肝素钠在中心静脉导管血栓性堵塞的抗凝作用

肝素钠在中心静脉导管血栓性堵塞的抗凝作用 肝素钠在中心静脉导管血栓性堵塞的抗凝 作用 西南国防医药2007年第17卷第6期 含量的放免测定[J].放射免疫学杂志,1993,6(5):307—309. E32夏冰.炎症性肠病的病因和发病机制[J].世界华人消化 杂志,2001,9(2):246—250. 【4]BD1.BF~GRS,STROP~WProspects[orres?"inint'lan~tion howldis~.Lse[J].JAMA,2001,285(5):643—6,17. (53李建生.孔桂莲,郭盛典.大肠杆菌肺炎模型老龄大鼠的 小肠分泌IgA和肿瘤坏死因子的观测[J].中国危重病急 救医学,2001,13(12):742—744. ? 短篇? <63胡正强,江永梅.SIgA基础和研究[J].免疫学杂志, 2003,l9(3):75—78. (7]sTANISIJAV0VR,CHERNEVT,NIKOI,0VAV.eta1. Asymptomaticinfectionofthegenitaltractandinfertility[J], AkushGinekol,2000,39(1):l8—2O. 肝素钠在中心静脉导管血栓性堵塞的抗凝作用 冯海娟 (解放军第452医院心胸外科,四川成都610021) 关键词中心静脉导管:堵塞;肝素钠;血栓 中图分类号R972文献标识码B文章编号1004 — 0188(2007)06—0700—01 目前,中心静脉导管已广泛应用于临床,导管堵塞是中心 静脉置管常见的并发症之一(达21.3)0.根据临床堵管原 因不同,其处理方法各异,国内已有报道0,但对导管发生JfiL 栓性堵塞的处理,尚未见报道.我们在临床上遇到1O例食道 癌患者术后中心静脉留置导管发生血栓性堵塞,均以肝素钠 注射液实施再通,临床效果良好,现如下: 1方法与结果 1.1判断中心静脉导管堵塞标准输液前常规抽回血,抽不 出回血,即判断为管腔部分或完全堵塞. 1.2实施中心静脉导管再通方法如管腔堵塞,切不可暴力 冲管,立即采用肝素钠注射液实施再通.以1Oml注射器回抽 导管,使管腔内形成负压,再注入以肝素钠注射液6omg(1.2 m1)+生理盐水2.4ml配制的液体,并反复推拉针栓,使药液 与血凝块充分混匀后以肝素帽封管,记时5rain后观察导管再 通情况,一旦导管通畅,立即抽回管腔内全部药液及血凝块, 并以1Oml无菌生理盐水冲净导管,再以常规方法接液体或封 管. 收稿日期:2007—04—20 1.3中心静脉导管再通的标准与结果可以顺利地抽回血, 液体滴入顺畅,冲管无阻力为开通.本文1O例患者经肝素钠 注射液处理均获再通. 2讨论 中心静脉导管血栓性堵塞的原因.添加液体不及时.使 液体中断;未正压封管:从导管采取血标本;封管后患者过度 活动或局部受压.引起静脉压力过高.上述原因导致血液返 流,在管腔内形成凝血块或血栓,致使中心静脉导管堵塞. 肝素钠阻止中心静脉导管堵塞的作用是肯定的0.因为 肝素钠在体内体外都有抗凝的作用,所以目前广泛用于防治 血栓,血栓性堵塞,体外循环,人工血液透析和弥漫性血管内 凝血等症.发生中心静脉导管血栓性堵塞,国外常采用链激 酶或组织型纤溶酶原激活剂进行溶栓再通,价格昂贵,且没有 合适的小包装.根据国情,我们选用肝素钠注射液(规格2ml 即1.25万单位)作为临床用药,结果肝素钠作用稳定,无不良 反应,值得推广. 参考文献 [1]郑春晖,王风,陈强谱.经外周穿刺置人中心静脉导管的并发症 及防治EJ3.中华护理杂志,2004,9(39):700—701. E23陈丽萍,崔其亮,林冰清,等.新生J12d-周穿刺中心静脉导管的堵 塞原因及护理[J].中华护理杂志,2003,38(10):781—783. E33陈新谦.新编药物学[M].第13版.北京:人民卫生出版社,1995: 340—341. 收稿日期:2007—06—08