外周血涂片的重要性

外周血涂片的重要性 外周血涂片的重要性 心肌梗死或心内膜下梗死的改变,随脑梗死病情好 转,心电图可能恢复至正常水平;3.心脏发生心肌梗 死和出血,主要见于室间隔,左室后壁和左侧壁,出血 也可见于心内膜下,由于患者多有糖尿病病史,加之 可能合并存在不同程度意识障碍,患者较少诉说心前 区疼痛症状,应常规监测心肌坏死标记物;4.出现恶 性心律失常的患者,可以增加猝死的风险. 参考文献 1.龙洁.脑心综合征.中国实用内科杂志,1997,17 (11):648—649. 2.夏小凤,周南芳.脑心综合征发病机制临床.中 华医学研究杂志,2005,5:422. 3.廖浩峰.急性脑梗死心电图改变分析.广州医药, 2002,33(3):42—43. 4.ChristensenH,ChristensenAF,BoysenGAbnormali— tiesonECGandtelemetrypredictstrokeoutcomeat 3months.NeurologSci,2005,234:99. 外周血涂片的重要性 新疆独山子矿区事业服务部职工医院内一科(833600)古丽娜?阿力甫杨洁 一 ,近年来,全自动血液计数仪已能提供愈来愈 丰富的血细胞计数和形态学方面的信息,但对于血液 全自动计数仪不能发现的细微的血液形态学改变,仍 然要求对外周血涂片进行全面和仔细的观察和分析. 因此,无论检验人员还是临床医师,掌握外周血涂片 的细胞形态学改变,重视其辅助诊断的重要性是十分 必要的. 二,外周血涂片在白细胞分类,白血病细胞形态 学诊断,贫血,血液寄生虫等检验中起着决定性作用, 外周血细胞形态学观察能准确反映某些疾病的发生, 发展,在临床诊断和治疗中具有很大的实际用途.认 真做好外周血涂片工作,才能为临床提供准确可靠的 诊断依据,如果只追求仪器先进,操作简便而不做外 周血涂片检查,会使常规检验失去实际意义. 三,通过外周血涂片对红细胞系统,白细胞系统, 血小板数量和形态观察分析及各系统观察,根据细胞 比例,细胞形态,有无原幼细胞,有无伞液寄生虫感 染,及时发现异常细胞,作详细,发现异常及时 与,l临床联系,再做必要检查,为临床提供准确可靠的 诊断依据.本文重点讨论外周血涂片细胞形态改变 及其在血液系统疾病中的诊断价值. 1.红细胞系统观察分析:正常红细胞形态染色 质较一致,贫血时红细胞形态和染色会有不同程度的 改变,主要表现为个体与群体大小,形态异常两方面. (1)缺铁性贫血:外周血涂片中出现红细胞个体 偏小,群体明显大小不等,以小细胞居多,中央淡然区 扩大,有异形红细胞. (2)巨幼细胞性贫血:外周血涂片中出现红细胞 个体增大,群体明显大小不等,以大细胞为主,可有巨 大红细胞,并且红细胞淡染. (3)溶血性贫血:涂片中出现大小不等,异形红 细胞及嗜多性红细胞增多,有破碎红细胞伴有红细胞 结构异常.如Cabot氏环等. (4)地中海贫血或某些血红蛋白病:涂片中红细 胞个体偏小,靶形红细胞,球形红细胞,锯齿形红细胞 增多. (5)骨髓纤维化,肾性贫血,涂片中会出现大小 不等,半月形,球拍状,泪滴状,逗点状红细胞. (6)多发性骨髓瘤:涂片中可出现红细胞缗钱状 排列. (7)骨髓外造血:急性白血病,红白血病,帅s 时,涂片中可出现有核红细胞. 2.白细胞系统观察分析:首先观察涂片中各系 统细胞形态和细胞比例是否正常,有无原始,幼稚细 新疆医学201O年第40卷 胞,粒细胞有无中毒性变化.如细胞体积大小不等, 细胞浆空泡,中毒颗粒,退行性改变等.其次是观察 中性粒细胞核象的变化.即中性粒细胞成熟程度. (1)感染,类白血病反应或慢性粒细胞性白血病 时中性粒细胞出现核左移.其中又分为重度,中毒和 轻度核左移. (2)造血功能衰退或缺乏造血物质时,涂片中中 性粒细胞出现类巨幼样变和分叶过多的核右移.并 常见于巨幼细胞性贫血,MDS和使用抗代谢药物后. 某些疾病进行期突然出现核右移表示预后不良. 3.血小板数量和形态观察:正常血小板可通过 涂片来估计血小板数量与计数是否符合,并观察血小 板形态,聚集性和颗粒的多少.血小板正常时,涂片 中每视野约4—7个/油镜,低于3个为减少,高于7 个或成堆为增多. (1)血小板增多:见于血小板增多症,慢性粒细 胞性白血病,真性红细胞增多症,急性大出血早期. 67 (2)血小板减少:见于再生障碍性贫血,急性白 血病,脾功能亢进等.形态观察:有无畸形血小板,大 或巨大血小板,以及血小板内颗粒的多少和聚集性强 弱,正常血小板聚集性强,常三五成堆地聚集在一起. 单个存在的无聚集性的血小板,表示聚集性差. 4.各系统观察:根据细胞比例,细胞形态,有无 原幼细胞,有无血液寄生虫感染,做详细报告,发现异 常及时与临床联系,再做必要的检查.在日常工作 中,以贫血,白细胞增高或降低,三系细胞减少,血液 分析异常,中问细胞>10%,血细胞直方图异常等特 殊情况,再通过涂片检查,细致分析,才能发出检查报 告. 要做好外周血涂片检验,必须做好标本采集,制 作涂片,染色到细胞形态观察,检验人员要有扎实的 基本功,严格执行操作,增强对异常细胞的识别 能力,及时发现异常细胞,为,临床提供准确可靠的诊 断依据. 34例先天缺牙的正畸治疗 新疆巴州人民医院口腔科(841000)金花 先天缺牙是造成错牙9畸形的病因之一,1.其原 因主要是牙胚在发育过程中发生异常而少形成一个 或多个,多见于恒牙列,其发生率为2.3—6%.2.先 天缺牙引起的错骀畸形给患者带来功能上的影响和 心理问题.我们通过对正畸临床中遇到的34例先天 缺牙患者的治疗体会,着重讨论分析了在诊断,治疗 中需要注意的拔牙,间隙处理,中线及面部美学等问 题,为临床提供参考. 资料与方法 一 ,一 般资料:2006年一2009年就诊的错胎畸形 伴先天缺牙的患者,共34例,其中:男性13例,女性 2l例,年龄10—32岁,平均年龄l2.3岁.牙列缺失 情况:缺失2颗下切牙13例:缺失1颗下切牙的16 例:上颌2颗双尖牙伴下颌1颗双尖牙缺失1例;缺 失上颌双侧尖牙及单侧侧切牙l例;缺失下颌双侧双 尖牙2例;缺失单侧上下颌双尖牙1例;常规收集患 者的主诉,病史,面部和口牙合常规检查,采集术前模 型,摄取全颌曲面断层片,头颅侧位片,获取完整相关 资料,了解患者的治疗目的,分析治疗的可行性. 二,诊断标准:所有病例均在治疗前常规拍摄曲 面断层片及头颅侧位片以明确诊断,对疑有牙胚发育 迟缓者加摄牙片或推迟治疗时问.采购取记存牙胎 模型.先天缺牙的诊断标准是根据牙齿数目,牙体解 剖形态,缺牙位置,问隙情况作出初步诊断,结合x 线片证实.根据头影测量和模型分析所得的结果,结 合面形和临床口内检查制定治疗目标,预测可能达到 的牙牙合关系.