贫血诊断标准及分类特色[指点]

贫血诊断及分类特点 2009-08-11 18:30 【大 中 小】【我要纠错】 贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)红细胞比容低于正常低限，以血红蛋白浓度较为重要。贫血常是一个症状，而不是一个独立的疾病，各系统 疾病均可引起贫血。贫血的诊断标准及分类特点如下描述: 一、诊断标准 依据我国的标准，血红蛋白测定值:成年男性低于120g,L、成年女性低于110g,L， 其红细胞比容分别低于0.42、0.37，可诊断为贫血。 二、分类 1.根据病因及发病机制分类 (1)红细胞生成减少 ?干细胞增生和分化异常: 造血干细胞:再生障碍性贫血、范可尼贫血。 红系祖细胞:纯红细胞再生障碍性贫血，肾衰引起的贫血。 ?细胞分化和成熟障碍: DNA合成障碍:维生素B12缺乏，叶酸缺乏，嘌呤和嘧啶代谢缺陷(巨幼细胞贫血)。 Hb合成缺陷:血红素合成缺陷(缺铁性贫血和铁粒幼细胞贫血)，珠蛋白合成缺陷(海 洋性贫血)。 ?原因不明或多种机制:骨髓浸润性贫血，慢性病性贫血。 (2)红细胞破坏过多 ?内源性: 红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症，遗传性椭圆形细胞增多症。 红细胞酶异常:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，丙酮酸激酶缺乏症。 珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血，其他血红蛋白病。 ?外源性: 机械性:行军性血红蛋白尿，人造心脏瓣膜溶血性贫血，微血管病性溶血性贫血。 化学、物理或微生物因素:化学毒物及药物性溶血，大面积烧伤，感染性溶血。 免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、药物免疫性溶血性贫血。 单核-巨噬细胞系统破坏增多:脾功能亢进。 (3)失血性贫血:急性失血性贫血、慢性失血性贫血。 2.根据细胞形态学分类 3.根据骨髓增生程度分类 (1)增生性贫血:如溶血性贫血、失血性贫血、巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。 (2)增生减低性贫血:如再生障碍性贫血。 碱性磷酸酶低的原因 碱性磷酸酶低更多出现在儿童和孕妇身上。主要是由于发育不良引起的，其偏低的常见原因有: 1、贫血、维生素缺乏; 2、重症慢性肾炎; 3、儿童甲状腺机能障碍; 4、病毒性感染时其活性在正常值范围或者是略低。 专家提醒:碱性磷酸酶低的现象在临床上很少见，没有太大的临床意义，如果出现碱性磷酸酶低的患者，医生并没有说让治疗，那就表明没有什么大的问题，注意饮食和休息，过一段时间再去复查一次，如果持续偏低的话，就要相应的作出治疗。