15例Rh血型鉴定假阳性结果分析

15例Rh血型鉴定假阳性结果分析 15例Rh血型鉴定假阳性结果分析 ? 892?检验医学与临床2012年4月第9卷第7期LabMedClin,April2012,Vo1.9,No.7 生行政主管部门的支持,卫生主管部门根据往年的各临床用血综上所述,互助献血工作的开展,作为无偿献血工作的一 单位的用血情况下达下一年度用血指标及互助献血指标,并将个重要补充,可有效缓解供血不足状况,控制不合理用血,有效 其纳入临床用血单位年度考核指标.再次,互助献血的开展,遏制血液滥用,也可充分利用医疗用血机构医务工作者对血液 需要临床用血医院的密切配合,采供血机构工作人员应定期深生理知识了解和认识,参与到无偿献血的宣传中来,不断发展 人临床医疗用血单位进行无偿献血,合理用血,互助献血的宣和壮大献血宣传队伍,对于缓解血液供求矛盾起到积极作用. 传与讲座,让临床医生更好地了解无偿献血知识,更好地为无 偿献血宣传服务,严格掌握临床用血适应证的审批,对可输可丐x瓢 不输的患者,坚决不输血,确保合理用血.Eli李彬,廖燕,李丽兰,等.某市互助献血工作的实践与体会 尽管互助献血也是无偿献血的一种形式,但在互助献血的[J].中国卫生质量管理,2011,18(1):58—59. 开展过程中也存在一定的弊端,对于一些真正需要输血的患者E23姚琳,曾少红,李彬.新形势下南宁中心血站开展互助献 而又因一时难以找到互助对象时,加之看病心切,可能会雇用血工作的现状和思考[J].医学理论与实践,2010,23 一 些有偿献血者进行互助献血,由于存在金钱利益关系,以致(12):1547—1548. 献血动机不纯,这不仅与国家所提倡的互助献血初衷背道而E3]卢媛,高明.患者亲属互助献血与街头自愿无偿献血相关 驰,还可能会造成潜在的输血传染病的风险,使血液质量得不因素对比分析[J].临床血液学杂志,2010,7(5):591592. 到保证,同时,也会增加患者负担].另外,也可能会出现部E43黄金环,庞栋,梁义安,等.互助献血者血液检测结果分析 分临床医生对互助献血的宣传不到位,或者部分患者及家属对EJ].广州医药,2011,42(4):22-23. 互助献血的政策理解不透彻,这些都可能导致患者及家属对采 供血机构产生抵触情绪,所以,互助献血的宣传工作一定要做(收稿日期:2011—09—14) 细,做实,容不得丝毫懈怠. 15例Rh血型鉴定假阳性结果分析 唐玉杰,范恩勇?(1.桂林医学院附属医院输血科,广西桂林541001; 2.扬州市中心血站,扬州市输血研究所225012) 【关键词1Rh血型;假阳性;鉴定 DOI:10.3969/j.issn.1672—9455.2012.07.074文献标志码:B文章编号:1672—9455(2012)07—0892—02 Rh血型系统是继ABO血型系统后的另一临床意义最大 的血型系统之一,现临床已将Rh血型鉴定作为血型筛查的常 规检验,对有效预防溶血性输血反应的发生,提高输血的安全 性具有重要意义.关于Rh阴性患者因接受输血或妊娠产生 D抗体,从而导致的溶血性输血反应或新生儿溶血病的报道也 很多.本文就23615例Rh血型鉴定中出现的15例假阳性 标本进行分析,旨在进一步提高Rh血型鉴定水平,现将结果 报道如下. l资料与 1.1标本来源所有标本均来自2009年1月至2010年12 月桂林医学院附属医院门诊或住院患者,共有标本23615例, Rh阴性确认174例,占0.74,其中假阳性标本15例. 1.2试剂与RhD(IgM)血型定型试剂(单克隆抗体), 抗D(IgG)血型定型试剂,直接抗人球蛋白试剂(抗一IgG,C3d, 多特异性)由上海血液生物医学有限公司提供,ANT卜D(Rh1) TOTEM由美国Chemicon公司提供. 1.3仪器与设备台湾贝索BaSO血型专用离心机,日本0一 lympusCHK显微镜. 1.4方法Rh血型初筛用RhD(IgM)试剂进行,Rh血型确 认试剂用3种不同厂家或批号不同的抗D(IgG)进行确认,在 鉴定前均对患者红细胞进行洗涤,并配制成3,5红细胞 悬液.所有鉴定方法均使用试管法,采用抗人球蛋白法进行 Rh血型确认. 2结果 2.1Rh血型鉴定结果统计RhD阳性23426例(99.20, 通讯作者,Email:fanenyong@163.CO1TI. 其中弱阳性4例),假阳性l5例(0.06);RhD阴性174例 (0.74). 2.215例假阳性中冷凝集素影响13例,多凝集红细胞2例, 且在初筛鉴定中均为弱凝集. 3讨论 目前,临床对于Rh血型鉴定,一般是先进行Rh血型初 筛,然后对Rh血型初筛阴性的标本再进行确认,目的是为防 止RhD弱阳性的可能性.对于初筛为阳性的标本直接按Rh 阳性处理,这样就容易造成Rh血型鉴定假阳性结果,特别是 在冬季,受天气寒冷影响,自身冷凝集素效价升高,血型鉴定或 交叉配血等均受到影响I2.].由于大多数进行血型鉴定的患者 可能进行输血治疗,这就给输血科工作人员提出了更高要求. 本文结果显示,对于Rh阳性的标本中仍有一些标本为假 阳性标本,对于这些患者,如果按Rh阳性进行输血,即可产生 免疫性抗体,当再次输血时,可能导致严重的输血反应,如果将 Rh阴性孕妇或有妊娠史妇女被鉴定为假阳性,首次输血即可 能产生溶血反应.本研究中的假阳性大部分都是弱凝集,其中 13例标本为冷凝集影响导致的,且多发生在冬季,另外对于一 些多发性骨髓瘤,系统性红斑狼疮等高凝集患者在血型鉴定时 一 定要注意,避免因多凝集导致假阳性的结果 综上所述,对于血型鉴定最好在鉴定前对患者红细胞进行 洗涤后再进行血型鉴定.在冬季碰到有疑问的标本,可以用温 盐水进行洗涤后再进行鉴定,这样可避免因冷凝集索,多凝集 红细胞及异常蛋白质等对结果的影响.对于一些弱的凝集,一 定要多加注意,对有疑问标本在血型鉴定时可加做自身对照 检验医学与临床2012年4月第9卷第7期IabMedClin,April2012,Vo1.9,No.7 管,可以排除多凝集红细胞对结果的影响. 当然,造成Rh血型假阳性的原因除了上述因素外,还可 能有如其他特异性的抗体,试剂瓶可能被细菌,外来物质或其 他抗血清所污染等因素影响,在鉴定时需加以鉴别. 参考文献 Eli涂同涛,魏晴,周金安.52例RhD阴性患者D变异型和 抗一D抗体检测分析[J].华中科技大学:医学版, ? 893? 2008,37(1):139. [23杨文清,李丽欣,张凤军,等.高冷凝集素引起血型鉴定 及配血困难1例[J].哈尔滨医药,2002.22(1):79. E3]龚宏伟,魏星.高冷凝集素引起盐水法RhD定型错误1 例EJ].医学理论与实践,2004,17(1):14. 临沧市临床血液需求分析及应对 薛丽萍,邱太华(云南省临沧市人民医院输血科677000) (收稿日期:2O11—11-22) 【关键词】警示;血源紧张;合理用血;科学用血 DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2012.07.075文献标志码:B文章编号:1672— 9455(2012)07—0893—02 临床血液需求极度紧缺已成为当今全国乃至全球输血界 面临的一大难题.在很多大,中,小型医院由于临床用血供给 不足,急救患者由于得不到充足的血液而错失良机,许多患者 手术或特殊治疗也由于得不到血液支持而被迫停做,延长治疗 时间叫.现结合本院临床输血情况分析,折射临沧市血源紧张 的状况,以此鞭策医院临床医生及输血工作者如何履行职责, 协调管理,加强临床用血的科学性,合理性,确保血液的不滥用 或浪费,以达到缓解血液紧张的目的. 1血源紧张的状况 2010年是我国临床供血开始突现紧张的1年,在全国很 多大中,城市都卷入到"血荒"的浪潮中,一时间血液"告急"成 了各媒体,网站,报纸,广播的话题.北京,南京,青岛,昆明等 临床用血极度紧张,临沧市中心血站也出现了血液储存萤的最 低限,个别血型出现2u储存现象,临床用血只能满足急救用 血,常规用血叫停,非急诊手术及择期手术只能延期或停做,血 站每日供血量只为临床需要量的1/3.本院2010年血库供血 与临床用血情况统计见1. 2造成血液紧张的因素 2.1患者数量增加随着医疗技术的发展,各医院医疗技术 水平不断提高,新技术,新业务层出不穷.据统计本院近3年 住院患者人数年增长平均率达25以上,临床用血年增长率 超过3O以上.患者人数增加是造成血源紧张的主要因素 之一. 表12010年1,12月临沧市人民医院临床用血统计 2.2献血队伍匮乏据资料显示,当前我国的无偿献血还不 到发达国家的1/10,在献血方面落后发达国家几十年.由于 献血宣传的局限性,部分人群对无偿献血认识不足并存有误 区,造成很多献血人群都在持观望态度,使得无偿献血人群单 一 ,数量不足. 2.3临床用血不合理一些临床医生对科学输血认识不到 位,对患者输血指征把握不严,以及手术预测及准备不够充分, 造成血液的不合理使用.其次"人情血""安慰血"的现象也时 有发生,造成血液的浪费和滥用. 2.4目前血液不可造性血液还不能像药品那样能生产,也