病理石蜡切片的制作

病理石蜡切片的制作 病理石蜡切片的制作包含两个部分：石蜡组织块制作和切片制作。 （一）石蜡组织块制作 1、取材。 2、固定。 3、脱水、透明及浸蜡（具体步骤见表）。 人体尸检、活检及常用实验动物组织脱水、透明及浸蜡时间表 步 骤 操作项目 尸检组织 活检组织 小 鼠 大 鼠 家 兔 （1） 60%乙醇 无 无 15min 20min 30min （2） 70%乙醇 4~10h 1~2h 15min 20min 30min （3） 80%乙醇 4~10h 1~2h 20min 30min 40min （4） 90%乙醇 4~10h 1~2h 20min 30min 40min （5） 95%乙醇? 4~10h 1~2h 20min 30min 40min （6） 95%乙醇? 4~10h 1~2h 20min 20min 30min （7） 无水乙醇? 2~4h 0.5~1h 20min 30min 40min （8） 无水乙醇? 2~4h 0.5~1h 20min 30min 40min （9） 二甲苯? 1~2h 15min~0.5h 5min 8min 10min （10） 二甲苯? 0.5~1h 15min 3min 5min 5min （11） 石蜡? 0.5~1h 0.5~1h 10min 15min 20min （12） 石蜡? 1~2h 1~2h 20min 25min 30min （13） 石蜡? 1~2h 1~2h 30min 30min 40min 4、包埋 【注意事项】 1．一般实质性脏器的组织及肿瘤组织应把最大切面朝下包埋；食管、胃、肠等组织须将管壁横断面朝下包埋，若在同一蜡块中包埋数块管壁组织时，应平行横埋且黏膜面（内膜）的方向应一致，以便切片及观察。 2．同一蜡块包埋多个组织块时，组织的性质应相同，方向要一致，不能把大小、厚薄差别悬殊的组织包埋在一起，组织块间的距离不能太大。 3．皮肤、骨等难切组织及需要连续切片的组织都应单独包埋。 4．神经、脊髓及需要定向包埋的组织应注意组织块的相互关系。 5．包埋（尤其在室温较低的情况下）操作应迅速，防止组织块变凉、蜡液凝结及出现气泡，组织块与蜡液不能很好凝固定在一起，导致组织与蜡分离。 6．遇有管腔或空洞标本与小标本同埋一个蜡块时，不能将小标本放入其他标本的管腔或空洞内。 （二）石蜡切片制作 用切片机将石蜡包埋的组织块（蜡块）制成适宜厚度的切片，是目前在病理学科中最常用的一种制片方法。切片厚度为一般4~6μm。 【切片前的准备】 1、修切蜡块 切片前应先修块，即切去组织周围过多的石蜡，一般留下约2mm宽度的蜡边为宜。注意蜡块不能留得太窄，在切片时易损坏组织；蜡边不能留得太多，否则影响展片。室温过高时，可将修好的蜡块放到冰箱中冷却一定时间。 2、切片用品准备 （1）切片刀：预先磨好切片刀备用或切片前更换新的一次性切片。 （2）载物片：载物片经清洁液、95%乙醇处理后备用。 （3）展片仪：加入温水，接通电源，调整温度。 （4）其他用品：准备好毛笔、记号笔、镊子、冰块等。 【切片制作过程】 以使用旋转式切片机石蜡切片为例： 1．将切片刀装在刀架上，后将蜡块装在切片机固定装置上。调整蜡块与刀至合适位置（刀刃与蜡块切面呈5?夹角） 旋转式切片机切取组织，是由下向上切，为得到完整的切片，防止组织出现刀纹裂缝，应将组织硬脆难切的部分放在上端（如皮肤组织，应将表皮部分向上。而胃肠等组织，应将浆膜面朝上）。 2．左手执手笔，右手旋转切片机旋转轮。先粗切标本，直到暴露出组织最大切面（但对小标本不要修切得太多，以免将整个组织块修切掉）。再连续旋转切出蜡带，左手持毛笔将蜡片带下端轻轻托起，右手用镊子夹起蜡带上端，正面向上放入展片仪水盒内，展片温度根据使用的石蜡熔点进行调整，一般水温为45?左右，待蜡片带中的组织展平后，即可进行分片和捞片。对于展片困难的切片经30%的乙醇初展后，再用载玻片捞起蜡带放人展片仪水盒内可使切片更易展平。在夏季切片时可用冰块冷却切片刀和组织块，减少切片刀与组织块在切片过程中产生的热时，使石蜡保持合适的硬度以利于切片。 3．捞起切片后，写上编号。捞片时注意切片的位置，一般切片的中心位于载物片右侧1/3与2/3交界处为佳，并注意整齐美观。 4．烤箱60?左右烘烤切片30min，对血凝块和皮肤组织应及时烤片，烤片温度应稍低；脑组织切片捞出后直立晾干，再烤片，否则产生气泡。 【注意事项】 1．切片机应放置平稳，切片刀、蜡块应安装牢固，否则因震动而出现切片皱褶或横纹及厚薄不均。 2．切片时要及时清洁刀口、除去蜡屑，否则易引起切片破碎。 3．切片刀与蜡块切面的倾斜角以5?~10?为宜，过大则切片上卷，不易连接成蜡带；过小则切片皱起。 4．切片时摇动旋转轮动速度不可过快，用力应均匀，平稳，以40~60r/min为宜。 5．展片时的水温在42~48?之间，一般以45?最宜；另外，还应及时清洁水中的蜡屑等杂物，防止污染切片。 6．血栓等易脱片的组织应使用预先涂有蛋白甘油的载物片捞片或在展片仪水盒内加入适量的蛋白甘油，防 止脱片。