两种软件的血细胞分离机采集少白细胞血小板的比较

两种软件的血细胞分离机采集少白细胞血小板的比较 两种软件的血细胞分离机采集少白细胞血 小板的比较 156?中国实验血液学杂志"rnalofExperimentalHematology2002;10(2):156158 两种软件的血细胞分离机采集少白细胞血小板的比较 马曙轩,刘景汉,李锡金,吕留彩 (解放军总医院输血科,北京100853) 摘要对两种版本软件血细胞分离机 (COBESpectraLRSSystemVersion51ar,dVersion70)采集的少白细胞血 小板中白细胞残留量,采集效率,采集速度等进行了比较使用两种版本软件血细胞分离机共采集232十单位的 琅缩血小板,其中A组用51版本软件的血细胞分离机采集163单位血小板.B组用70版本加快型软件的机器采 集69单住血小板.献血者外周血血细胞计数厦采集过程中的有关参数,血小板得率,采集效率厦血小板制品中残 留白细胞数等进行了统计分析结果明,B蛆的血小板得率为(29=11)×10",高于A组的(2584-12)x 10".A组994%血小板制品白细胞污染量小于5×10,而B组中971%的制品白细胞低于此值.B组的采集效 率为(514=87)%,高于A纽的(436?63)%.血小板得率与采集前献血者外周血血小板计数相关.结论指 出,血细胞分离机70加快版本在血小板采集效率上优于51版本,采集前献血者的血小板计数高.血小板得率也 相应高. 关键词血细胞分离机;血小板;去除白细胞术 中围分类号R4571 ComparisonOfLeucocyte-ReducedPlateletConcentratesProducedwith SpectraVersion5.1andVersion7.0BloodCeIlSeparators MAShu—Xuai1,LIUJing—Han,LIX卜Jm,LULiuCai (Del~rtmentclBloodTraTheGeneralHos~tal0PLA,[k~iing100853】 AbstractInthepresenlstudy,theperformanceofaDewblc~dcellseparator(? BESpectraLRSTurboVersion70) andthatofthepreviousversionIRSversion51inthecollectionefficiency(CE)lcottectlonrateandresidua】whiteblcod cellsduringplaleletco1]ectionfromdonorswerecompared232unitsofplate]elconcentrates(=232)weFeevaluated and163unitswerecol 【ectedw_ththeSpectraLRSversion51(GroupA)and69unitswiththeLRSturboversion7.0 (GroupB)I~norsb】 0.dceltcountsandparameters.p]ate]etyield.collectionefficiencyandresidua1]eukccytesin plate[etconceruratesanalysed.Resu]tsshowedthattheplatetetyieldwashlgheringroupBthanthatingroupA: (290?11】×10"versus(258?1+2)×10",P<0DO1;residua】WBCswerelessthan5 ×10in994%ofgroup Aplatdeeconcentratesandin971%ofgroupBplateletconcemratesCollectionefficieneywanhigheringroupBthanin groupA:514=87vel~llS436? 63Acorrelationbetweenplateletcountbeforec0llecringblc~etandplmeletyieldwas observedinthgroupsInconclusion.theSpectraLRSTurboversion7.0showedahigherplare[etyieldthanthatwith LRSversion51Higherp]ateletCOuntsbeforecollectionallowahigherplate[elyield Keywol-d~blgodeellseparator;p[atelet;leukocytereduction 从2O世纪5O年代开始,人们已经认识到输注 异体白细胞会使受血者产生诸多的不良反应j, 其中包括非溶血性发热输血反应,同种异体免疫反 应,血小板输注无效,移植物抗宿主病,某些亲自细 胞的病毒感染及成人呼吸窘迫综合症等.因此,输 注少白细胞血液制品在近几年来已引起足够的重 视,尤其在反复输血病人及有非溶血性发热反应的 病人输注血液制品时.采用白细胞滤器过滤浓缩血 小板时,可以损失2O%的血小板..近年来,在市 场上出现了可以采集少白细胞血小板的血细胞分离 机,本实验对该机器LSR51和7.0两种不同版本 软件采集血小板的效率及血小板中自细胞残留数进 行了比较. 材料与方法 献血者与血小板采集 来我科进行无偿献血的232名献血者,经体格 检查和化验检查均符合献血,且血小板计数在 150×109/L以上.采用双针一次性管道采集血小 板采集时间均为70分钟左右.采集前将献血者性 别身高,体重,血细胞比容,血小板计数等参数输入 通讯作者:马曙轩电话:(010)66939434传真:(010)68173604 两种软件的血细胞分高机采集少白细胞血小板的比较 血细胞分离机(~X)BESpectraLRSSystemI.RSTurbo Version51andVersion70,I且kewood,CoUSA), 其中A组163U血小板是采用LRS5l版本的机 器采集,其余69u血小板是采用新近升级的70版 本的机器采集两种机器所使用的采集管道的血小 板收集管路』均连接有过滤白细胞的圆锥状滤器, 同时机器的离心盘上有相应的支架固定之.在采集 血小板的过程中当白细胞经过该圆锥状滤器时.由 于其体积和比重均大于血小板而不能通过,从而避 免混入血小板中同时机器内部有软件系统不断向 操作者提示血小板制品中的自细胞数是否超过 5×10.70版本的机器在硬件和软件上都做丁改 进.在硬件上主要是对滤器的内部结构进行改进. 软件改进主要魁对采集的起始阶段进行改进,即允 许一开始就根据需要提高采血速度,同时让更多的 红细胞滞留在离心仓内,以便尽快建立起界面,开始 血小板的收集采集效率按照下述公式计算: 采集效率(()11)『(血小板计数×10")[处理血 量xcl5×(采集1)ij血小板计数+采集后血小板计数)] 实验室分析 采集前和采集后献血者血小板计数及血小板制 品的计数均采用全自动血球计数仪进行(celltac MEK41(18KN1}tONKOHDEN)进行.对血小板 制品进}计数时须将样品稀释5倍.血小板中白细 胞的残留数日采用微量荧光色素法进行计数': 用汉密尔顿微注射器向rerasak,微量板一排10 【血小板标_苹,然后加人5l色 个孔中每孔加入2 素荧光液(38mg溴化乙锭+065mg吖啶橙溶于 100ml蒸馏水中):在暗处孵育5—10分钟,将微 量板离心(650g,3分钟),然后用荧光显微镜计 数白细胞.向细胞数通过下述公式计算 自细胞数[1fJ个L内的活细胞数(绿色)一死细胞数 拈黄色)j?2(I血小板的体积 i~N,TJ法计数白细胞敏感度为0.05个/u【. 结果 献血者生理资料及分离参数见表1.两组献血 者体重,总血容段采集前11~1/1,板计数无明显差异. 有3例(A组2例,Ij组1例)献血者在单采过程中 曾因血流量不足而暂时中断分离.在232U血小 ? l57 板中仅B组中有1U血小板中自细胞的污染数超 过5×10(1.4%).B组处理的血量比A组多 l(4922?615)ml与(4433?584)ml,P<0.001]. A组分离效率为(43.6?633)%,B组为(51.4? 874)%.两组中血小板得率与采集前献血者血小 板计数均相关,A组,=0.56,P<0.001,B组, =038,P<0.001.两组白细胞残留数无明显差 别.A组中有162U血小板中自细胞残留数低于 1×10(994%),B组中有67u白细胞数低于 1×10(97.2%)(见表2). Table1Parametersofdonorsandaphere~isprocedurevalues ACDA:acidcitratedextr~e/ormu[aAPLT:plateletV:version Table2Residuallenkocytesperunitofplateletconcentrates preparedwithversion5.1and7.0separators 'Tota[plateletunits…e163and69ingroupAandgroupB. >pec~ive[yV…D 讨论 有研究表明,每单位血中自细胞数低于5×10 l58 可以防止非溶血性输血反应的发生,而白细胞残留 量低于1×10,可以减少同种异体免疫反应及血小 板输注无效的发生.美国血库联合会建议每单 位少白细胞血制品中的白细胞数应在5×10以下. 本实验比较了新近升级的7.0版本的细胞分离机与 原来的51版机器在单采血小板的过程中分离效率 及减除白细胞的能力.从实验结果可以看出,70 版的机器分离效率高于51版机器,而白细胞污染 数与后者无明显差异,原因之一是该机器在分离的 起始阶段的改进,即单位时间内处理更多的血液. 我们的分离实践证明Spectra70版血细胞分离机 是一种快速高教获得少白细胞血小板的机器.尽管 有文献报道,单采的浓缩血小板在预防同种免疫和 血小板输注无效方面并不优于手工分离的随机供者 的血小板,但后者须通过使用白细胞滤器过滤或采 用紫外光(uvB)照射才能预防输注无效症"].况 且不论采用带有正电荷或者负电荷的滤器,均有导 致受血者出现致命的低血压反应的可能.这很可能 是过滤过程中产生的缓激肽所致.而血细胞分离机 获得的少白细胞血小板制品(白细胞染数 <5×10)不需过滤,避免了产生上述反应的可能. 而且降低了费用及工作量. 参考文献 Brittingh~TE.ChaplinHFebriletmnsfuskmreactionscausedby sensativtytodonorleukoeytesandplateletsJAmMed.Ass,1957 165:819825 2PayneRTheas~'iatit>n0ffebriletransfusionreactionswith]euk. 中国实验血液学杂志JEJ'pHernatot2002;10(2) agglutininsVoxSa【,1957;2:233241 3ReulGJ,Gr睫"gSD,LefmkEA.elPreventi~ofpost一?au- n~ficpulmonaryinsufficiency+Fine…nfihmti~ofbloodhch Surg,1973;106:38639,1 4FowlerAA,Hanuna~RF.CoodJT,elalAdultr~pimtorydis syndromeriskwithcorinthpmchspositionsAnnIntern Med,1983,98:593597 5ZingsemJ,G]aserA,WeisbachV,etalEvMuationofaptatelet aphereslstechniqueforthepreparationofleuk~yteducedpbatelet …?IVoxSang,1998;74:189192 6LedentF,BerlinGInadequatewhitecell~ductionbybedsidefi] trationofredcell?tresTransfnsi~,1994;34:765768 7Bo~iniP,RivaM,Dass1M,etAvevysimplemetfor counnngwhiteceltsinp[ateletunitsc】ectedbyaphereslsTransfu— sion,1995;35:884—885 8EorziniP.DumontLJMierodropletfl~hrornatieassforthe enumerationofwhitecells(WBCs)inWBC一~ducedbloodcompo一 …svalidationandapplicationforevaluatingnewlydeveloped Wreducti~filte~Transfusi~.1997;37:601606 9[_eglerTJ,FisherIDhtmannJ.alFrequencyand…. fm?neinmu]tip]YtransfusedpatientsAnnHermato1.1997: 74:185189 10SaarinenUM.KoskinuesSMyllylaGSystematicuseof]euko cyte-freebloodmmpon~tstopreventallolmmunizafionandpiatdet fm?inuIt?raredchildr~with….VoxSang 1993;65:286292 11Pmonyn~usLeukocytereductionanduhravio]etBi~diationof plateletstop~venta]loimm~izationandrefct0r…t.platdet transfusionThetrailtored~e】q?…lzatL0ntoplateletsstudy groupNEnJMed.1997;337:18611869 20016524收碚;2002—01—16接受)