麻醉科培训计划

麻醉科住院医师规范化培训 麻醉学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各学科关系密切，更是临床各学科特别是外科手术医疗的基础。麻醉学科根据医疗技术特点分为：普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻咽喉科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。麻醉科住院医师不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测、调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，而且需要了解相关学科的基本医疗知识。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的麻醉科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉；系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉科常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉。培训结束时，能够具有良好的职业道德和人际沟通能力、扎实的医学理论知识和临床专业技能，具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在麻醉科各亚专业和非麻醉科室轮转的方式进行。住院医师在各科医师指导下，接受公共科目、临床实践技能和专业理论知识等培训。临床实践技能以临床带教培训为主，公共科目和专业理论学习采取自学及讲课、病例讨论相结合的方法，其他培训方式包括科室业务学习、24小时医学频道、各种医院讲座等、 通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习麻醉科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》，规范书写病历，参与见习/实习医生和住院医师的麻醉科临床教学工作。 麻醉科轮转应包括麻醉科所有亚专业的基本训练。非麻醉科室轮转安排在疼痛科、呼吸内科、心血管内科、心电图室、危重医学科等科室中，合计时间13个月。轮转时间和顺序可根据具体情况适当调整，但不能缺项。33个月的基本培训后有3个月的机动培训时间，安排非临床麻醉科室如超声技术、疼痛诊疗的轮转。轮转科室及时间安排见表1。 表1　麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室 时间（月） 非麻醉科室： 6 疼痛科 4 心血管内科 2 心电图室 2 呼吸内科 2 危重医学科 3 麻醉学亚专业：   普外科麻醉 3 骨科麻醉 1 泌尿外科麻醉 1 眼科和耳鼻咽喉科麻醉 2 口腔外科麻醉 1 神经外科麻醉 2 胸心血管外科麻醉 3 妇产科麻醉 2 小儿外科麻醉 3 门诊和手术室外麻醉 1 麻醉恢复室 1 合计 33     三、培训内容和要求 麻醉科住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依照规范化培训目标，重点提高临床麻醉规范诊疗能力，兼顾教学、科研与人文素养。 （一）基本要求 掌握：掌握诊断学中基本技能的训练、全身体格检查训练；掌握临床“三基”中CPR技术和常见无菌操作技术等训练；麻醉学科领域中包括临床麻醉学、危重医学、疼痛学、急救复苏和药物成瘾与戒断相关的基础理论，并能与实际工作相结合；掌握临床麻醉学、危重医学和疼痛相关性疾病的基本知识；掌握麻醉前病史搜集和病情评估；掌握麻醉方案制定的原则和麻醉合并症的预防原则；掌握麻醉与监测相关技术的操作及；掌握术中生命功能的调控；掌握病情变化的迅速正确判断与处理；掌握常见麻醉合并症和术中危急症的正确处理；掌握术后疼痛治疗及其方案；掌握慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则；掌握危重病人的生命功能的监护、重要器官功能的判断和维护；掌握急救复苏的技术、流程和组织抢救。 熟悉：麻醉机及监护仪的基本工作原理；熟悉危重和疑难病人和手术的麻醉风险与预防及术中管理；熟悉慢性疼痛的病因学和鉴别诊断；熟悉ICU病人的营养支持；熟悉脑死亡的判断。 了解：麻醉学、危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展、前沿监测与治疗技术；了解药物戒断和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法。 （二）完成指标 1．基本麻醉技能 操作技术名称 最低例次 全身麻醉 250 椎管内麻醉（含硬膜外麻醉） 100 （其中鞍麻、骶管、腰硬联合不得少于10例）   神经阻滞和局部麻醉 30 监测下的麻醉管理（MAC） 40     2．相关轮转科室麻醉技能 名 称 最低例次 名 称 名称 最低例次 普通外科麻醉（含泌尿、骨科和烧伤） 200 眼耳鼻咽喉科麻醉 80 神经外科麻醉 60 普胸麻醉 40 心血管麻醉 20 妇产科麻醉 80 口腔外科麻醉 30 小儿外科麻醉 120 门诊和（或）手术室外麻醉 100 院内急救 10 重症加强治疗病房（ICU）   疼痛门诊和（或）病房   麻醉恢复室（PACU）   机动           3．特殊麻醉技能 名 称 最低例次 名 称 名称 最低例次 动脉穿刺 30 中心静脉穿刺 20 纤维支气管镜 5 喉罩 10 双腔支气管插管 10 经口或经鼻盲插气管插管 2 经鼻明视气管插管 2 自体血回输 10         4．ICU技能 名 称 最低例次数 名 称 名称 最低例次数 呼吸机管理 50 快速气管切开造口 2 胸穿 2 腹穿 2 腰穿 2 外科换药 10         5．理论学习要求 采取自学及晨课、专题讲座、病例讨论和网络学习等多种形式相结合的方法。三年培训期间，住院医师必须完成至少50次的住院医师理论课学习（包括在其他临床学科轮转时所参加的学习）。 （三）科研教学能力任务 1、住院医师要积极参与病例讨论、读书和专题讲座活动。3年至少参加潍坊市级或以上麻醉学术年会1次。 2、住院医师每年至少应有1周时间担任培养基地内部教学的助教工作，协助任教教师搞好教学工作（包括疑难病例讨论、科研讨论会、住院医师理论课和晨课等）。 3、、鼓励在三年期间向专业杂志投稿，至少完成临床病例报道1篇和综述1篇。 4、、住院医师在第三年规范化培训时同时担任见习带教工作。 （四）自学参考书刊目录 全国麻醉学住院医师规范化系列教材 邓小明等主编.现代麻醉学.北京：人民卫生出版社，第四版 《米勒麻醉学》Ronald D. Miller主编.Anesthesia（英文版）最新版 美国麻省总医院麻醉手册，最新版 美国麻省总医院危重病和疼痛诊疗手册， 最新版 必读杂志：《中华麻醉学杂志》 《临床麻醉学杂志》 《国外医学一麻醉与复苏分册》