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专题报告细支气管肺泡癌

2017-12-28 3页 doc 27KB 10阅读

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专题报告细支气管肺泡癌专题报告细支气管肺泡癌 (专题报告) 细支气管肺泡癌一例 一般资料 患者~女性~52岁~咳嗽、咳白色泡沫痰一月余而 就诊既往体健~无吸烟史。 体查:两肺呼吸音粗糙~可 闻及少许湿性啰音。 X线表现:两肺弥漫性分布大小不一粟粒样、结节样影~以 两肺中下野为明显~部分呈融合 改变~中等密度~边缘模糊,心 膈未见明显异常。 X线诊断:两肺弥漫性病变~提示细支气管肺泡癌可能。 建议:组织细胞学检查确诊。 讨论:细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型~相对于其他非小细胞肺癌相比~细支气管肺泡癌具有独特的临床表现、组织生物学...
专题报告细支气管肺泡癌
专题报告细支气管肺泡癌 (专题报告) 细支气管肺泡癌一例 一般资料 患者~女性~52岁~咳嗽、咳白色泡沫痰一月余而 就诊既往体健~无吸烟史。 体查:两肺呼吸音粗糙~可 闻及少许湿性啰音。 X线现:两肺弥漫性分布大小不一粟粒样、结节样影~以 两肺中下野为明显~部分呈融合 改变~中等密度~边缘模糊,心 膈未见明显异常。 X线诊断:两肺弥漫性病变~提示细支气管肺泡癌可能。 建议:组织细胞学检查确诊。 讨论:细支气管肺泡癌是肺腺癌的一个特殊亚型~相对于其他非小细胞肺癌相比~细支气管肺泡癌具有独特的临床表现、组织生物学行为、流行病学特点及特殊的治疗反应及预后。根据病变大体形态及影像学特征可分为:孤立性肺结节、多发性肺结节及实 变型,肺炎型, 临床表现 相对于其他类型肺癌~细支气管肺泡癌更好发于女性。有资料显示 50,70%细支气管肺泡癌发生于女性~而鳞癌和其他类型腺癌女性只为20,44%。细支气管肺泡癌是一种生物学不活跃、发展相对较缓慢的肿瘤。多因体检或检查其他疾病时偶然发现~有些患者经过多年随访仍无明显变化~最后因手术证实为细支气管肺泡癌。也有患者会出现、咳痰、咯血、胸痛、发热和呼吸困难等症状。与其他非腺癌相比~多结节型细支气管肺泡癌痰量相对较多~随病情的发展~呼吸困难可能成为患者突出症状之一。已有远处转移症状与转移部位相关。 影像表现 孤立结节型:组织学上多为非粘液型。病变多发生于两肺上叶~且肺野外带胸膜下常见~多呈小斑片状或结节样肿块~形态不规则~可有一般肺癌的基本表现~如分叶、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束征等。实变型:组织学上多发粘液型。肿瘤一般不侵犯肺间质~肺组织内血管和支气管结构可长期保留~病变按叶和段分布~累及一个或多个肺叶肺段。影像表现与大叶性肺炎相似~如支气管充气征及磨玻璃征~增强扫描可见清晰地显示肺血管~即血管造影征。即在低密度肺背景下可清楚地显示高密度强化的肺血管影。多结节型:组织学多为粘液型~也可为混合型。影像表现为双肺广泛的粟粒结节、大小不等~分布以中下野为明显~双肺结节影对称或不对称~结节间部分可相互融合成块~较大者可出现周围型肺癌的基本表现~部分结节周边可有片絮状或 磨玻璃影或小片状实变影。 细支气管肺疱癌确诊的“金标准”是病理诊断~痰细胞学检查不足以诊断细支气管肺泡癌~对于局部的、周围型的、结节样病变来说~痰或支气管灌洗液细胞学检查几乎无诊断意义。 鉴别诊断 孤立结节型细支气管肺泡癌要与结核球、炎性假瘤、局灶性感染、淋巴瘤、出血性病变及机化性肺炎鉴别。实变型细支气管肺泡癌要与大叶性肺炎、肺梗死、干酪性肺炎、淋巴瘤样肉芽肿、慢性纤维空洞型肺结核和肺间质纤维化等相鉴别。多结节型要与血行播散性肺结核、多发性肺脓肿及肺转移瘤鉴别。 参考文献:
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