微波治疗下鼻甲肥大

微波治疗下鼻甲肥大 微波治疗下鼻甲肥大 ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry,December2005,Vo1.22No.6 ?类7O例;KennedylV类91例.采用美国产弹性义齿基托材 料,上海贺利氏公司拜耳成品牙以及铸造金属支托,印模材, 硬石膏等制作隐形义齿.对193件隐形义齿进行了近四年的 临床观察发现,隐形义齿在美观,耐用,预防食物嵌塞方面明 显优于传统可摘局部义齿.但也出现一些问题,如固位不良2 件;稳定性差2件;软组织压痛4件;人造牙脱落,折断3件等. 2讨论 2.1隐形义齿的优点(1)美观为隐形义齿最为突出的优 点.隐形义齿以与牙龈颜色相近的弹性卡环,代替了局部可 摘义齿的金属卡环,以与黏膜颜色一致的半透明弹性基托,代 替了活动义齿的塑料基托,性能稳定,不易变色,真正满足了 患者对美的需求.(2)隐形义齿固位力主要来源于卡环卡抱 力和基托进入基牙倒凹区而形成的制锁力[_lj.由于其与基牙 卡抱密合,边缘封闭严密,并通过基托的颊舌侧伸展来解决牙 周萎缩及倒凹过大造成的食物嵌塞缺陷,从而保持了基牙的 健康及减少了对黏膜的刺激[2].(3)隐形义齿还有抗折力强, 坚固耐用,无毒无味,体积小以及少磨牙或不磨牙,制作简便 快捷,成本低等优点. 2.2隐形义齿的缺点(1)软组织疼痛.这是隐形义齿修复 中最容易出现的问题.常见的原因有l3]:?隐形义齿主要是 以黏膜支持,对黏膜压力相对比普通可摘义齿更大,咬合时义 齿下沉压迫软组织疼痛;?义齿基托翼部与邻牙龈缘接触边 缘线长,过锐或局部缓冲不够引起软组织疼痛;?基托变形 导致压迫黏膜和外翘伤及唇颊侧黏膜或舌体;?患者I:1腔卫 生差,义齿不及时清洗以及食物嵌塞引起黏膜炎症,疼痛. (2)固位不良.Kennedy11I,IV类较I,?类更适合做隐形义 齿.对于后牙游离缺失患者,间接固位体在义齿的固位和稳 定上起着很大作用,而隐形义齿在上,间接固位体数量 少,基托连接体强度不够.上述因素影响颌力均匀分布,导致 固位不良,游离端下沉.而在戴牙当时固位力差是因为制作 中变形或缓冲过度造成.(3)隐形义齿修复中还存在人造牙 ,基托或卡环折断,基牙疼痛等. 脱落,折断 参考文献 1杨俊周.弹性义齿在上颌切牙缺失修复中的应用[J].口腔颌面修 复学杂志,2001;2(2):26 2胡滨,张富强,朱敏.可摘局部义齿与菌斑[J].国外医学口腔 医学分册,1998;25(2):77 3朴松华,周弘,李伟.隐形义齿临床应用中常见的问题和 . 口腔颌面修复学杂志,2000;1(3):159 (收稿2O05—06—22;修回2O05—08—18) 微波治疗下鼻甲肥大 田丽珍 鞍钢长甸医院耳鼻喉科(辽宁鞍山l14005) 下鼻甲肥大是引起鼻塞的主要原因之一,患者因鼻塞而 张口呼吸,又常引起口干,口腔异味,咽炎等上呼吸道疾病. 因此,对常规抗炎治疗不能解除的下鼻甲肥大引起鼻塞的患 者,我们采用微波治疗.从2000年以来共收治l1O例,疗效 满意,如下. 1资料与 1.1临床资料l1O例中,男6O例,女5O例,年龄2O,59 岁,平均39岁;病史6月,4年.全部患者均有反复发作的鼻 塞,头痛,流涕等,部分患者经常靠滴鼻净维持通气,夜间经常 张I:1呼吸,药物对症治疗效果欠佳.所有患者经鼻腔镜检查 均有双侧下鼻甲肥大,鼻甲增生肥厚,有的表面呈蜂窝状,用 麻黄素滴鼻亦难以收缩.1O例伴有鼻中隔偏曲患者,术前先 行鼻中隔偏曲矫正术. 1.2方法所有患者均采用表麻,2地卡因加肾上腺素棉 条塞人鼻腔5min取出,共麻醉3次.麻醉后,用前鼻镜撑开 鼻腔,用微波探针以间接脉冲的方式,输出功率为45w,沿下 鼻甲长轴方向接触凝固,烧灼下鼻甲表面,致下鼻甲明显缩 小,发白.鼻腔不填塞.增生重者可半个月后再做一次.术 后给以抗生素口服.鼻腔局部给予抗生素加地塞米松药水点 鼻.鼻塞严重时,应用鼻腔收缩剂1周.所有患者术后均有 局部水肿,24h达高峰,但无出血等.3天后复诊,取出鼻腔 坏死组织,多数患者鼻腔通气开始恢复,水肿减退,疼痛轻微. 2结果 l1O例患者均进行了术后随访观察,半月以后多数患者鼻 腔通气明显改善,1月以后下鼻甲创面完全愈合.105例下鼻 甲明显缩小,鼻腔通气畅通.只有5例仍有鼻塞.是因鼻炎较 重,鼻腔黏膜明显充血肿胀.给予抗炎,对症治疗后,鼻腔通 气有所改善. 3讨论 微波电凝治疗下鼻甲肥大其优点是手术在局麻下完成, 操作简单,创伤小,不出血,反应轻,恢复快,患者无痛苦,且疗 效确切. (收稿2O05—01—11)