胃疡单病种

胃疡单病种 胃疡,消化性溃疡,中医护理 一、常见证候要点 ,一,肝胃不和证,胃脘胀痛,窜及两胁,善叹息,遇情志不遂胃痛加重,嗳气频繁,口苦,性急易怒,嘈杂泛酸。舌质淡红,苔薄白或薄黄。 ,二,脾胃气虚证,胃脘隐痛,腹胀纳少,食后尤甚,大便溏薄,肢体倦怠,少气懒言,面色萎黄,消瘦。舌淡苔白。 ,三,脾胃虚寒证,胃脘隐痛,喜暖喜按,空腹痛重,得食痛减,纳呆食少,畏寒肢冷,头晕或肢倦,泛吐清水,便溏腹泻。舌体胖,边有齿痕,苔薄白。 ,四,肝胃郁热证,胃脘痛势急迫,有灼热感,口干口苦,吞酸嘈杂,烦躁易怒,便秘,喜冷饮。舌质红,苔黄或苔腐或苔腻。 ,五,胃阴不足证,胃脘隐痛或灼痛,似饥而不欲食,口干而不欲饮,口干舌燥,纳呆干呕,失眠多梦,手足心热,大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 ,一,胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具“数字评分法,NRS,”评分,记录具体分值。 2.指导患者卧床休息,避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即医师,协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷,隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴,胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。 1 5.遵医嘱艾灸,取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法,取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐,取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 ,二,嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水, 若空腹时出现嗳气、反酸,应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷,取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸,取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射,取足三里、内关等穴。 6.遵医嘱穴位按摩,取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。 ,三,纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持 口腔清洁。 2.定期测量体重,并做好记录。 3.遵医嘱耳穴贴压,取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩,取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。 三、中医特色治疗护理 ,一,药物治疗 1.内服中药。 ,1,脾胃虚寒证汤剂宜热服,对有特殊治疗需要的应遵医嘱服 用。 ,2,其他详见附录1。 2.注射给药,详见附录1,。 3.外用中药,详见附录1,。 2 ,二,特色技术 1.穴位贴敷,详见附录2,。 2.药熨法,详见附录2,。 3.穴位注射,详见附录2,。 4.艾灸,详见附录2,。 5.耳穴贴压,详见附录2,。 6.穴位按摩,详见附录2,。 7.拔火罐,详见附录2,。 四、健康指导 ,一,生活起居 1.病室安静、整洁,空气清新无异味。 2.生活规律,劳逸结合。 3.急性发作时宜卧床休息。 4.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。 5.避免服用止痛药物,尤其是非甾体类抗炎药物,以免掩盖病情及加重对胃黏膜的损害。避免服用对胃肠有刺激的药物,如解热镇痛药、强的松等。 6.观察患者大便颜色、性状、有无出血情况发生。 ,二,饮食指导 忌油炸、辛辣食物、酒类等助火之品。避免过饥过饱。 1.肝胃不和证,宜食疏肝理气的食品,如佛手、山楂、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。食疗方,山药粥、萝卜汤。 2.脾胃气虚证,宜食补中健胃的食品,如大枣、白扁豆、山药。食疗方,大枣山药粥。 3 3.脾胃虚寒证,宜食温中健脾的食品,如桂圆、大枣、生姜、羊肉等。食疗方,姜汁羊肉汤。 4.肝胃郁热证,宜食疏肝清热的食品,如薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方,苡仁莲子粥等。 5.胃阴不足证,宜食健脾和胃的食品,如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。食疗方,山药百合大枣粥等。 ,三,情志调理 1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪,规律生活,避免过度紧张与劳累。 2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化、甚至消除不良情志,针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法,如精神放松法、呼吸控制训练法等,提高自我调控能力及心理应急能力。 3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。 4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。 5.指导患者掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。 五、护理效果评价 附,胃疡,消化性溃疡,中医护理效果评价表 4 胃疡,消化性溃疡,中医护理效果评价表 医院: 科室: 入院日期: 出院日期: 住院天数: 患者姓名: 性别: 年龄: ID(住院号): 文化程度: 纳入中医临床路径:是? 否? 证候诊断:肝胃不和证? 脾胃气虚证? 脾胃虚寒证? 肝胃郁热证? 胃阴不足证? 其他: 一、中医护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 1.穴位贴敷? 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩? 应用次数: 次，应用时间: 天 1.评估疼痛? 评分: 3.艾 灸? 应用次数: 次，应用时间: 天 好 ? 较好? 胃脘疼痛? 2.情志护理? 4.药 熨 法? 应用次数: 次，应用时间: 天 一般? 差 ? 3.其他护理: 5.耳穴贴压? 应用次数: 次，应用时间: 天 疼痛评分: 6.拔 火 罐? 应用次数: 次，应用时间: 天 7.其他: 应用次数: 次，应用时间: 天 1.穴位注射? 应用次数: 次，应用时间: 天 1.观 察? 2.穴位按摩? 应用次数: 次，应用时间: 天 好 ? 较好? 嗳气、反酸? 2.体 位? 3.穴位贴敷? 应用次数: 次，应用时间: 天 一般? 差 ? 3.其他护理措施: 4.艾 灸? 应用次数: 次，应用时间: 天 5.其他: 应用次数: 次，应用时间: 天 1.口腔清洁? 1.穴位按摩? 应用次数: 次，应用时间: 天 好 ? 较好? 纳呆? 2.监测体重? 2.耳穴贴压? 应用次数: 次，应用时间: 天 一般? 差 ? 3.其他护理措施: 3.其他: 应用次数: 次，应用时间: 天 其他: 1. 好 ? 较好? ?(请注明) 2. 一般? 差 ? 3. 5 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 患者对护理的满意度 评价项目 依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 穴位贴敷 药 熨 法 中穴位注射 医 艾 灸 护 理耳穴贴压 技穴位按摩 术 拔 火 罐 健康指导 / / / 签 名 责任护士签名: 上级护士或护士长签名: 三、责任护士对本病中医护理方案的评价: 实用性强? 实用性较强? 实用性一般? 不实用? 改进意见 四、评价人(责任护士)姓名: 技术职称: 完成日期: 护士长签字: 6 7