快捷,高效,诊断 准确率高等优点,越来越受到广大医务人员和患者的重视. 1资料与方法
1.1研究对象本组120病例系我院2009年5月一2010年6月门诊 及住院患者,本组均为女性患者,年龄25岁一76岁,平均46.5岁. 使用仪器为PhilipsNeusoflFlying型彩色多谱勒超声诊断仪,线 阵探头频率为12MHz,3MHz.
1.2检查方法患者取仰卧位或侧卧位,充分暴露两侧乳房,以乳头 为中心放射状连续有序地扫查,对四个象限,乳晕区及腋窝分别进 行多切面扫查,分析指标包括乳腺肿块的形态,边界,纵横比,有无 微小钙化点,阻力指数,后场回声,肿块内部及周边的血流情况等. 2结果
高频彩色超声检查共检出120例乳腺肿块,经分析研究,良性乳 腺肿块的声像图特点为:I,形态边缘规则,边界清,内部回声均匀, 一
般后方无声衰减,有时可见侧方声影.CDFI特点:血流分级大多数 为0一I级,RI值<O.7.恶性乳腺肿块的声像图特点为:形态绝大多数 不规则,边缘粗糙,内部回声不均匀,可见微小钙化点,可见后场衰 减,CDFI特点:血流分级多为?一?级,RI值>0.7. 3讨论
乳腺良恶性肿块的早期诊断与鉴别诊断是乳腺癌治疗的关键. 超声诊断乳腺癌有几项重要的指标.?超声测量的肿块大小与临床 触诊所及肿块大小的比值<1,此为诊断乳腺癌的重要指标之一,触 诊所触及肿块的大小往往包括癌肿周围的炎性侵润和纤维组织增 生.?大部分癌肿形态不规则,边缘毛糙,无包膜,边界呈锯齿状,毛 刺状或蟹足状,少部分肿块边界清楚,呈小分叶状边缘改变.肿块周 围可见厚薄不均匀的高回声环,即"恶性环",是由于肿块周围结缔组 织出现增生反应所致.?部分乳腺癌的纵横比值>1,即"站立征",这 收稿日期:2010—11-08
是由于肿瘤的生长脱离正常组织平面而导致前后径增大.(~)CDFI血 流信号按国际上认可的Adler半定量法分级为标准,乳腺癌的彩色 多普勒的特点主要有:肿块内部血流信号多为?一?级;内部血管走 行不规则,粗细不一;部分肿块出现高速高阻型血流频谱,可能与肿 瘤细胞增殖过快,侵润破坏微细血管或压迫周围组织导致血管扭曲, 狭窄,甚至出现血管闭塞,导致静脉回流障碍有关.部分肿块出现低 速低阻型血流频谱可能与动静脉瘘形成有关_】1.?5O%一55%的乳癌 伴有微小钙化灶,呈砂粒状分布,这是乳癌的重要征象.高频超声能 检测出比钼靶摄像更小的微钙化灶.?少部分乳癌超声不显示肿块, 仅表现为局部腺体增厚,失去正常组织结构,排列紊乱.在本次研究 中即有一例,超声仅发现于右乳外上象限腺体结构紊乱,CDFI示该 区可见?级血流信号,血流粗细不一,颜色明亮,血流RI>0.7,经活
检病理证实为右侧乳腺浸润性导管癌.这种类型的乳癌少见,易被 超声医师忽略.?癌肿后方回声可衰减,不衰减及增强,当细胞恶变 过程中产生的胶原纤维组织>75%时,可见明显的回声衰减,癌肿出 血,坏死,液化时,后方回声增强.?高频超声检查已经成为腋窝淋 巴结首选的检查方,其判断淋巴结转移的敏感性为69%一90%. 隐匿性乳癌在乳腺内无法发现肿块,但能首先发现腋窝淋巴结肿大. 淋巴结转移癌的声像图特征有:淋巴结形态异常,长径/短径?2,部 分淋巴结边界不清;淋巴结皮质非均匀性增宽,回声减低,难以辨认 淋巴结门,可见淋巴结融合现象;CDFI可见丰富的血流信号分布于 淋巴结周边,且血管走行不规则.
综上所述,高频超声检查乳腺肿块,对于肿瘤分期,手术术式的 选择,预后估计及辅助治疗
的制定具有重要的临床价值,还可用 于对乳腺癌术后的随访,观察放,化疗的疗效.作为超声医师,我们 要结合手术病理结果,不断总结经验,提高彩超诊断的符合率. 参考文献:
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静