冠脉造影术和冠脉支架植入术后的护理

冠脉造影术和冠脉支架植入术后的 冠脉造影术和冠脉支架植入术后的护理 全科护理 医学信息 MEDICALDF0lT【oNNo.07201i?3075? 冠脉造影术和冠脉支架植入术后的护理 杨德英谯虹 达州市第二人民医院心内科,四川达州635224 【摘要】目的:探讨冠脉造影术和冠脉支架植入术后的护理.方法:回顾性分析2010年l2月至2011年4月介入手术治疗病人共42例,总结此术式患 者的主要护理措施.结果:通过常规及特殊的护理方式,42例病人全部顺利康复出院,无护理并发症发生.结论:运用常规护理及特殊护理方式做好患者的 心理护理,术前准备,术中监护,术后护理以及并发症的预防护理,是提高冠脉造影术和冠脉支架植入术的临床护理质量,改善生活护理质量的关键. 【关键词】冠状动脉;造影;支架术;护理 doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.07.242文章编号:1006—1959(2011)一07—3075—01 冠心病是当今社会危及人类健康的主要疾病之一,冠状动脉粥样硬化 可以让患者的血管出现阻塞或者狭窄,其会致使心肌营养,动脉血流的供需 出现不平衡的状态,从而致使心肌出现坏死,缺氧,缺血的现,还会致使患 者出现死亡.使用冠脉造影术进行治疗是治疗此疾病的主要方法,冠脉支 架植入术是治疗冠心病的重要方法.现将护理相关措施报告如下: 1.临床资料 选择我科2010年l2月至2011年4月介入手术治疗病人共42例,男32 例,女lO例,平均年龄60.1?5.3岁.入选病人意识清醒,否认有精神病史. 除按常规护理(即术后砂袋压迫6h,患肢制动12h,卧床24h)外,术前,术中, 术后采取一系列特殊护理方法. 2.特殊护理方法 2.1术前对患者的护理准备:患者会因为疾病而出现心理改变,针对 患者的这种心理应进行心理干预,鼓励患者对疾病的知识等进行询问,护理 人员给予详细的解答,并给予患者安慰.告知患者进行手术治疗的必要性, 和患者进行有效地沟通工作,请治愈的患者现身说法,让患者对治疗充满信 心.对患者的情况进行收集,了解患者的性格,社会关系,文化程度等,并进 行相关的干预的调整.介绍手术的医生和治疗技术水平,已经术中应 该注意和配合的事项.进行手术之前的各项准备工作,对患者进行放松的 宣教工作,教会患者如下进行放松的锻炼,患者可平卧进行深呼吸,同时放 松全身,重复几次,然后指导患者进行逐一的收紧,之后放松患者的全身的 肌肉,此项方法可反复进行锻炼,一直到患者可以在各种情况下都可以放松 时.此项方法可有效地降低患者的焦虑,恐惧等心情.卧床变换体位训练: 以健侧下肢屈膝背部为着力点,用手用力按床抬起臀部和术侧肢体做水平 移动,先向一侧平移,然后以健侧,双手抓住床头,健侧足掌蹬床向上 移动[. 2.2术中护理:热情接待患者进入介入室,采用心理支持疗法,手术中 和患者可进行语言上的沟通,分散患者的注意力,给予患者鼓励,让患者进 行学过的放松疗法,使患者心跳,肌肉,关节放松,以利于手术实施.建 立静脉通道,保持输液通畅.倾听病人主诉,以便于发现病情变化及时给予 处理,密切观察病人的血压,心律,心率,呼吸和病人症状并做好. 2.3术后护理:术后护送患者进入CCU病房,嘱患者平卧24h,持续心 电监护,穿刺部位砂袋压迫6h,限制手术侧的肢体活动在l2小时左右.对 患者的足背动脉搏动,感觉,温度,色泽等情况进行观察.如果对患者进行 穿刺发现患者的肢体出现发麻,发紫,冰冷的现象,这表明可能是包扎太紧 了,影响了患者的血液循环.如患者的肢体出现了浮肿的情况,这可能是患 者的静脉回流出现不畅通,应把患者的肢体抬高治疗.手术之后应对患者 的各项情况进行观察,进行巡视工作,对患者的心理情况给予关注,让患者 对治疗有信心.术后患者最常见的主诉为腰背部疼痛和发生尿潴留,针对 此并发症,采取的护理方法:砂袋压迫6h内每2h给患者术侧肩,臀部各垫枕 头,并给予按摩,健侧肢体可自由弯曲.砂袋取下后护士应密切观察患者术 前学会的每个动作,指导并帮助变换体位,或被动按摩患者受压部位,提高 患者的生理舒适度. 2.4出院指导:嘱咐病人出院后应避免使用动物性脂肪及含胆固醇高 的食物.提倡清淡饮食,多吃蔬菜和水果,便秘者应多食含纤维素多的蔬 菜.禁止吸烟,酗酒,暴饮暴食.生活要有规律,保证充足的睡眠,保持乐观 愉快的情绪.注意劳逸结合.进行适当的体力劳动和体育活动.体育活动 要循序渐进,不宜剧烈活动,以运动后心率不超过休息时的25%为宜]. 积极治疗控制与冠心病有关的疾病如高血压,肥胖,高脂血症等.严格按医 嘱服药,如感不适既来医院诊治,并定期到医院复查. 3.讨论 冠脉造影术和冠脉支架植入术是目前诊断及治疗冠心病最可靠的方 法,特殊护理是护理活动加舒适的研究使人在生理,心理,社会上达到愉快 状态或缩短,降低不愉快的程度,使病人更易接受上述手术方式.本研究42 例患者无1例并发症发生,全部顺利康复出院,体现出了特殊护理的重要作 用.心理护理应始终贯穿于治疗全过程,及时针对病人各个阶段出现的心 理问题,情绪反应,手术安全性的担心,给予耐心地解释与疏导.手术知识 的宣教使得患者能够配合手术治疗,增强信心.鼓励病人配合训练,特别老 年患者加强训练,可使病人术后顺利渡过卧床时间.术中采用心理支持疗 法,分散注意力.术后及时给予患者提供舒适体位,明显提高患者舒适度而 并无增加穿刺处出血等并发症.给予专业的出院指导,更是进一步降低了 病人的院外风险.通过对患者的精心护理工作,让患者可以在治疗中保持 心情愉快,对治疗给予配合,避免了患者发生并发症,可以早期康复. 参考文献 [1]亢君,罗北捷,姚凤,等.冠状动脉造影术前适应性训练对并发症的预 防作用[J].护士进修杂志,2002,6(17):420. [2]张惠云,毕桂秋.急性冠脉综合征患者的健康教育[J].护士进修杂志, 2000,17(11):878. 新生儿硬肿症的护理 王卓 太原市西山煤电集团公司职工总医院.山西太原030053 【关键词】新生儿;硬肿症;护理 doi:10.3969/j.issn.1006—1959.2011.07.243文章编号:1006—1959(2011)一O7—3075—02 硬肿症是我们儿科临床对新生儿护理工作中常见的病症之一,它多发 于寒冷季节,但由早产,感染,窒息等多种原因引起或诱发亦可见于夏季. 早产儿尤其更为多见.近日遇到2例重度硬肿症患儿,其硬肿面积均> 50%但在我科全体医护人员的精心治疗与护理下,两周便痊愈出院,现将简 要病史及我们在护理方面的几点成功体会总结如下: 1.临床资料 例1:患儿:男.出生2d,住院号197947.系双胞胎之甲,孕期33周早产, 主因生后四肢肿胀,拒乳1d急诊人院. 查体:T35~C,P110~/rnin,R320Z/min,体重2.4kg,神志清楚,反应极 差,哭声减弱,头枕部,面颊部,前胸,双下肢,臀部,腰骶部皮肤硬肿似"橡皮 样",范围约70%,右脚暗红色,颜面轻度黄染,四肢活动少,不会吮吸. 人院诊断:?新生儿硬肿症(重症);?早产儿;?双胞胎之甲. 例2:患儿:女,出生后2d住院号197948,系双胞胎之乙,孕期33周早 产,主因吮吸力差,四肢皮肤肿胀而急诊人院. 查体:T35.4qc,P1200~/min,R360~/rnin,体重1.6kg,神志清楚.反应 差,双面颊部,头枕部,双下肢,臀部,腰骶部均皮肤硬肿似"橡皮样",范围约 50%,不会自行吮吸,活动差,哭声弱. 人院诊断:?新生儿硬肿症(重症);?早产儿;?双胞胎之乙. 2.护理体会 护理是治疗新生儿硬肿症必不可少的重要环节,主要以复温,隔离,喂