小儿呼吸道感染埃可病毒抗原的检测及临床研究

小儿呼吸道感染埃可病毒抗原的检测及临床研究 小儿呼吸道感染埃可病毒抗原的检测及临 床研究 ?{ (海南医学)1999年第10卷第4期 d'dL呼吸道感染埃可病毒抗原的检测及临床研究 中国人民解放军第81医院(21ooo2)皇芏冯琴7.7一 提要目的研究埃可病毒在小儿上,下呼暖道感染的感染率和临床现.方{去用免虚酶方{去拉测小 儿上,下呼吸道感染病儿咽部分*物中埃可病毒抗原.结果97倒上,下呼暖道感染中检测出ECHO病毒抗 原20倒(占20.6%);58倒肺炎中ECHO病毒抗原阳性L2恻(占207%);L5倒急性盘气管炎中阻性2倒 (13.3%);24倒上呼吸道感中阳性6倒(占25.0%).对ECHO病毒肿炎,支气管炎,上呼吸道感染的临床表 现进行了分析.结论ECHO病毒是小儿上,下呼吸道感染常见商原之一 关键词小JL哩曼竺旦里堡,乙/:,锈v1 为深入了解埃可病毒(ECHO病存在腹泻.大便为黄绿色稀便.每日3潜巴组织或血液内转移并终止于此或 毒)在小儿呼吸道感染的情况及临床 特征.我们于1998年6月一1999年1 月对97例上,下呼吸道感染的住院患 儿进行ECHO病毒抗原检测及ECHO 阳性病人的临床研究.现报告如下: 1.材料与方法 1.1病例选择随机取1998年 6月,1999年1月住我科呼吸道感染 的患儿97例.其中男57倒,女40例, 年龄分布为<l岁45例,,3岁3l 例,,l22l例,诊断为肺炎58例 (89.8%),支气管炎l5倒(15.5%), 上呼吸道感染24例(247%),诊断标 准见儿科学….20例健康同龄几为对 照组. 1.2材料于入院后24小时内 用于棉签从患儿咽后壁旋转擦取分泌 物(强调采集脱落细胞).咽拭子放入 洁净试管后立即进检. 1.3方法咽拭子用生理盐水 洗脱后.甩0.Olmmd/LPBS液洗涤2 次.取沉淀物涂片待检.细胞经固定后 封闭,加抗埃可病毒抗体酶标结合物, 充分反应后加底物显色,普通光镜下 观察结果:细胞被染成棕黄色为阳性 细胞.阳性结果:全片找到3个 以上阳性细胞为阳性. 2.结果 2.1埃可病毒抗原检测结果:97 份标本中检测出埃可病毒抗原20份. 占20.6%,其中58铡肺炎组中12倒 ECHO病毒抗原阳性.占20.7%.15 例支气管炎中2例阳性,占13.3%,24 例上呼吸道感染中6例阳性.占 25.0%.加例健康儿童对照组中l例 阳性.占5%.见表1. 2.2临床资料20例埃可病毒 抗原阳性病儿均有发热.体温在 38.5"C,39.5"C之间.并程度不同地 236 , 5次,多持续2,5天.大便镜检及培 养阴性;20谢病人均有咽部充血;伴皮 疹l3例,占68.0%多为玫瑰疹样皮 疹.起疹时面,颈部可见稀疏浅红色斑 疹或斑丘疹,直径约1,3ram.压之褪 色.数小时后布及躯干,四肢.渐转暗 红.持续数小时或2日后自行消褪.无 痒,无脱屑及色素沉着.其中3倒发 热及出疹的过程类似于幼儿急疹;伴 高热惊厥4例.占20.0%:伴暂时性单 侧下破肌力减弱2例,2天后自行恢 复;20例ECHO病毒阳性中l2例为肺 炎.均伴较剧烈咳嗽,咳吐白色粘痰. 肺部闻及湿罗音.胸片示小叶性肺炎 样变lO例,大叶性肺炎样变2例.2 例支气管炎病儿肺部可闻及千罗音; 20例阳性病儿中4例有一过性血各丙 转氨酶,答草转氮酶,乳酸脱氢酶轻度 增高.心电图正常.血常规正常. 衰L97倒呼吸道感染患儿 ECHO病毒抗原检测结果 项目倒数陌性倒投陌性串(%) 舯炎5812207 急性支气管炎15213.3 上呼嗳道感染24625.0 正常儿童对照组20L50 注:与正常儿士对照组比较P<005. 3.讨论 ECHO病毒在世界上传播极广. 发病呈流行性或散发性.多在夏秋季 流行.本组病人发病高峰在夏秋季, 冬季较少.与以往资丰斗相符I2].3岁以 上儿童发病转婴幼儿为多.可能是随 着年龄的增长与外界接触的机会增 多,感染率增加有关.本病传染性技 强.有部分病人呈家庭,幼儿目集体机 构小流行,并见同病室院内感染. ECHO病毒从呼吸道或口腔侵入 人体.在咽部或肠壁淋巴组磬{中居留 及繁殖.以后病毒从原发部位向局部 再经血流带到其它器官如中枢神经系 统,皮肤粘膜,心脏,呼吸遭,肝脏,肌 肉等处_3】.以消化道传染为主.在感 染初期也可经呼吸道传播,在预防上 十分重要. 本组97例呼吸遭感染病人中.58 倒肺炎有20例ECHO病毒抗原阳性 (20.7%).15倒支气管炎中2例阳性 (13.3%),24例上呼吸道感染中6例 阳性(25.0%).与正常对照组中仅l 铡ECHO抗原阳性比较,P<005,有 显着性差异提示ECHO病毒是引起 上,下呼吸遭感染的常见病原之一. ECHO病毒引起上,下呼吸道感染.这 在以往报道中甚少.从临床资料来 看,本病可单独表现呼吸道感染,也可 同时表现其它脏器病变的症状,如皮 疹,腹泻,热惊厥,血液中心肌酶谱增 高等. ECHO病毒引起的感染临床表现 复杂,多样化,症状轻重不等,从稳性 感染或呼吸道感染到严重中枢神经系 统感染及心脏疾患,与其它疾病有类 似之处,因此诊断上应重视流行病学 资料及病毒学鉴定. 本组病人临床上均为轻症,无一 例发生心脑,中枢神经系统严重病变. 无一例发生死亡.但国外报遭.新生 儿及小婴儿肺部感染ECHO病毒死亡 率较高.?一故ECHO病毒在呼吸遭疾 病中的地位不窖忽视. 参考文献 1.王慕避主编.儿科学.第4版.北 京^民卫生出版杜.1996.245 2CherryJDNenpolioEnterovi~ses Comckierims~EchoriaadEn terorirusesinTextb~kofPedLatril InfectlvusDisea~sPhiladdphin. 1981.1363 3BcdssiereHViralluagdise~of childhoodClinicalandvimlcgic studyExcerptaMedi~Padiatrics. 1971.(25):160