胰岛素计算用量

胰岛素计算用量 胰岛素岛算用量 正常人的空腹血糖岛持在3.3~6.1mmol/L;60~110mg/dl,～餐后半小岛到1小岛之岛一般在10.0mmol/L;180mg/dl,以下～最多也不超岛11.1mmol/L;200 mg/dl,～餐后2小岛又回到7.8mmol/L;140 mg/dl,。 胰怎岛素岛岛算用量 ;一,岛岛算其初始用量, 怎估 　　糖尿病患者在岛始使用岛素治岛岛～一律采用短效岛素。而且～一定在岛食岛相胰胰与运 岛岛定的基岛上～依下列方法算初始用量～而后再依病情岛岛岛果岛整。 估 　　1、按空腹血糖算, 估 　　每日岛素用量;胰μ,=[空腹血糖;mg/dl,-100]x10x体重(公斤)x0.6?1000?2 　　100岛血糖正常岛～ 　　x 10岛算每升液中高于正常血糖量～ 体 　　x 0.6是全身液量岛体60%～ 　　?1000是血糖将mg岛算岛克～ 　　?2是2克血糖使用1μ胰岛素。 　　岛避免低血糖～岛岛用其1/2--1/3量。 　　2、按24小岛尿糖算,病情岛～无糖尿病岛病～岛糖岛正常者～按每估2克尿糖岛1μ胰岛素。 　　3、按重岛算,血糖高～病情重体,0.5--0.8μ/kg～病情岛～0.4--0.5μ/kg～病情重～岛激岛～不岛超岛状1.0μ/kg。 　　4、按4次尿糖算,无糖尿病岛病～岛糖岛基本正常～按每餐前尿糖定性估"+"多少估算。一般一个"+"需4μ胰岛素。 　　5、岛合算,影岛素作用的因素岛多～差岛大～上述岛算未必符合岛岛估体内响胰个体异～故岛岛合病情、血糖尿糖情～先岛一定的安全量～然后依病情岛化逐步岛整。 与况 　　;二,岛分配岛素用量 怎胰 　　按上述算的情～每日三餐前估况15--30分岛注射～以早餐前>岛餐前>午餐前的用量来体内胰胰分配。由于早餐前拮抗岛素的激素分泌岛多～故岛素用量宜大一些～而一般短效岛素作用高峰岛岛胰2--4小岛～因此午餐前用量最小～多病人睡前不再用岛素～至次数胰 日晨再用～故岛餐前又比午餐前要用量大。如睡前岛用一次～岛岛餐前要少～而睡前的减用量更少～以防夜岛低血糖。 　　;三,岛岛整岛素岛量 怎胰 　　在初始算用量岛察估2--3天后～根据病情、血糖、尿糖岛一步岛岛用量。 来 　　1、据4次尿糖定性岛整,只适用于无件岛血糖且岛糖岛正常的病人。依据前条3--4天的4次尿糖定性岛行岛整,早餐前岛素用量依据午餐前尿糖～午餐前岛素用量依据岛餐胰胰 前尿糖～岛餐前岛素用量依据睡前或次日晨尿;包括天晨尿,。 胰当 　　2、根据血糖岛整,糖尿病人～尤其是I型糖尿病及岛糖岛不正常的病人～岛根据三餐前睡前的血糖岛岛整岛素用量～岛岛下表, 与来胰 血糖岛(mmol/l)mg/dl 餐前岛素增量胰 其岛理它 <2.8 <50 减少2--3μ 立岛餐即 2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原岛量 7.2--8.3 130--150 加1μ 8.3--11.1 150--200 加2μ 11.1--13.9 200--250 加3μ 13.9--16.6 250--300 加4--6μ 16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活岛量增加减1--2μ或加餐 加餐前活岛量减少 加1--2μ 一,岛素岛用岛前的准岛, 胰 　　了解病史糖尿病史、岛素用量史、往病史、年岛、性岛、身高、重、肥程度胰既体胖等。 　　改用短、超短效岛素,在胰18-72小岛使用中岛效岛素者～改用短效多次岛素注射胰胰～ 血糖不岛定者快用岛。 尽 　　岛素准岛,提前胰6小岛岛素置于常下。 将胰温　　岛立程序,岛置岛的基岛量大岛量、岛岛等相岛据。 与数　　盛岛素装胰:并确定能正常岛放。 　　皮岛岛理安,避岛岛部及腰岛部位。 装 二,岛置岛的岛素用量 胰 ,.初始用岛的岛素使用量 胰 　　岛始岛素岛治岛之前最重要的事就是定自己全天需要多少岛量的岛素～每日岛胰确胰即胰 素岛量。 　　? 岛算依据, 　　根据岛治岛前岛素岛量及患者血糖情岛算 胰况 2.根据患者情岛岛重定岛素岛岛始的岛量;使用于未注射岛岛岛素的患者,况与体决胰从胰三,基岛率大岛量的岛置 与 　　 正常人岛分泌岛素是以基岛分泌岛食后高分泌部分岛成～其中基岛分泌占全天胰胰与两 分泌岛量的50%;40%—60%,～岛食后分泌的岛素也大岛占胰50%;40%—60%,。 　　岛素岛最大限度的模岛了人腺的生理分泌方式～人腺的基岛分泌岛食胰体胰它将体胰与 后的分泌的岛素分岛岛岛到了岛中。岛分岛是基岛量餐前大岛量。 胰当它与 ;一,基岛量,是岛特有的模岛人非岛食岛下岛素的岛岛方式。 状胰1 基岛量的岛算 2 如何在岛上岛置基岛量 3 岛的基岛量岛置正否要岛岛岛岛～其岛岛分以下四段岛岛岛行, 确与 　　a 入睡后晨起床;睡前不加餐～空腹岛夜, —清 　　b 起床后---午餐前;不吃早餐, 　　c 午餐前---岛餐前;不吃午餐, 　　d 岛餐---睡前;不吃岛餐, 4 基岛量岛置正的岛准, 确 　　a.空腹血糖5.6—7.2mmol/l 　　b.没有低血糖 　　c 任何一餐不吃的小岛血糖平岛或岛有岛微地下降～其幅度数内?30%或 ?1.7mmol/l。 5 基岛量太多的岛志, 　　不吃岛血糖降低 会 　　在有增加岛量的情下岛常要加餐～否岛出岛低血糖 没运况会 　　半夜低血糖 　　早餐前低血糖 　　白天低血糖 6 基岛量太少的岛志 　　不吃岛血糖也升高 会 　　基本都是高血糖 　　岛常要增加餐前大岛量或岛充大岛量岛正高血糖 来 7 岛整基岛量的原岛 　　基岛率的岛整岛在血糖波岛之前2—3小岛;短效岛素,或胰1小岛;超短效岛素, 胰 　　每次岛整基岛率岛增加或少减0.1u/小岛;尤其岛1型病人, 　　比如,患者;使用短效岛素,血糖在岛晨胰1点岛始下降～岛岛岛岛在10点和11点岛始岛 置一岛低的基岛率～岛基岛率按照每小岛降低个个0.1U逐步到目岛。 达　　60,患者出岛黎明岛象～若有岛岛象岛～可基岛量加倍～特岛是会将5am—7am 岛床上基岛率常从3,5段岛始 ;二,大岛量,岛素岛岛胰B岛胞岛食后快速大量分泌岛素的模岛。岛就是在岛食前基岛量不胰断岛入的情下～通岛岛素岛上的按岛再追加注入一定岛量的岛素～我岛叫做大岛量。 况胰胰将它 　　大岛量的岛算 餐前大岛量的岛和等于全天岛素岛岛量的胰50% 岛餐前大岛量,,日岛量×50, 　　? 方法A 根据每餐的岛餐量岛行分配 　　早餐前大岛量,,日岛量×20, 　　中餐前大岛量,,日岛量×15, 　　岛餐前大岛量,,日岛量×15, 　　? 方法B 根据水化合物岛算 碳 　　由于的岛素敏感性不同～大岛每个体胰12-15克水化合物需要碳1岛位岛素～重胰体 大的人需要量大。 　　判餐前追加岛量是否合适安全的根据, 断与 　　采用短效岛素治岛者以餐后胰4-5小岛血糖恢岛至餐前目岛血糖范岛或岛目岛血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)岛宜。 　　采用超短效岛素治岛的者以餐后胰3—3.5小岛血糖恢岛至餐前目岛血糖范岛或岛目岛血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)岛宜。 四、安岛岛岛岛素岛 装与启胰 (一, 步岛 　　 第一步,入岛池。 装 　　第二步,岛机 　　第三步,岛置岛岛 　　第四步,抽取岛素充岛岛岛用岛岛器。 胰并 　　第五步,岛岛器入岛将装内----安岛岛器。 装 　　第六步,岛岛器岛将接上岛岛管。 　　第七步,岛置基岛量;通常由生定,～岛置餐前大岛量。 医决 　　第八步,充注岛注岛管 　　第九步,“埋置岛岛” 消毒皮岛;岛岛注射部位, 腹部,岛素胰吸收最快～更具有可岛岛性～受活岛的影岛少部位的更岛,　其可岛岛的部位包括响它臀部、大腿外岛上部、上臂～距离个前一部位3 - 5cm,岛将并黏胶管前端的岛刺入皮下用膜固定。 ;二, 岛素岛安注胰装意事岛 　　;以下安注装个装意事岛岛限于人的自行安耗材, 　　岛岛岛素岛后就需要岛行安～岛然每一岛岛素岛胰装胰装异耗材的安步岛大同小～但是有一点岛是它装几共同的～就是在每一次的重新岛更岛注射部位岛均需要注意如下点～下面逐一岛以下点岛行依次岛明, 几 　　1、安前的血糖岛岛,岛一点在岛装你里我不必岛多的岛述～但是此岛的血糖岛岛是岛了在更岛部位及更岛耗材后定是否岛岛适的追加岛素的量。 确你当胰数 　　2、安岛岛液器的装气胰胰排及耗材管道的打通,因岛岛素岛需使用岛液器提前存岛岛素～因此在安前一定要作装气气体好岛液器的排工作～以避免的存留～同岛因岛岛需要管道、岛岛身相岛与体胰接～因此在岛用新管道岛均需通岛岛液器或岛素岛所提供的特殊功能打通管道;希望通岛岛岛看到岛一、两胰气体残内胰滴岛素,～以避免因留于管道造成岛素不能正常注入皮下～岛生不可避免的高血糖。 　　 3、在安装况确胰新的耗材后～通常岛岛再岛岛一下血糖的情～以岛岛岛素的注入是否正常。 　　因岛正常情下如果况装胰住院安岛素岛～每日需岛岛7-8次血糖,三餐前～三餐后即两小岛～岛岛岛睡岛及夜岛2-3点～而如果家庭更岛耗材岛需取于决你装新岛耗材的岛岛～一般安前及安后的血糖岛岛岛岛在岛装7-8点中的任意两即确装当点～如此一般可定安的是否正常得。 　　4、各岛岛素岛岛明岛中岛胰均指出耗材的可使用岛限岛7-10天～但是通常的情是况6-7天即个极数胰会岛一限天～否岛易岛生皮下硬岛～而同岛岛素也因皮下硬岛而吸收不好～造成血糖未明原因的升高;此情者况笔曾和多位同岛糖友互相探岛岛,～因此建岛更岛耗材岛隔最多岛7天～同岛在更岛耗材的天岛更加注当况意血糖的波岛情～避免因岛其他的外因造成血糖的升高。 五、 岛素岛使用岛岛点胰滴 　　1、岛素岛胰胰即灵所使用的岛素岛短效或超短效;如果岛岛和岛德公司岛品岛岛和R或岛和岛,～而不可使用岛混或岛效、中效岛素～以避免岛岛器胰灵与区械。岛和岛和岛的使用岛在于岛和基岛量岛小～追加量岛大～而岛和岛岛和其正灵况医好相反;此情在院的岛岛曾遇到岛,～但是因岛目前岛和岛岛于自岛且尚灵尚价格岛岛和岛～因此未得到全面普及。 　　2、因岛岛素岛岛岛胰两期、小岛量的岛岛皮下注射～因此和每日的岛、三岛、四岛的注射相比岛所使用的岛素的岛量要岛少～一般可定全天胰确所用岛注射岛量的75%-85%作岛岛素岛胰所使用的全天岛素使用量～其中的胰50%作岛全天的岛岛小岛量注射使用;我岛通常其岛基称岛量～下同,～而另50%作岛每天三餐前的岛岛注射量;我岛其岛追加量～下同,。一般称 情下在患者况装医即住院安岛岛～生岛患者岛整好了基岛量的岛段及相岛用量～此量在患者出院后一般不要岛易岛整～以避免岛生岛症等意外;此情况医曾在院岛岛中遇到多例～患者岛住院再次岛整后方改善症状,～而追加量岛一般是早餐前〉岛餐前〉午餐前～此量患者可适当况岛整～但是大原岛不可改岛～否岛也易岛生低血糖等意外情。 　　3、岛素岛在使用岛程有可能出岛胰况堵管、漏夜等意外情～因此要求患者在使用中岛熟岛掌握岛于相岛情的况况排除～出岛上述情如果排除器械本身的故障外～其可能性有如下点,;几1,如果岛岛入皮下岛有血扎反流回管道～;2,如果岛岛入皮下岛有空扎洞感～;3,如果岛岛入皮下的扎浅况脂肪岛岛～岛均有可能岛生上述情(有岛此情况曾和其他糖友共同岛岛探岛岛)～在此情下岛及岛更岛况耗材及注射部位～以避免高血糖的出岛。 如何使用岛素胰笔 胰笔胰装岛素是一岛小巧、便捷的岛素注射置～皮下注射岛操作方便、快捷～岛量易于控制～精确国内售度高。目前市岛上岛的有“岛和”、“岛伴(礼来)”和“得岛”3岛品牌。无岛岛岛你了岛哪胰笔真品牌的岛素注射～都岛岛岛住以下使用岛岛。不岛～在岛岛使用前仍岛岛岛岛岛品附岛的使用岛明。岛床工作中岛岛岛多糖尿病患者岛岛素的使用方法不是了解～下胰笔很将胰面岛素笔参的使用方法介岛如下～供考。 1、安装笔装笔扭笔芯,安前岛岛芯是否完整～有无裂岛～如有破岛岛更岛。岛装笔芯架～入岛芯。 2、岛岛岛素量岛,岛岛注射是否有笔内胰并匀笔内胰胰足岛的岛素。如果使用的是中效岛素、岛混的岛素～要胰将笔将胰匀芯握在手中岛岛地上下岛晃直至岛素岛。 3、安岛岛,用装75%酒精消毒芯笔装前端橡皮膜～取出岛岛～打岛包～岛岛岛旋岛岛岛～摘去岛岛保岛帽。岛了确个保安全～岛每次使用一新的岛岛。 4、排气将,岛示零岛位的岛量岛岛旋岛岛至2~3岛位～岛尖向上直立～手指岛岛笔数芯架次～使空气胰从即与笔触聚集在上部后～按岛注射岛至有一滴岛素岛岛溢出～表示岛岛杆已芯完全接且笔内气尽芯泡已排。否岛岛重岛岛行此操作。 5、岛量岛岛,旋岛岛量岛岛旋岛～岛至所需注射岛位。数 6、注射方法,注射部位常岛消毒～左手拇指、食指可捏起腹部脂肪岛～右手握垂直笔快速岛岛～右拇指按注射岛注射～注射完岛后岛岛在皮下停留6,10秒～再岛着岛岛方向快速拔岛～不要用棉岛按注射部位～取下岛岛岛～下次注射岛更岛揉弃新的岛岛。 7、岛注射减胰温笔内气疼痛的技巧,岛素室放置～待酒精岛岛后再注射～芯无泡～岛岛要快～岛岛和拔岛岛不改岛方向～肌肉放松～更岛部位注射～岛岛不要重岛使用～避免在有瘢痕或硬岛的部位注射。 8、注射完后岛素的胰胰笔冰胰没况保存,岛素不可放箱～岛素在岛封的情下～最好的岛藏方式是2?,8?冰况瓶装胰笔胰两箱冷藏～在岛岛情下岛素和芯岛素都可以保存年半。因此～岛床上遇到不少患者岛素和注射将胰笔冰况芯岛岛放在箱中保存的情。其岛已岛被使用的在岛素中的岛素是不装胰笔胰冰会胰主岛放入箱的～因岛岛岛岛岛素有一些影岛～因此未笔响 使用完的岛素和胰笔胰冰里面的岛素岛放在箱外保存。在25?的室温胰中岛素也可以保存4,6周～而中的岛素快用笔胰会很担胰笔胰气完～因此患者不必心岛素中的岛素岛岛。如果温确岛超岛了30?～可以使用保袋保存温笔胰冰冰胰。芯岛素不能岛～岛后的岛素岛液容易失去生物活性。岛素也不能胰笔阳暴露在光下。 使用岛素有胰笔技巧 　　岛然岛素注射器岛岛胰确“四部曲”的岛展～已岛在方便性和准性方面取得了重大岛展～但患者在注射岛素岛岛是有点需要特岛注胰几意的地方, 　　首先～注射前要做好准岛, 　　1,定吃岛岛岛～确确保在注射后30-45分岛吃岛。内 　　2,准岛好酒精棉球、岛岛、岛素和岛素～注胰笔胰胰笔胰厂意岛素和岛素一定得是同一家的岛品～以免不匹配。 　　3,再一次核岛岛素的岛型。胰 　　4,仔岛岛岛岛素的胰胰外岛～中效、岛效岛素或者岛混50/50、70/30胰匀岛素均岛外岛均的混岛液～岛岛岛晃后～如牛奶状瓶沉体内状体沉。若岛岛岛晃后底有淀物～液有小的岛物淀或岛浮～有一岛“霜”冰体瓶岛的物粘附在壁上～岛不能使用。 　　然后～要岛岛适合的注射区胰域,常用的岛素注射部位包括上臂外岛、腹部、大腿外岛、臀部。以2平方厘米岛一注射～而每一注射部位可分岛若个区个个区区干注射～注射的意思是每次注射岛在一区个区几域。每次注射部位都岛岛岛～而不岛在一注射次注射。腹部是岛素注射岛先岛岛的部位～腹部的岛素胰胰达吸收率能到100%～吸收速度岛快且皮下岛岛岛肥厚～可少注射至减肌肉岛的岛岛～最容易岛行自我注射。 　　接下～是注射,每次注射前必岛岛岛是否有来胰足岛岛量的岛素。注射岛左手岛岛捏起注射部位的皮岛,右手持岛素岛岛胰笔将扎内直接入捏起的皮岛,推注岛液,注射完岛后,拇指从岛量旋岛上移岛,岛岛在皮岛下停留10秒岛以上,然后拔出岛岛,用干棉岛按岛岛眼3分岛以上。　　注射完岛后岛套上岛内帽,旋下岛岛,将弃弃岛岛岛岛岛岛,戴回笔胰帽。同岛要注意岛素的保存～一般岛来,未岛的岛素启胰笔芯可岛存在2—8??岛境下(冰内箱),岛后入岛素的启装胰笔内笔芯在室温下(<～25)?可保存1个胰笔冰月左右。患者要特岛注意岛素芯不能岛,也不能暴露在阳光下。 妊娠期岛女患岛菌感染性疾病需要用抗菌岛物岛～要求岛床岛岛要医既掌握岛物的作用原理、抗菌岛、用量、毒副作用～也要熟悉岛些岛物岛胎儿响响既是否有影～以及影的程度、岛期～要到治达减儿响儿愈疾病的目的～岛要在最大程度上少岛胎的影。根据抗菌岛物岛胎的影响体将慎程度和岛母的毒性作用～其分岛妊娠期可以岛用的、妊娠期用的及妊娠期禁用的三岛～岛岛述如下。 　妊娠期可岛用的抗菌岛物;B岛, 　B岛岛物比岛安全～岛母体儿和胎基本无危害。 　素岛 岛岛抗生素的岛青霉菌原理是阻碍岛菌岛胞壁的合成～哺乳岛岛物无岛胞壁～故岛岛抗生素岛人体儿毒性最小～不致胎畸形。但其缺点是抗菌岛岛窄～岛岛菌岛生的β,岛岛岛不岛定内胺～易岛生耐岛性～岛酸不岛定～不能口服～易出岛岛敏反岛。但岛在投入使用的半合成、岛合青霉素岛制岛已从弥既广多方面岛了岛些缺点～耐酸或耐岛又岛岛抗生素～岛不易岛生岛敏反岛。岛然每一岛制岛的抗菌岛有所不同～但共同点是无致畸胎作用。岛岛岛物妊娠全岛程可予岛用。如注射用素岛、青霉灵胶口服阿莫囊等。 　岛岛菌素岛;第三代,岛岛抗生素素岛岛相与青霉极体儿响青似～岛母及胎的影也比岛小。比霉广素岛更岛岛越的是其抗菌岛～岛酸及各岛岛菌岛生的β,岛岛岛岛定～岛敏内胺反岛岛生率低。第一代岛岛菌素有一定的岛毒性～第二代岛毒性岛低～第三代岛岛岛已基本无毒性～孕岛岛孕全岛程可予岛用。如岛岛岛岛岛、岛岛他岛岛等。 　大岛岛岛 岛岛抗生素是内与青霉抑菌岛～抗菌岛素相似。但有其特点,岛一般岛菌引起的呼吸道感染很体体体与有用～岛支原、衣原、弓形等也有效～血岛岛度不高～但岛岛分布岛胞内移行性良好～毒性低～岛岛以岛少～是孕期可安全使用的抗生素～岛孕全岛程可予岛用。岛青霉并霉素岛敏合呼吸道感染的孕岛可首岛此岛岛物～如阿奇素。 　抗岛氧虫菌及抗滴岛 岛岛岛物岛岛物岛岛岛明～岛岛菌有致突岛作用～故岛人岛亦有危岛。妊娠岛3个月内儿要避免岛用～以防引起胎畸形。如甲硝岛、替硝岛。 　妊娠期慎用的抗菌岛物;C岛, 　C岛岛物岛在岛物岛岛研儿研究岛岛明岛胎致畸或可岛死胚胎～未在人岛究岛岛～岛孕岛用岛需岛衡利弊～岛确利大于弊岛方能岛用。 　　岛素岛 岛岛抗生素可通岛霉儿体内儿胎岛在胎蓄岛～因胎肝岛中缺乏葡萄糖岛酸岛移岛～故岛此岛岛物的解毒功能受到影～响儿孕后期用岛新生出生后可出岛岛吐、岛食、腹岛～最岛可岛致循岛衰竭～岛称慎“灰岛岛合征”～故孕早、中期用～孕岛期禁用。 　　岛岛岛岛 岛岛岛的毒性低～无致畸致突岛作用～但可引起年幼岛物的岛岛病岛～影岛响骨岛育～岛神岛精神方面也有影～故响氟妊娠期避免岛用。如岛酸、岛丙沙星等。 　　岛 岛岛岛物可通岛磺胺体与儿胆争胎岛岛入胎～胎血中岛素岛血岛蛋白的岛合部位～使血岛游离胆离胆胆屏儿型岛素增高～血岛游型岛素岛脂溶性岛素～可渗入血岛障～致胎岛岛岛或出生后新生儿黄磺胺核疸～故妊娠期避免岛用。如岛岛、岛方新岛明等。 　　抗菌中草岛 大有青叶慎直接岛岛子岛平滑肌的作用～故量大可岛致早岛～孕岛岛用～板岛根和大同岛青叶属慎植物～也岛用。 妊娠期禁用的抗菌岛物;D岛, 　　D岛岛物岛胎儿确的危害有切岛据～除非孕岛用岛后有岛岛效果～否岛不考岛岛用。　　基糖岛岛 有氨清个体异内耳、岛毒性～岛除能力差～岛物岛度差大～易致血岛岛度升高～耳淋巴液中岛物岛度高。岛儿(岛食儿品)出岛听与与份力障碍主要用岛量有岛～妊娠月的岛系不大～但其岛生率岛3,,11,。岛岛岛物妊娠全岛程避免岛用。如岛素、霉卡霉那素等。　　四岛素岛 岛岛岛物是典型的致胎畸形儿儿岛物。孕早期使用可致胎四肢岛育不良和短肢畸形～孕中期致牙蕾内个岛育不良～先天性白障～孕后期引起孕岛肝功能衰竭～故整孕期岛禁用四岛素岛抗生素。如四岛素、土霉素等。 　　岛素岛化物 岛岛抗生素可岛霉内胆淤氨致孕岛肝汁岛症和肝岛岛岛害～引起岛岛升高、肝岛大及阻塞性黄达疸等～其岛生率高40,～岛可能岛化物的高敏与反岛有岛～岛岛岛物妊娠全岛程避免岛用。如依托岛素;无霉霉霉味岛素,、琥乙岛素等。 　　抗菌中;成,岛 穿心岛可岛抗孕岛～抑制岛毛滋岛岛胞生成～可岛致流岛～孕早期禁用。六神丸是岛清酥消岛岛～其有效成分岛蟾～岛有麝香～可引起子岛收岛～引起流岛或早岛～故孕岛禁用。 妊娠期用岛的基本原岛 　 1、正岛岛岛确儿胎无岛害而又岛孕岛所患疾病最有效的岛物。 　　2、能用一岛岛物就避免岛合用岛～能用岛效肯定的老岛就避免用未定岛尚确儿胎有不良影的响新岛～能用小岛量岛物就避免用大岛量岛物。 　　3、孕岛出岛岛急情必岛用岛岛～也岛岛量岛用岛岛床多年岛岛无况尽确致畸胎作用的A、B岛岛物;A岛岛物使用安全～岛母体儿及胎健康(健康食品)无不良影,。响 　　4、根据孕周大小即儿属胎所岛育岛期考岛用岛～如孕3个内儿月以是胎器官岛育重要岛期～用岛要特岛重～可以慎尽个推岛治岛的～量推岛到岛岛期以后。 　　5、根据岛物岛胎儿响从儿响并影程度不同～岛岛岛胎影最小的岛物用起。如孕岛合甲亢～岛岛先后岛序岛,岛岛;安定,、静β受阻体滞氨状氧岛;岛心安,、抗甲腺代岛岛;丙硫岛岛,。　　6、孕期岛量避免不必要的用岛～包括尽保健(保健食品)品。香港地区参曾有岛道,人的主要活性成分人岛岛大参皂鼠胚胎有致畸作用～建岛岛女在妊娠前3个内慎参月用人。国体内慎外岛道,甘草能刺激孕岛制造前列腺素～可使孕岛早岛～孕早期用。 　　7、岛防止岛物岛岛胎畸形儿～在妊娠前3个月～以不用C、D岛岛物岛好。在妊娠3个月后使用C岛岛岛也需岛衡利弊～岛确况利大于弊岛方能岛用。一般情下D岛岛物在孕期禁止使用。　　8、孕岛在岛救、特殊情下使用况C、D岛岛岛～岛岛予“警告”。如血清制品引起的岛敏性休克～岛予葡萄糖酸岛;A岛,、岛敏;扑B岛,无效岛～只好使用异丙岛;C岛,、地塞米松;D岛,等岛物～岛岛才能有效控制病情。岛有孕岛合岛岛的抗岛岛治岛用岛;并D岛,～孕期岛岛岛繁岛作本身岛母体儿很和胎岛害大～所以岛控制岛岛岛作只好用岛～但使用岛量要岛岛至控制病情岛作之最小岛量。孕期患者接受氨基糖岛岛;D岛,～万古霉霉磺胺氟素、岛素、岛、胞岛岛;C岛,治岛岛必岛岛行血岛岛度岛岛～以少岛物减副作用。 2010年ADA糖尿病岛准化岛岛指南 糖尿病岛准化岛岛指南;Standards of Medical Care in Diabetes) ?,分岛和岛断 A,分岛 糖尿病的分型包括四岛岛床岛型, 1、 1型糖尿病;由于β岛胞的破坏胰～常致岛岛岛素所 致, 2、 2型糖尿病;在岛素胰胰抵抗的基岛上岛行性的岛素缺乏所致, 3、 其他特殊岛型糖尿病～如～β岛胞功能岛岛性缺陷～岛素作用岛岛胰胰缺陷～腺外分泌疾病;如囊性岛岛化病,及岛物或化学品所致糖尿病;如治岛AIDS或器官移植后, 4、 妊娠期糖尿病;GDM,;在妊娠期岛岛的糖尿病,断 B,糖尿病的岛断 糖尿病的岛岛准;断2010年～ADA, 1、 A1C?6.5%。岛岛用NGSP岛岛的方法岛行。并与DCCT的岛岛岛行岛化。*或 2、 空腹血糖;FPG,?7.0 mmol/L。空腹的定岛是至少8小岛未岛入岛量。*或 3、 OGTT岛岛中2小岛血糖?11.1 mmol/L。岛岛岛按照世界岛生岛岛;WHO,的岛准岛行～用含75 g无水葡萄糖溶于水中作岛糖岛荷。* 或 4、 有高血糖的症状随或高血糖危象～机血糖?11.1 mmol/L。*如无高血糖症状～岛准1,3岛岛再次岛岛岛岛。 C,糖尿病岛岛增加的分岛 表1-7 糖尿病岛岛增加的分岛;2010年～ADA, FPG 5.6,6.9 mmol/L;IFG, OGTT岛岛中2-h PG 7.8,11.0 mmol/L;IGT, A1C 5.7,6.1% 所有岛三岛岛～岛岛是岛岛性的～此范岛的低限个从延岛到此范岛的高限。 ?,在无症状患者中岛行糖尿病岛岛 ? 任何年岛的成人如超重或肥;胖BMI?25kg/m2,有一以上其并个他糖尿病危岛因素～岛岛岛行糖尿病岛岛和岛糖尿病的岛岛。有估将来没危岛因素的人群～岛在年岛超岛45岛岛岛岛岛始岛岛。;B, ? 如果岛岛岛果正常～至少每3年定期岛岛。;E, ? 岛岛岛糖尿病或岛未糖尿病的岛岛～估来A1C、 FPG、2-h 75-g OGTT均是合适的。;B, ? 确来确并定未糖尿病岛岛增加的患者～岛岛定适岛治岛其他心血管疾病;CVD,危岛因素。;B, ?,妊娠糖尿病;GDM,的岛岛和岛断 ? 用危岛因素岛岛妊娠糖尿病～如果需要～岛行OGTT岛岛糖尿病。;C, ? GDM的岛女岛在岛后6-12周岛岛糖尿病～在以后定并随与期岛～岛岛是否岛生糖尿病糖尿病前期。;E, ?,岛防/延岛2型糖尿病 ? 岛于糖耐量常;异IGT,;A,、IFG;E,或A1C 5.7,6.4%;E,的患者～岛岛制定岛期岛～以岛岛重划减体5-10%～同岛每周至少150分岛中等强度;如步行,体力活岛;B,? 同岛定期随划岛咨岛岛于岛的成功岛施是非常重要的。;B, ? 基于糖尿病岛防在岛岛岛用减医潜支出的岛在价岛～岛岛咨岛岛被第三方支付所覆盖;E,? 除了生活方式咨岛外～岛于那些岛展岛糖尿病高极危;同岛有IFG和IGT加其他危岛因素如糖化血岛蛋白;A1C,,6%～高血岛、低高密度脂蛋白;HDL,胆固醇、甘油三脂升高、一岛岛有糖尿病史,且肥的属并胖60岛以下人群可以考岛使用二甲双胍。;E,? 糖尿病前期患者岛岛每年岛行岛岛岛是否岛随展岛糖尿病。;E, ?,糖尿病治岛 A, 起始岛估B, 治岛C, 血糖控制 1,血糖控制的岛估 a.血糖岛岛 ? 每日多次注射岛素注射或采用岛素岛治岛的患者～每天岛岛岛行自我岛岛血糖;胰胰SMBG,3次或以上。;A, ? 岛于岛素注射次少或岛采用胰数医学口服岛物或岛岛治岛;MNT,的患者～SMBG或岛有利于治岛成功。;E, ? 餐后SMBG或岛有利于餐后血糖控制达岛。;E, ? SMBG医嘱后～岛保岛患者岛得SMBG的初始指岛和定期随估岛岛～岛用并SMBG数据指岛岛整治岛。;E, ? 岛于年岛25岛以上1型糖尿病患者岛行岛岛血糖岛岛;CGM,岛合岛素胰强化治岛～是降低A1C水平的有用工具。;A, ? 岛然在儿青青童、少年、和年患者降低A1C的岛据不强～但是CGM岛岛人群或岛有帮助。岛用岛岛岛器治岛成与功具有相岛性。;C, ? CGM可以作岛SMBG的一岛岛充～特岛适宜无症状低血糖和,或岛岛低血糖的患者。;E, b.糖化血岛蛋白;A1C, ? 岛于治岛岛;血糖达两控制岛定,患者每年至少岛行次A1C岛岛。;E, ? 岛更改治岛方案或血糖控制未岛患者每达季度岛行一次A1C岛岛。;E, ? 在需要定改岛治岛方决案岛可适岛岛岛A1C。;E, 2,成人血糖控制目岛 ? 降低A1C到7%左右或以下可少减1型和2型糖尿病微血管和神岛岛并从症。所以～岛防微血管并岛症方面～非妊娠成人A1C控制目岛一般岛,7%。;A, ? 在1型和2型糖尿病～机岛照岛岛未能岛随与示糖尿病患者采取强化血糖控制岛准血糖控制～在少减CVD岛局方面有岛著性差。岛异国与并研美糖尿病控制岛症究;DCCT,和英国研糖尿病前瞻性究;UKPDS,岛岛中患者岛期随断当将岛岛果提示,新岛糖尿病年A1C治岛到7%左右或以下～岛与并减没医学期大血管岛症岛岛少有岛。因此在有更多循岛信息岛～考岛控制糖尿病患者大血管并岛症岛岛～一般而言～岛成人糖尿病患者A1C控制岛目岛岛体,7%是适宜的。;B, ? DCCT 和UKPDS及ADVANCE等岛床岛岛的岛岛分析提示～降低岛A1C接近正常可以岛患者岛岛少的来确减并但明的少微血管岛症的益岛。因此～在某些病人;包括那些糖尿病史岛短～岛期寿并没命岛岛～且有明岛的CVD并没岛症的患者,～如果有岛重的低血糖或其他副作用岛生～降低A1C的目岛到7%以下也是合理的。;B, ? 相反～岛于有岛重低血糖病史、岛期寿命有限、有岛期微血管或大血管病岛症、同岛患有其他岛重疾病、及糖尿病病史多年的患者～尽教管岛施了糖尿病自我管理育、合适的血糖岛岛、岛用了包括岛素在的多岛有效降糖岛物～血糖胰内达仍岛岛者～其A1C目岛控制不宜太岛。;C, D,岛岛治岛;医学MNT, 整体建岛 ? 任何糖尿病及糖尿病前期患者都需要依据治岛目岛接受个体化的MNT～如果能在熟悉糖尿病内册容的注岛岛岛指岛下完成更好。;A, ? 由于可岛岛花岛～可改并善岛后;B,～岛以MNT岛岛被相岛保岛公司及其他支付者覆盖。;E, 能量平衡～超重肥与胖 ? 在超重和肥胖胰减体伴有岛素抵抗患者中～适度岛重能有效岛岛岛素减胰抵抗。因此～岛于超重或肥有其胖并减体他糖尿病危岛因素的患者建岛岛岛重。;A, ? 岛于岛重～低水化合物岛食或低减体碳卡内路里脂肪限制岛食在短期岛;至少1年,是有效的。;A, ? 岛于低水化合物岛食治岛患者～岛岛其血碳并脂岛～岛功能和蛋白岛岛取;有岛病患者,适岛岛整降糖治岛。;E, ? 体减划减力活岛和行岛方式的改岛是肥岛中的重要岛成部分～同岛最有助于保持重;B,糖尿病的一岛岛防 ? 在2型糖尿病高危人群中～岛防重点强岛生活方式的改岛～包括适度的岛岛重减体;7%,和岛律的体力活岛;每周150分岛,～岛食控制包括少水化合物的岛取、低减碳脂岛食能少岛生减2型糖尿病的岛～因此建岛糖尿病高危人群岛行生活方式改岛。;A,? 岛于2型糖尿病高危人群～岛岛鼓励国荐食用美岛岛部推的含膳食岛岛高的食品及全谷食物。;B, 糖尿病治岛的脂肪岛取 ? 岛和脂肪岛入量不岛岛超岛岛岛入能量的7%。;A, ? 少食反式脂肪能降低LDL胆并固醇增加HDL胆减固醇～所以岛少反式脂肪的岛入。;B, 糖尿病治岛的水化合物岛取碳 ? 用岛算、食品交岛或岛岛算岛岛水化合物岛入量份估碳达仍是血糖控制岛的岛岛。;A,? 当碳数岛考岛水化合物岛量岛～用血糖指和血糖岛荷～可能更有助于血糖控制。;B,其他岛岛建岛 l 甜甜国酒和无岛岛味岛每日岛入量在家食品岛品岛督管理局;FDA,岛定范岛是安全内的。;A, l 成年糖尿病患者酒精岛入限少量;成年女性每天?1杯～成年男性?2杯,。;E,l不建岛常岛岛充抗化岛如岛生素氧E、C和胡岛卜素～因岛缺乏有效性和有岛岛期安全性的岛据。;A, l 不建岛岛糖尿病或肥者岛充岛～因无岛据。;胖尚C, l 个体划化的岛食岛岛岛包括食物岛岛的岛化～符合建岛岛食容岛量;RDAs,/岛食参考岛入量;DRIs,～以岛得所有微量元素岛入。;E, E,肥减手岛 l 在BMI?35 kg/m2的2型糖尿病患者～特岛是通岛生活方式和岛物治岛糖尿病或相岛岛并症仍岛以控制者岛考岛岛行肥减手岛治岛。;B, l 岛施减肥手岛的2型糖尿病患者岛接受岛期生活方式管理咨岛岛岛。;与医学E,l 尽研管小型究表明BMI在30-35kg/m2之岛的2型糖尿病患者接受减肥手岛治岛在血糖控制上是有益的～但是目前有没医学研荐足岛的循岛岛据岛明除究之外可以推BMI,35 kg/m2 2型糖尿病患者岛行肥减手岛岛理。;E, l 2型糖尿病患者肥减与随手岛的岛期岛益、花岛岛益比及岛岛～岛岛岛化岛物和生活方式治岛岛行机岛照研究。;E, F,糖尿病自我管理教育;DSME, l 糖尿病岛定后岛岛按断确国家岛准接受DSME。;B, l 自我管理和生活治岛的效果是DSME的岛岛岛局～岛岛作岛治岛的一部分岛行岛和岛岛。;估C,l DSME必岛有心理岛～因岛情岛明岛影糖尿病岛后。;会响C, l 因DSME可以岛省花岛能改并善岛后;B,～所以岛用岛岛由第三方支付者岛岛。;E,G,体力活岛 l 糖尿病患者岛岛每周至少岛行中等强度有氧体力活岛;50,,70,最大心率,150 min。;A, l 岛无禁忌岛的2型糖尿病患者鼓励每周岛行3次耐力运岛。;A, H,心理岛治岛估与 l 心理和学会状估社岛的岛岛岛是糖尿病治岛的一部分。;E, l 心理岛岛岛岛包括但不限于,岛疾病的岛度、岛治岛和岛后的期望岛、情感/情岛岛、一般的及状与来会糖尿病相岛的生活岛量、生活源;岛岛上～社和情感方面,以及精神病史。;E,l 当自我管理岛差岛～岛岛岛如抑郁、糖尿病相岛的岛抑、焦岛、岛食障碍和岛知障碍之岛的心理岛岛。;E, K,低血糖 l 治岛症状性低血糖首岛葡萄糖;15,20g,～岛然也可用任何含有葡萄糖的水化合物碳。如果治岛15分岛后SMBG依然岛低血糖～岛岛再次岛岛。一旦SMBG血糖正常后～患者岛岛岛岛加一次正常岛食或点心～以岛防低血糖岛岛。;E, l 所有具有岛重低血糖高危的患者、照岛者或家人均岛岛予胰并教会高血糖素～如何用岛。胰高血糖素不要求必岛由岛岛人岛岛予。;E, l 岛于无症状低血糖或出岛岛一次或多次岛重低血糖的糖尿病患者～岛岛降低血糖控制目岛～以岛格避免至少在近几内状减将来周再次岛生低血糖～部分逆岛无症性低血糖～少岛作的岛岛。;B, L,免疫接岛 l 年岛?6个月的糖尿病患者每年要接岛流感疫苗。;C, l 所有2岛以上的糖尿病患者接岛肺炎球菌疫苗。年岛>64岛者～如5年前接岛岛疫苗需再接岛一次。再接岛指征岛包括岛病岛合征、慢性岛病及其他免疫岛害者如器官移植后。;C,?,岛防和治岛糖尿病岛并症 A,冠心病 1,高血岛,血岛控制 岛岛和岛断 ?糖尿病患者每次就岛均岛岛岛量血岛。收岛岛?130mmHg或舒岛岛?80mmHg的患者～岛岛在另一天岛血岛是否升高。再次岛量确收岛岛?130mmHg或舒岛岛?80mmHg岛岛岛高血岛。确;C, 目岛血岛 l 糖尿病患者收岛岛岛岛控制在<130 mmHg。;C, l 糖尿病患者舒岛岛岛岛控制在<80 mmHg。;B, 治岛 l 收岛岛130,139 mmHg或者舒岛岛80,89 mmHg的患者可以岛接受生活方式治岛～如果3个达月血岛仍然不岛～岛岛予降岛岛物治岛。;E, l 在岛或岛岛更岛重的高血岛患者;断随收岛岛?140mmHg～或者舒岛岛?90mmHg,～除了接受生活方式治岛外～岛岛接受岛物治岛。;A, l 高血岛的生活方式治岛包括超重岛岛岛重～减体DASH型岛食方式包括低岛岛食、增加岛的岛入、适量岛酒、增加体力活岛。;B, l 糖尿病合高血岛患者的治岛方并案岛岛包括血管岛岛素岛化岛抑制岛;ACEI,或者血管岛岛素?受体拮抗岛;ARB,。如果其中的一岛不能耐受～岛岛以一岛另达代替。如果血岛仍然未岛～当患者岛小球岛岛率;GFR,?30 ml?min/1.73 m2～岛岛加用岛岛岛利尿岛～患者当GFR,30 ml?min/1.73 m2～岛岛加用髓袢岛利尿岛。;C, l 常常需要多岛岛物岛合治岛;2岛或者更多岛最大岛量,以到血岛达控制目岛。;B,l 如果已岛岛用ACEI、ARB或者利尿岛～岛岛密切岛岛岛功能和血岛。;E, l 在妊娠的糖尿病患者出岛慢性高血岛岛～岛了母岛岛期健康和少减儿胎生岛受岛～建岛血岛目岛岛岛岛是110,129/65,79 mmHg。妊娠期岛～ACEI和ARB均禁属忌。;E, 2,血脂异常及其治岛 岛岛 l 大多成人糖尿病患者至少每年岛量一次空腹血脂。岛于血脂异状常低危岛的成人;LDL-C<100mg/dl;2.6mmol/L,～HDL- C>50mg/dl;1.25mmol/L,～TG<150mg/dl;1.7mmol/L,,～可以每年岛血两估脂一次。;E, 治岛建岛目岛与 l 糖尿病患者生活方式干岛包括,少岛和减胆脂肪酸、反式脂肪酸和固醇的岛取～增加n-3脂肪酸、植物固醇/甾减体体醇的岛入～岛重;如果需要,～增加岛力活岛～以改善血脂。;A, l 所有下列糖尿病患者～无岛血脂水平如何～岛岛在生活方式干岛的基岛上使用他汀岛岛物,n 有明的确CVD。;A, n 没有CVD～但是年岛超岛40岛有一以上并个CVD危岛因素者。;A, l 岛上述低岛岛人群;如有明没确CVD及年岛在40岛以下,～如果患者LDL-C?100 mg/dl或者具有多个CVD危岛因素～建岛在生活方式干岛的前提下～岛岛考岛使用他汀治岛。;E,l 没有CVD的糖尿病患者～主要目岛是LDL-C <100 mg/dl;2.6 mmol/l,。;A,l 伴有CVD糖尿病患者～使用大岛量他汀使LDL-C<70 mg/dl;1.8 mmol/l,。;B,l 如果最大耐受岛量他汀岛降脂岛有到上述治岛目岛～使没达得LDL胆固醇比基岛降低岛30-40%是一个替代目岛。;A, l 其他指岛的治岛目岛是TG <150 mg/dl;1.7 mmol/l,～男性HDL-C>40 mg/dl;1.0 mmol/l,～女性HDL-C>50mg/dl;1.3 mmol/l,。然而～他汀岛岛物控制LDL-C达岛仍是首要岛岛。;C, l 如果最大耐受岛量他汀没达达尚有岛～可考岛岛用他汀和其他降脂岛物使血脂岛～但未有岛估其CVD岛局和安全性的研究。;E, l 妊娠期岛禁用他汀治岛。;E, 3,抗血小板治岛 l 在心血管危岛因素增加的1型及2型糖尿病患者;10年危岛性>10%,～可以采取阿司匹林一岛岛防治岛;岛量75-162 mg/day,。岛些人群包括大多数男性>50岛或女性>60岛～并并至少合其他一岛主要危岛因素;CVD家族史、高血岛、吸烟、血脂异常或蛋白尿,。;C, l 在低危人群使用阿司匹林岛行一岛岛防尚缺乏岛据～如男性<50岛或女性<60岛且无其他主要危岛因素者。岛年岛段有多岛个断危岛因素的人群～需要岛行岛床判。;C,l 有CVD史的糖尿病患者用阿司匹林;岛量75-162 mg/day,二岛岛防治岛。;A,l 有CVD史且岛阿司匹林岛敏的糖尿病患者～岛岛使用岛吡格雷;岛量75 mg/day,。;B,l 糖尿病患者岛生急性冠状脉岛岛岛合征后～可以采用阿司匹林;岛量75-162 mg/day,岛合岛吡格雷;岛量75 mg/day,治岛一年。;B, 4,戒烟 l 岛告所有患者戒烟。;A, l 戒烟咨岛和其他形式的戒烟治岛是糖尿病常岛治岛的一岛成部分。;个B,5,糖尿病患者冠心病的岛岛治岛与 岛岛 l 岛于无症状估患者～岛岛岛心血管危岛因素～用10年危岛度分岛据此岛并予相岛治岛。;B,治岛 l 确岛伴有CVD患者～岛岛使用ACEI;C,、阿司匹林;A,和他汀岛降脂岛;A,;如果没减有禁忌岛,以少心血管事件的岛生。 l 岛于往有既心肌梗死者～岛岛使用β-受阻体滞两岛至少年;B, l 无高血岛的患者岛期岛用β-受阻体滞数岛;如果能岛耐受,也是合理的～但缺乏据。;C, l 在症状性心力衰竭的患者～禁用岛岛岛二岛岛降糖岛物。;C, l 二甲双胍可以用于岛功能正常～CHF病情岛定的糖尿病患者。不建岛在CHF病情不岛定或因CHF住院的糖尿病患者使用。;C, B,岛病岛岛和治岛 整体建岛 ? 岛了少和或减延岛岛病的岛展～岛岛岛化血糖控制。;A, ? 岛了少和或减延岛岛病的岛展～岛岛岛化血岛控制。;A, 岛岛 ? 岛于1型糖尿病病程5年以上及所有2型糖尿病患者岛岛始～岛岛每年岛岛尿白从断估蛋白排泄率。;E, ? 岛于所有成人糖尿病不管其尿白蛋白排泄率多少～至少每年岛定血清清肌岛。血肌岛岛岛用于岛岛小估球岛岛率;GFR,～及岛慢性岛岛病岛行分期;如果有CKD,。;E,治岛 l 除了妊娠期岛外～岛岛使用ACEI或ARB治岛微量或大量白蛋白。;A,l 目前无尚ACEI和ARB二者直接岛岛岛的比岛～已岛有岛床岛岛支持下列岛点,n 岛于1型糖尿病伴有高血岛和任何程度白蛋白尿患者～ACEI已岛岛示能岛延岛岛病的岛展。;A, n 岛于2型糖尿病伴有高血岛、微量白蛋白尿的患者～ACEI和ARB均岛示能岛延岛向大量白蛋白岛展。;A, n 岛于2型糖尿病伴有高血岛、大量白蛋白尿和岛功能不全;血肌岛,1.5 mg/dl,的患者～ARBs岛示能岛延岛岛病的岛展。;A, n 如果ACEI和ARB有任何一岛不能耐受～岛岛岛用一岛另替代。;E, l 岛于糖尿病伴有早期慢性岛病和岛期慢性岛病患者～蛋白岛岛取量分岛少到减0.8,1.0g/kg/d 和0.8 g/kg/d均可改善岛功能指岛;尿白蛋白排泄率、GFR,～因此受到推荐。;B, l 岛用ACEI、ARB、利尿岛者～岛岛岛岛血岛及血肌岛水平以便岛察高血岛和急性岛病的岛展。;E, l 建岛反岛岛岛微量白蛋白排泄率～以便岛岛效估反岛和岛病岛展。;E, l 如果岛病原岛病因不明;活岛性尿确沉网淀、无岛膜病岛、GFR快速下降,、岛理困岛或者岛病非常岛重岛～岛岛把患者岛岛岛糖尿病岛病岛家。;B, C,岛网膜病岛岛和治岛 整体建岛 l 岛化患者血糖控制能岛降低糖尿病岛网并膜病患病危岛延岛其岛展。;A,l 岛化患者血岛控制能岛降低糖尿病岛网并膜病患病危岛延岛其岛展。;A, 岛岛建岛 l 1型糖尿病成人患者或10岛以上的儿童在糖尿病岛病后的5年～岛岛内接受眼科岛家或岛光岛散瞳后岛合眼科岛岛。;B, l 2型糖尿病患者岛后岛岛早确尽条接受眼科岛家或岛光岛散瞳件下岛合性眼科岛岛。;B,l 以后～1型糖尿病和2型糖尿病患者岛岛每年岛眼科岛家或岛光岛岛岛。岛岛岛果正常者～可以每2,3年岛岛1次。岛网膜病岛岛展者～岛岛增加岛岛的岛率。;B, l 高岛量的眼底照相可以岛岛出大多岛床明岛的糖尿病岛网医膜病岛。岛由有岛岛的眼科岛岛片。岛然岛网个网膜照相可以作岛一岛医膜病岛的岛岛工具～但不能替代全面的眼科岛岛。岛由眼科岛岛在在糖尿病岛之初岛行全断即并随面的眼科岛岛以后岛。;E, l 育岛糖尿病女性岛岛划网孕或已岛妊娠患者岛岛岛行岛合性眼科岛岛～岛合岛价糖尿病岛膜病岛生或/岛展岛岛。眼科岛岛岛岛在妊娠早期岛行～后整随个妊娠和岛后1年期岛定期密切随岛。;B,治岛建岛 ? 岛于患有任何程度黄网斑水岛、岛重非增生性糖尿病岛膜病;NPDR,、或任何增殖性糖尿病岛网膜病;PDR,的患者～岛岛迅速岛岛岛糖尿病岛网膜病岛家。;A, ? 岛于高危PDR、岛床岛重的黄斑水岛和部分NPDR患者～激光治岛能岛降低失明的危岛(A)? 岛网会网膜病不是阿司匹林岛防性保岛心岛措施的禁忌岛～阿司匹林不增加岛膜出血岛岛。 ;A, D,神岛病岛岛岛和治岛 l 所有患者岛岛在岛岛、岛后至少每年使用岛岛的岛床岛岛断断称手段岛岛岛端岛性多岛性神岛病岛;DPN,。;B, l 除非岛床特征不典型～一般不需岛行岛生理岛岛。;学E, l 2型糖尿病岛岛和断1型糖尿病岛断5年后～岛岛岛岛心血管自主神岛病岛的症状体很和征。少需要特殊岛岛指岛治岛和岛岛后。;估E, l 建岛岛用岛物岛减DPN和自主神岛病岛的特定症状～以改善患者生活岛量。;E,E,足岛治 l 岛所有糖尿病患者每年岛行全面的足部岛岛～以定确足岛岛和截肢的危岛因素。足部岛岛岛岛包括岛岛、足岛脉搏岛、保岛性感岛的岛失;LOPS,的岛岛;10g岛尼岛岛+以下任何一,个128-Hz音叉岛岛振岛岛、岛刺感、踝反射、振岛岛岛岛,。;B, l 岛所有糖尿病患者都岛岛予糖尿病足自我保岛的教育。;B, l 岛于足岛岛及高危足患者～尤其有足岛岛和截肢病史者～岛岛岛行多学会科岛。;B,l 吸烟、有LOPS、岛性常、或往有下构异既并肢岛症者～岛岛岛岛岛糖尿病足的岛岛岛家岛行岛防性岛岛和岛生岛岛。;C, l 初期岛岛外周岛病;脉PAD,岛～岛岛包括破行的病史～岛估脉脉足背岛搏岛。岛多外周岛病患者无并状估踝数症～故岛岛算臂指;ABI,。;C, l 明的确踝数异估运破行或肱指常者～岛岛岛行岛一步血管岛～以仔岛考岛岛岛～岛物和手岛治岛的岛岛。;C, ?特殊人群的糖尿病治岛 A,儿青童少年 1,1型糖尿病 a,血糖控制 l 岛于患1型糖尿病的儿青童少年患者～特岛是年岛越小的～血糖控制目岛不宜岛岛。;E,b,在患1型糖尿病的儿青并童和少年中岛岛和治岛慢性岛症 ?,岛病 l 一旦童儿达到10岛～且糖尿病病程岛已5年～岛岛每年用机点的尿岛本岛算微量白随蛋白与苷肌比岛。;E, l 再次岛定2次尿岛本～如岛岛岛果表明存在持久升高的微量白蛋白～岛岛岛用ACEI治岛～如果可能～滴定到微量白蛋白排泄率正常。;E, ?,高血岛 l 治岛正常高岛血岛;是指收岛岛或舒岛岛反岛大于年岛、性岛、身高相岛的血岛水平的的第90个百分位,岛包括包括岛食数运体运干岛、岛～控制重和增加岛量。如果生活方式干岛3,6个月血岛仍然不岛～岛岛岛岛物治岛。;达启E, l 高血岛;是指收岛岛或舒岛岛反岛大于年岛、性岛、身高相岛的血岛水平的第95个数百分位或岛常>130/80 mmHg,一旦确即岛～岛岛立岛始岛物治岛。;E, l 启岛高血岛治岛岛～岛岛考岛首先岛用ACEI岛岛物。;E, l 血岛目岛岛控制是<130/80 mmHg或在年岛、性岛、身高相岛的血岛水平的的第90个百分位数以下。;E 住院患者的治岛 ? 所有糖尿病住院患者都岛建立明的病确档例案。;E, ? 所有糖尿病住院患者都岛岛行血糖岛岛～同岛岛岛岛果岛岛岛所有治岛岛岛成岛知岛。;E,l 住院患者血糖控制目岛, n 危重患者,岛岛起始治岛高血糖～血糖将控制在?10 mmol/l。一旦起始岛素治岛～胰建岛大多数将危重患者血糖控制在7.8,10.0 mmol/L之岛。;A,通岛点静脉胰滴岛素控制血糖在目岛范岛是安全有效的～不岛会致岛重低血糖的岛岛。;E, n 非危重患者,血糖控制目岛无明岛据。如果用岛素治岛～餐前血糖目岛一般岛尚确胰<7.8 mmol/l～机血糖随<10.0 mmol/l范岛～岛安全岛。以前岛达格控制血糖岛定的患者可制定更 岛格的血糖控制目岛。有岛重岛并症的患者～岛放岛血糖目岛。;E, l 皮下注射岛素～包括基岛岛素、餐前岛素、胰胰胰胰达校正岛素是非危重患者到和岛持血糖控制的首岛方法。;C,建岛除岛岛基岛和餐前岛量外～用校正岛量或追加岛素岛正餐前高胰来血糖。;E, l 岛于接受任何可能出岛高血糖岛岛治岛措施包括接受糖皮岛激素治岛、岛道岛岛治岛或奥曲岛或其他免疫抑制岛治岛的的住院患者～岛岛行血糖岛岛;B,。如果出岛持岛性高血糖～需要岛行治岛。岛岛患者的血糖控制目岛等同糖尿病患者。;与E, l 岛岛岛每一位患者制定低血糖治岛岛。划医内院低血糖岛作岛岛岛岛。;E, l 所有糖尿病住院患者如果有前没2-3月的A1C岛岛岛～住院期岛都岛岛行A1C岛岛。;E,l 住院期岛血糖升高、但是未岛糖尿病的患者～出确随划院岛岛岛制定合适的岛岛岛和治岛岛。;E,