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颈椎术后护理

2017-10-19 3页 doc 14KB 31阅读

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颈椎术后护理颈椎术后护理 颈椎手术术后护理L/O/G/O骨科 郭春燕 术后护理物品准备 床边备好氧气两个1斤重的沙袋,专用小枕头。特殊病人,准备好相关设备,如吸引器、气切包、心电监护仪等。接诊术后病人 患者返回病房时,一般由麻醉者及参加手术医师陪同,当班护士应协助将患者抬上病床(此时手术医生负责头颈部的体位与搬动)。将患者放妥后,病房护士即交接输血和输液情况,并迅速测量血压和脉搏,以及时发现由于搬运及体位改变而出现体位性休克。 (1)在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以 固定头颈部。 (2)根据病情调节输液(或输血)速度。 (3)有导尿或引...
颈椎术后护理
颈椎术后护理 颈椎手术术后护理L/O/G/O骨科 郭春燕 术后护理物品准备 床边备好氧气两个1斤重的沙袋,专用小枕头。特殊病人,准备好相关设备,如吸引器、气切包、心电监护仪等。接诊术后病人 患者返回病房时,一般由麻醉者及参加手术医师陪同,当班护士应协助将患者抬上病床(此时手术医生负责头颈部的体位与搬动)。将患者放妥后,病房护士即交接输血和输液情况,并迅速测量血压和脉搏,以及时发现由于搬运及体位改变而出现体位性休克。 (1)在患者头颈两旁各放置沙袋一只,以 固定头颈部。 (2)根据病情调节输液(或输血)速度。 (3)有导尿或引流管者,应妥善固定并记 录引流量。 (4)给予持续氧气吸入。 (5)医嘱配置输液药品。 (6) 如有家属陪床,交代家属术后注意事 项一、术后24小时的观察与护理 颈椎手术的各种严重意外如伤口血肿形成 大多出现于术后当日,因此术后24小时内 应视为并发症多发的最危险期,必须特别 重视。护士应严密观察病情,及时发现, 及时处理,为抢救提供良好的时机。24小时的观察及护理 1. 密切观察生命体征 每半小时至1小时测 量血压,脉搏和呼吸一次,连续6小时,特 殊情况根据医嘱增加次数。 1 2.密切注意呼吸情况 颈椎术后应密切注 意呼吸情况,观察呼吸的频率、节律、深度 2 等,出现呼吸困难原因有以下几点:1.术 后出血压迫气管所致 2.喉头水肿3.脊髓水 肿和脊神经根水肿 3 3.注意头颈部的制动 局部制动不仅可减少出 血, 且可防止植骨块或人工关节的滑出,因此 术后尤其是24小时内应尽可能减少头颈部的活动次 数及幅度,特别是高位椎节施术者。 4 4.脊髓神经功能观察 由于手术的牵拉刺 激,以及术后出血、水肿的压迫,可造成或 加重脊髓及神经的损伤,所以应密切观察病 人的四肢感觉和运动是否存在,可嘱病人握 拳、抬腿,每2小时检查1次,连续检查2天二、 饮食护理 颈前路手术,术后初期可嘱患者多食冰冷流 质,如冰砖和雪糕等,以减少咽喉部的水肿与 充血,2天后改半流,症状消失后改普通饮 食。后路术后如气管插管对咽部未造成明显损 伤,患者无特殊不适,可直接吃普食,但不可 吃过硬的固体食物,以防植骨块的滑脱。三、体位护理 颈椎不同的手术方式,其术后要求的体位 各不相同: 颈椎内固定手术患者,无论是前路还是后 路,只要其所应用的内固定能使颈椎术后 获得坚强的稳定,手术后体位要求相对较 少,可于术后第二天下床活动,下床前先 戴上颈托在床边坐一会,没有头晕等不适 再下床。第1次下床时一定要有人在旁扶 持,防止晕厥或摔倒等意外,下床后可在 室内稍作活动。 颈椎术后植骨者或脊柱稳定性受到影响 者,为避免植骨块脱出或内固定松动,要 求术后必须卧床,颈部活动要尽可能减 少,尽可能保持头部与身体垂直,即使是 在翻身时也因应保持,出院时进行颌颈胸 石膏外固定。四、切口护理 术中操作是影响手术效果的重要因素,而 手术切口处理的正确与否同样影响到病情 的康复。 1 术后引流管护理 颈椎手术后为避免术后因创面渗血对脊髓 和气管的压迫,术后常规放置引流使渗液 流出。由于颈椎手术位置较深,皮片引流 效果较差而多用负压引流。注意观察伤口 局部渗血、渗液情况,保持引流管通畅, 妥善固定,准确引流量。 2 术后换药 术后的23天内,由于创面未愈合以及引流 管的存在,细菌可沿着引流管、切口及缝 线等通道侵入创面,因此覆盖创面的敷料 需经常更换以保持切口清洁。五、术后常见护理问题 1.窒息的可能:与喉头水肿、血肿压迫气 管、痰液阻塞呼吸道有关 2.受伤的危险:与体位放置不当,搬动或 活动不当有关 3.切口疼痛:与手术,各种引流管的牵拉 有关 4.脑脊液漏的可能 :与术中损伤硬脊膜, 硬脊膜缝合不好有关 5.有感染的危险 :与手术 切口,各种引流 管,营养状态差有关六、功能锻炼 1.功能锻炼路径 2.项背肌锻炼(一)功能锻炼路径 1、麻醉清醒后即可鼓励患者进行手足活 动。锻炼内容:术后当天做手指、腕关节 活动、足趾及踝关节活动。第1天可做肢体 抬高,关节屈伸,每日34次,每次1530 min,逐日增加,对能下地的患者也不例 外,可以促进全身肢体功能恢复,尤其对 术前有肢体功能障碍的更为重要。 2、颈椎术后获得坚强的稳定者,手术后体 位要求相对较少,可于术后第2天摇起床 头,逐渐增加床头摇起的度数,床头摇起 超过60?协助患者带颈托,术后第三天下 床活动,下床前先戴上颈托在床边坐一 会,没有头晕等不适再下床。第1次下床时 一定要有人在旁扶持,防止晕厥或摔倒等 意外,下床后可在室内稍作活动。二项背肌锻炼 1、术后植骨未愈期(一般为术后3个月 内)应戴颈围制动,直至X线拍片证明植骨 已愈合为止。这期间应行颈部肌肉的等长 收缩锻炼,但不宜进行活动度锻炼。 2、植骨愈合后应进行上述医疗体操锻炼, 增强颈项肌力及颈椎的稳定性。并采取各 种康复措施帮助脊髓、神经根功能的恢 复。 3、一般术后2个月即开始在颈围领保护下 练习项背肌。因为练习肌肉一紧一松(即 一收缩一舒张),有利于改善颈部的血液 循环,加强肌肉的力量,利于改善颈部劳 损症状。方法:双手交叉,放于枕后,头 手对抗。每次用力5秒钟,休息5分钟,每 回2030次,每2小时练一次。持之以恒, 坚持长期练习。七、术后加强基础护理预防护理并发症 Thank You L/O/G/Oww.themegallery.com
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