腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出 腰椎间盘膨出:指椎间盘、纤维环、后纵韧带无明显损伤，只是由于腰部肌肉紧张，椎间盘受力较大、髓核内压增高，纤维环内层破裂，中层及外层纤维环膨隆。其临床现是:腰肌紧张，可有不同程度的腰部酸痛、胀痛。触诊和X检查一般都有小关节错位的指征，在CT横扫图像上表现为”满月型“(如下图所示)。 症状 一般症状不明显，严重多有下腰痛伴腿痛，甚至有间歇性跛行，可有坐骨神经支配区的运动与感觉障碍。腰椎间盘膨出引起的疼痛症状断断续续或者持续出现，可轻可重，有时久坐之后会出现腰疼，腿麻的症状，有时候行走一段时间会腰痛。有些人早上起床或者晚上睡觉时会感觉腰部酸痛、沉重翻不了身，还有些人腰部疼痛，不能弯腰。这些症状因没个人情况不同而有所区别。如果不及时治疗，腰椎持续劳损则可导致纤维环进一步破裂，演变为突出、脱出甚至更严重的游离状态，如果压迫马尾神经就可能造成大小便失禁，甚至瘫痪的危险。 CT表现 ?轻度膨出时表现为椎间盘后缘正常肾形凹陷消失，圆隆饱满。 ?重度时弥漫膨出的间盘边缘明显向四周均匀一致增宽，超出上下椎体边缘，但椎间盘仍然对称，没有局部突出，外形保持椭圆形，可伴真空变性。严重时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。 在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2,3mm。 腰椎间盘膨出 腰椎间盘膨出与突出，病理上有严格区别。椎间盘膨出或膨隆应是椎间盘的正常退变，其纤维环完整。由于力学原因，膨出主要向前及两侧，掀起前纵韧带或骨膜，继而在其下骨化形成骨赘。椎体后缘发生者较少，如有可表现为椎体后缘有广泛地椎间盘影向后膨出，多数对称或两侧不对称，某些椎间盘可退变较重，因而其膨出也可较其他明显。正常椎管椎间盘 膨出不应产生症状，当椎管有发育性狭窄或退变增生时，后缘的膨出可促成椎管狭窄症。如报告的195例发育性椎管狭窄症中，就有99例存在椎间盘膨隆。柔软的和硬的膨隆在正常脊柱为3.39%，狭小椎管为39%，多发生在L3，4，及L4，5;绝对狭窄病例为29.2%，混合型为53.5%，纯相对型为100%。当遇到椎间盘有较明显的膨出，且确因膨出产生椎管或侧隐窝狭窄症状时，应称为椎管狭窄症，并按椎管狭窄症处理。