北京301病理标本取材规范（已处理）

北京301病理标本取材规范（已处理） 外科标本的处理 病理申请单提供的信息 1. 核对病人的姓名，科室，住院号等。 2. 核对标本性质，取出的部位，标本数目，临床诊断(如胆囊息肉、 妊娠)、手术方式 3. 是否做标记:如带线、切缘、部位、淋巴结部位。 活检小标本的处理 胃肠镜 膀胱镜 支气管镜 宫颈活检 宫内膜活检 前列腺电切等 活检小标本的处理 1. 描述颜色、外观(如破碎、絮状、膜状、毛刺等)、体积(应测量 忌用比拟)、质地(软，中等、硬等) 2. 大于0.5cm 者，应切开包埋 3. 送检破碎组织较多时，一个包埋盒内不要包的太多 4. 较小或较碎的标本先用纱布包裹(必要时用滤纸)并滴伊红后放 于包埋盒内 内窥镜标本_大体描述 1._色_ (质地)组织1 块，大小为***cm 2._色_ (质地)组织2 块，大小分别为***cm 及***cm 3._色_ (质地)组织3 块(或3 块以上)，最大者大小为***cm,小者 大小为***cm 内窥镜标本_取材注意事项 1. 厚度大于0.5cm 的标本，切开描述切面 2. 如遇大体可以辨认的息肉状组织，则描述之，如_色息肉状_ (质 地)组织1 块，大小为***cm 3. 息肉状标本，取材时尽量取完整纵切面，尤其姚取到蒂部 4. 直径小于0.1cm 的标本，可描述“针尖大小” 5. 直径大于0.1cm 的标本实际大小，切忌用“米粒大小”或“绿 豆大小”等字样描述。 肠息肉_应注意自蒂部切开并取块 刮宫标本_大体描述 1._色_ (膜样/碎)组织 1 堆，总大小/体积为***cm,质地_ ，部分为_ 色。 2._色_ (质地)组织_块，总体积为***cm,其中最大者大小为***cm， 小者大小为***cm。 刮宫标本_取材注意事项 1. 尽可能多埋，如送检标本全部包埋，在大体描述后用括号注明“全 埋”字样。 2. 请记录者读出简要病史和临床诊断，如遇和妊娠有关刮宫标本， 如不全流产等病例，要仔细观察有无绒毛，葡萄状结构甚至有无 胎囊结构。 穿刺标本_取材注意事项 组织置于滤纸上打包前尽可能将组织展开，保持其条状结构，切勿堆 积。 较大不整形的标本 1. 乳腺活检 2. 淋巴洁活检 3. 挖除的子宫肌瘤 4. 脂肪瘤等 较大不整形的标本 1. 描述外形(圆，卵圆，结节状，不整形等)、面是否光 滑、有无包膜、体积、数目、颜色等 2. 切面颜色、质地、性质(实性、囊性、半实半囊)、是否 出血、坏死、钙化、结节(若有应单独描述)等、囊性者 描述囊壁厚度，囊内容物、囊内壁是否光滑等。 3. 所有观察异常的部位均应取材，包括病变的主要部分，不 同表现处、病变与正常组织的交界、肿瘤切缘、肿瘤侵犯 最深处。 4. 选取的组织块大小为1*1.5cm，厚度为1-2mm. 淋巴结_大体描述 1._色不规则软组织一块，其中检出淋巴结_枚，大者大小为 ***cm，小者大小为***cm，包膜完整/不完整，_色，切面_ 色，质地_ ，细腻。 淋巴结_取材注意事项 1. 最好新鲜标本切开后固定 2. 自结门横切或纵切开，以3mm 为宜。 3. 取材至少要带一部分包膜 4. 成堆粘连的淋巴结，应注意观察粘连区的组织并一并取材 切片。 软组织肿块 1. 最好新鲜标本切开后固定 2. 沿最大径平行切开，以1-2mm 为宜 3. 观察有无包膜，切面颜色，质地等性状 4. 对于有包膜的肿瘤，尽量多取包膜 5. 如附带其他组织，如肌肉或其他脏器，则取相互关系。 6. 切面不同颜色，质地出均应至少取1 块。 软组织肿块 标本为_ 色结节状/ 不规则/ 球形/ 类球形肿块_ 个，大小为 ***cm，包膜完整/不完整/似完整，切面呈实性/囊性/囊实性， 实性区呈_色，质地_ ，囊性区内容_色，质地_ ，囊性区内容 _色粘稠/稀薄/清亮液体，囊内壁光滑/粗糙，囊壁厚_cm 。肿 物周围见部分脂肪/肌肉等组织，大小为_cm ，肿物与周围组 织分界清楚/不清楚。 乳腺―活检和局部切除 1. 观察标本的大小，颜色，质地 2. 沿最大面剖开，并做多个平行切面，观察有无病变 3. 切面注意:纤维化，囊肿(大小，数量, 内容)、钙化、肿 块(大小，颜色、边界、质地、坏死、与手术切缘的距离) 乳腺―活检和局部切除 _色_ (形状)软组织一块，大小为***cm,切面呈_色，其中 可见一_ 形状 肿物，大小为***cm，边界清楚/不清，包膜完 整/不完整，肿物切面呈实性/囊性/囊实性，_色，质地_ ，囊 内容_色清亮/粘稠液体。 乳腺根治切除―检查及描述 1. 那一侧及乳腺切除术的类型 2. 列出标本包含的结构，如皮肤，乳头，乳腺，肌肉，筋膜， 腋窝组织等 3. 测量标本的大小及皮肤面积 4. 皮肤外观特征 ?形状和颜色 ?皮肤表面有无瘢痕，切口，皱缩，溃疡，红斑，水肿等 ?乳头和乳晕外观，糜烂，溃疡，内陷等 ?病变的部位及特征 ?触摸发现的异常。 5. 切面特征 ?颜色 ?质地 ?囊肿及扩张导管:大小、数量、部位、内容物、 ?肿块:象限和距乳头的距离，皮下的深度，大小、形状、 颜色、质地、坏死,出血,钙化,与周围组织的关系。 6.仔细查找并分离各组织淋巴结，一般乳腺癌根治术可找到 20 个左右淋巴结。 乳腺根治切除―大体描述示例 标本为_ (术式)切除的_侧乳腺及腋窝脂肪组织，总大小为 ***cm，梭形皮肤面积为**cm，颜色呈_色，于象限距乳头 *cm 处可见一新鲜/陈旧手术切口，长*cm, 切面见该切口下 有一手术缺损区，范围约为**cm，其中见有出血(可扪及一 _ 形状 肿物，大小为***cm,肿物切面呈实性/囊性/囊实性，_ 色，包膜完整/不完整，肿物与周围组织界限清楚/不清楚， 质地_ ，囊内容_色清亮/粘稠液体)，周围乳腺组织切面呈_ 色，质地韧，于腋窝脂肪组织中检出淋巴结_枚，大者***cm， 小者***cm ，切面呈_色，质地_ 乳腺根治切除―取材 1. 肿瘤至少取3 块，其中至少有1 块为肿瘤与正常组织交界 处取材，如肿瘤距离乳头或皮肤较近，则尽量取到相互关 系。 2. 乳头/皮肤要取材。 3. 肿瘤周围乳腺1-2 块 4. 找到所有的淋巴结(切忌用一个淋巴结的两个切面冒充2 个淋巴结) 皮肤―大体描述 梭形皮肤组织一块，皮肤面积为**cm，于皮肤表面中央/一 侧可见_色凹陷/ 隆起/扁平区域，切面该处呈_色，大小约为 ***cm，质地_ ，与周围组织分界清楚/不清楚。于真皮/皮下 组织内见一_色_ (形状)肿物，与周围组织分界清楚/不清楚。 带皮组织一块，大小为***cm,切面呈_色，质地_ 囊性器官 1. 如胃、肠、胆囊等 2. 描述体积、外观 3. 切面:胃沿大弯剪开(因病变多位于小弯)，肠沿肠系 膜对侧剪开，观察病变的外观、颜色、大小、距切缘 的距离、肿瘤侵犯深度等。 实性器官 1. 如肾、脾、肝、肺等 2. 描述体积、重量、颜色、表面(包膜是否完整，有无 结节等) 3. 应于门部对侧切开，并每隔 1-2cm 切一切面，切面颜 色、性质、质地 消化系统 1. 食管 2. 胃 3. 小肠 4. 大肠 5. 阑尾 6. 肝脏 7. 胆道 8. 胰腺 9. 脾脏 食道―前处理 1. 食管切除术范围取决于病变的类型和部位，多数食管切除 标本包括食管远端部分，继之行食管吻合术 2. 新鲜状态下由肿瘤对侧将食管纵向从一端剖开至另一端 3. 如标本中带部分胃，则要沿胃大弯剪开与食管的切口相延 续。 4. 标本粘膜向上用大头钉钉在软木上，然后标本朝下置入大 标本取材前固定缸里，固定过夜。 食道―描述 1. 食管长度及两端切缘周径，如附带部分胃，则测量胃大弯 和小弯的长度 2. 肿瘤:距离两端切缘的距离，部位，形状，大小，是否浸 润食管全周,肿瘤切面颜色，质地，与周围组织关系，浸 润深度 3. 非肿瘤性粘膜的外观 4. 非肿瘤性食管壁情况，有无扩张，壁有无增厚 5. 淋巴结部位，数量，大小 食管切除标本 标本为切除之食管一段，长*cm，上切缘周径为*cm,下切缘 周径为*cm，标本送检时已被剖开，距上端切缘*cm 处粘膜 面/浆膜面/肌层内见一隆起型/溃疡型/结节状肿物，大小为 ***cm，表面呈_色，切面呈_色，质地_,侵犯食管壁_层。其 余部分粘膜呈灰白色，尚光滑，于食管周围检出淋巴结_枚， 大者大小***cm，切面_色。另送(食管环)切环一枚，长*cm, 直径为*cm. 胃切除标本―前处理 1. 因肿瘤而切除的胃一般有全胃，近端胃(反向次全切除)， 远端胃(次全切除) 2. 沿胃大弯侧打开(除非病变在大弯侧) 3. 将胃粘膜面向上钉于软木板上，翻转置于固定液中固定过 夜。 胃切除标本――描述 1. 手术类型，标本内容，胃大弯、小弯长度，上、下切缘周 径(必要时记录食管或十二指肠的长度) 2. 肿瘤特征:部位，大小，形状，切面颜色、质地、浸润深 度、与周围组织关系，距离两侧切缘的距离 3. 非肿瘤性粘膜的性状 4. 淋巴结 胃切除标本 标本为切除之近端胃及部分食管/远端胃/全胃，食管长*cm， 上切缘周径为*cm，下切缘为*cm，小弯长*cm,大弯长*cm. 浆膜呈___色，光滑/不光滑/粗糙，沿大弯打开胃，于贲门/ 胃底/ 胃体/ 胃窦小弯侧/大弯侧/前壁/后壁，距上/下切缘*cm 处粘膜面/肌层内见一溃疡型/ 降起型/ 结节状肿物，大小为 ***cm，切面呈__色，质地____ ，侵犯胃壁粘膜层/浅肌层/ 深肌层/外膜层，与周围组织分界清楚/不清楚。四周胃粘膜 呈___色，皱壁明显/不明显。于大弯侧寻见大弯侧淋巴结___ 枚，大者****cm，小者***cm,切面呈____色，质地____.另 送(食管环)切环一枚，长*cm，直径*cm。 阑尾――大体描述 切除阑尾一条，长___cm ，最大直径为____cm ，浆膜面可见 脓苔/纤维素/ 出血/充血/穿孔,切面见阑尾腔阻塞/扩张，内容 粪石/结石，粘膜面充血/溃疡/肿瘤，大小****cm，质地____, 呈____色，侵及阑尾壁____层。 阑尾――取材 因肿瘤而切除的大肠标本 1. 肿瘤位置 ?盲肠、升结肠 ?横结肠周围、降结肠 ?乙状结肠，直肠上段 ?直肠下段 2. 手术类型 ?右半结肠切除术 ?部分结肠切除术 ?乙状结肠及部分直肠切除术 ?带肛门直肠切除术 因肿瘤切除大肠标本――前处理 1. 新鲜时沿结肠带纵向打开肠管，注意避开肿瘤 2. 如肿瘤体积较大，则平行肠肠轴平行切1~2 刀 3. 展开钉于软木板上固定过夜 因肿瘤切除大肠标本――描述 1. 部分肠管切除的手术方式，标本内容，标本的长度， 两侧切缘周径和肠系膜的多少 2. 肿瘤特征:位置，形状，大小，围绕肠管范围、浸润 深度、颜色、质地、有无出血、坏死等表现，浆膜受 类情况，卫星结节,临近器官浸润。 3. 肿瘤距各个切缘的距离，带肛门直肠切除，还要量肿 瘤距齿状线之距离。 4. 肠管的其他病变和未受累粘膜的形态，如没有息肉请 注明 5. 淋巴结的数目，大小等 右半结肠切除 1. 解剖部位 2. 标本包含内容 3. 回肠性状及肿瘤 4. 盲肠性状及肿瘤 5. 结肠性状及肿瘤 6. 阑尾性状 7. 淋巴结情况 右半结肠切除 切除之部分回肠末段，盲肠，阑尾及部分升结肠，回肠长 *cm，切缘周径为*cm，粘膜____色，皱襞明显/不明显， 结肠长*cm，切缘周径为*cm，于距回盲瓣*cm 结肠粘膜 面可见一溃疡型/ 隆起型肿物，大小为***cm，肿物切面__ 色，质地___,侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组 织分界清楚/不清楚，其余结肠粘膜__ ，皱襞明显/不明显,l 阑尾长*cm，最大直径为*cm，浆膜面光滑/不光滑，_色， 切面腔内见/未见粪石。结肠浆膜面及肠系膜内检出淋巴 结_枚。大者大小为***cm ,小者大小为***cm， 切面呈_ 色，质地__ 带肛门直肠切除 切除之带肛门大肠肠管一段，长*cm，上切缘周径为*cm, 齿状线周径为*cm，距齿状线*cm 处粘膜面可见一溃疡型 / 隆起型肿物，大小为***cm，肿物切面_色，质地_ ，侵及 肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组织分界清楚/不清 楚，其余粘膜_色，皱襞明显/不明显。浆膜面及肠系膜内 检出淋巴结__枚，大者大小为***cm ,小者大小为***cm， 切面呈___色，质地____.另送(上/下切环)切环一枚，长 *cm,直径为*cm 因肿瘤切除大肠标本――取材 1. 一般来说，沿粘膜皱襞垂直方向取材 2. 肿瘤至少取 3 块，其中至少有 1 块为肿瘤浸润最深处 且包括肠壁全层，1 块为肿瘤与正常组织交界 3. 肠管的其他病变 4. 近端及远端切缘 ?带肛门直肠切除标本还要取齿状线 ?如肿瘤距一侧切缘较近，最好纵向取至少 2 块切缘并 注明纵切 5. 阑尾(如果有) 6. 淋巴结 因非肿瘤病变切除大肠标本――描述 1. 部分肠管切除的手术方式，标本的长度，两侧切缘周 径和肠系膜的多少。 2. 浆膜:纤维素，脓，纤维化，肠系膜粘连，梗死等 3. 肠壁:增厚(局限性/弥漫性)，萎缩，纤维化，坏死， 穿孔。 4. 粘膜:病变类型，范围，溃疡(线形/横向)大小，深 度，假息肉，出血，裂隙。 5. 憩室:位置，大小，数目，内容物，出血或穿孔等表 现 6. 淋巴结的数目，大小等。 因非肿瘤病变切除大肠标本――取材 1. 一般来说，沿粘膜皱襞垂直方向取材 2. 按需要取异常部位 3. 结肠炎时，取远，近端切缘 4. 阑尾 5. 淋巴结 小肠 1. 沿肠系膜对侧纵向剪开小肠，钉于软木板上固定过夜 2. 标本的长度及切缘周径 3. 粘膜:外观，水肿，出血，溃疡，肿瘤(大小，部位， 环形受累，浸润情况等) 4. 肠壁:厚度及其他异常 5. 浆膜:纤维化，粘连等 6. 淋巴结 7. 肠系膜血管 8. 在有肠系膜梗死的病例，取肠系膜血管的几个横切面。 部分小肠切除 标本为切除的部分小肠，长*cm,上切缘周径为*cm，下切 缘周径为*cm，距上/下切缘 cm 处粘膜面/肌层内可见.一 溃疡型/隆起型/结节状肿物，大小为***cm,肿物切面_色， 质地_ ，侵及肠壁浅肌层/深肌层/浆膜层，与周围组织分 界清楚/不清楚,其余小肠粘膜_色，皱襞明显/不明显。于 肠系膜内检出淋巴结_枚，大者***cm,小者***cm,切面呈 _ ，质地_. 胆囊――描述 1. 胆囊的长度和最大周径 2. 浆膜面:颜色，纤维素,纤维性粘连,增厚, 3. 壁:增厚(局限性/弥漫性,)，出血等 4. 粘膜:颜色，外观，溃疡,胆固醇沉着,息肉, 5. 胆囊管:有无扩张，结石嵌塞，周围淋巴结 6. 胆汁:颜色，粘稠度 7. 结石:数量，形状，大小，切面 8. 如有肿瘤:部位，距胆囊底和胆囊颈的距离，大小，形 状，浸润深度等。 胆囊 切除之胆囊，标本送检时已/未被剖开，胆囊长*cm 最大周 径为*cm，浆膜面光滑/不光滑/粗糙,增厚/未见明显增厚， 呈___色，粘膜面呈_色，线绒状/光滑，可见多个金黄色息 肉状突起/ 隆起型/溃疡性肿物,,大小为***cm，切面呈__色， 侵犯胆囊壁肌层，胆囊壁厚*cm。胆囊腔内可见结石*枚， 大小为***cm. 胆囊―取材 1. 胆囊底，体，颈各取一块包括全层的组织 2. 其他大体发现异常的部位，如局部胆囊壁明显增厚等 3. 胆囊管和周围淋巴结 4. 对疑有原位癌的标本，取胆囊颈切缘后，将整个胆囊做 面包卷，全部取材。 5. 肿瘤标本，肿瘤至少取3 块，其中至少有1 块浸润最深 处切包含胆囊壁全层，不要忘记取切缘 肝脏――手术方式 1. 楔形切除 2. 节段切除 3. 和扩大的叶切除 4. 三节段切除 5. 全肝切除 肝脏――前处理 1. 标本测量和称重 2. 肝实质性肿瘤，用墨汁涂抹肝的手术切缘 3. 肝门部大胆管的肿瘤，要寻找胆管切缘 4. 平行切1cm 厚的组织片 5. 平铺于大而深的容器内固定过夜。 肝脏――描述 1. 标本的大小和重量 2. 肝被摸表面的外观 3. 肝实质性肿瘤:大小、颜色、质地、边缘、与被膜及肝 门部血管的关系，距手术切缘的距离，多发性。 4. 肝门部大胆管的肿瘤，同上，加有无乳头状成分，有无 结石，胆管狭窄和扩张 5. 非肿瘤性肝的外观 6. 胆囊 7. 肝门部淋巴结 肝脏 切除部分肝组织，大小为***cm，表面呈_色，被膜光滑/ 颗粒状，切面于肝组织内距离手术切缘*cm 处见一个/多个 结节状肿物，大小为****cm,与周围肝界限清楚/不清楚， 包膜完整/不完整，切面呈_色，质地___ 。周围肝组织呈___ 色，细结节状，肝内胆管扩张/未见扩张，见/未见结石， 门静脉内见/未见癌栓，于肝门部检出淋巴结_枚，大者大 小为***cm,小者大小为****cm，切面呈_色，质地_.另见 切除之胆囊„„ 肝脏――取材 1. 肿瘤至少取4 块，所有大体不一样的部位都应取材，如 是多个结节，应至少取5 块。 2. 肝门部大胆管的肿瘤，除非肿瘤较大，否则全部取材 3. 手术切缘，应取大体上距肿瘤较近的部位，大胆管肿瘤 要取垂直于胆管和血管的手术切缘 4. 非肿瘤性肝 5. 如有胆囊，底体颈各一块，如胆囊与肝肿瘤关系密切， 要取交界部位。 肝外近端胆管――前处理 1. 仔细辨认标本的解剖结构 2. 用墨汁涂抹手术切缘 3. 从胆管一侧纵向剪开至另一侧，并剖开胆囊，钉于软木 板上固定过夜 肝外近端胆管――描述 1. 标本的内容 2. 胆管的长度及两侧切缘周径 3. 浆膜面的情况 4. 胆管壁:增厚(局限性/弥漫性)、质地 5. 粘膜面:肿瘤的形状、大小、颜色、浸润深度、质地等 6. 胆管腔:有无结石，胆管狭窄和扩张 7. 胆囊 8. 淋巴结 肝外近端胆管 切除之胆囊及部分肝外胆管，胆管长*cm，肝总管切缘周 径为*cm，胆总管切缘周径为*cm，距离肝总管/胆总管切 缘*cm 处粘膜面可见一浅表隆起，大小为***cm,切面呈_ 色，周围胆管壁弥漫增厚变硬，范围为***cm,呈_色，浆 膜面光滑/不光滑/粗糙，增厚/未见明显增厚，呈_色，粘膜 面呈_色，绒毯状/光滑，可见多个金黄色息肉状突起/ 隆起 型/溃疡型肿物，大小为***cm,切面呈_色，侵犯胆囊壁肌 层/全层，胆囊壁厚*cm,胆囊腔内可见结石_ 枚，大小为 ***cm. 肝外近端胆管――取材 1. 除非肿瘤较大，否则全部纵行取材 2. 手术切缘最好纵向取材 3. 至少胆囊底，体，颈各取1 块 4. 仔细寻找周围淋巴结 胰十二指肠切除标本 1. 部分远端胃 2. 部分十二指肠，或全部十二指肠及部分空肠 3. 部分胰腺 4. 壶腹部 5. 远端胆总管，或全部胆总管、胆囊加少部分肝总管 6. 脾脏 胰十二指肠切除――描述 1. 标本中所含有的器官及各自的大小，如有脾脏要称 重 2. 肿瘤特征 3. 位置，十二指肠乳头，壶腹部，胰头，远端胆管 4. 形状，大小，颜色，质地 5. 浸润深度/累及范围 6. 非肿瘤性器官单独描述之 7. 各引流部位淋巴结 8. 脾重量，大小及与肿瘤的关系 胰十二指肠切除标本 标本为切除的部分远端胃，部分十二指肠，胰腺，胆总 管、胆囊及部分肝总管，胃切缘长*cm,小弯长*cm,大弯 长*cm ，十二指肠长*cm ，切缘周径*cm,胰腺大小为 ***cm，胆囊长*cm,最大周径为*cm，浆膜面_色，增厚， 肝总管长_cm,切缘周径*cm.于十二指肠乳头部/壶腹部/ 胰头部/胆总管/肝总管粘膜面可见一隆起型/溃疡型/扁 平型肿物，大小为***cm，切面呈_色，质地_ ，肿瘤侵 犯十二指肠全层并累及胰腺及壶腹/壶腹全层并累及十 二指肠及胰腺/累及十二指肠及胆总管/胆(肝)总管全 层，于十二指肠后方及胰腺周围查见淋巴结_枚，大者 ***cm,小者***cm,切面呈_色，质地_. 胰十二指肠切除――取材 1. 切缘:胃切缘十二指肠切缘，胰腺切缘，胆总管(或 肝总管)切缘 2. 肿瘤至少取3 块 3. 十二指肠乳头周围肿瘤，做垂直十二指肠及壶腹的 切面，保证所取组织中包括十二指肠壁全层，壶腹 壁全层及胰腺部分 4. 胆总管肿瘤，尽量取到肿瘤和十二指肠的关系 5. 胰腺肿瘤，尽量取到肿瘤和十二指肠、胆管的关系 6. 非肿瘤性胃、十二指肠、胰腺、胆总管分布取2 块。 7. 胆囊底，体，颈各一块。 8. 脾脏1~2 块 9. 各引流部位淋巴结 脾脏――前处理 1. 测量和称重标本 2. 在标本新鲜时用锋利的刀尽可能切成平行的薄片， 直接平铺于大容器内固定 3. 在脾门寻找淋巴结和副脾 脾脏――描述 1. 重量和大小 2. 脾门:血管的性质、淋巴结的存在和副脾的存在 3. 包膜:颜色、厚度、局部改变、粘连、撕裂(部位、 长度、深度) 4. 切面:颜色、质地、膨胀、脾小结(大小、颜色、 明显否,)纤维性小梁，结节或肿块，弥漫性浸润。 5. 梗塞区――形状、范围、性状。 脾脏 切除的脾脏一个，大小为***cm，重*kg，被膜光滑/不 光滑/较光滑/粗糙/较粗糙，呈_色，局部_ ，切面呈_色， 质地_ 脾脏――取材 1. 对于附带切除的脾:取一块组织，带包膜 2. 对于创伤性破裂切除的脾，一块组织经过撕裂处， 一块远离撕裂处 3. 对于有疾病的脾，至少取3 块，1 块包括脾门，2 块 包括包膜。 泌尿系统 1. 肾 2.膀胱 3. 前列腺 4. 睾丸 5. 阴茎 肾 1. 肾门结构 ?肾静脉 前、上 ?肾动脉 中、中 ?输尿管 后、下 肾切除 1. 因肿瘤切除的肾 ?肾实质肿瘤 ?肾盂、肾盏的肿瘤 2. 因非肿瘤性病变切除的肾 ?肾结核 ?肾积水 ?移植肾等 因肿瘤切除的肾 1. 辨认是哪侧肾脏 2. 测量大小并称重量 3. 从外缘沿矢状面打开肾至肾门，并打开肾盂、肾盏，如 为尿路肿瘤还要剪开输尿管 4. 沿纵轴打开肾静脉 5. 将肾切多个薄片，检查皮、髓质病变 因肿瘤切除的肾――描述 1.哪侧肾脏 2.标本的重量和大小，输尿管长度和直径 3.肿瘤特征:部位、形状、大小、颜色、范围、包膜、均质 性、出血,坏死,浸润情况。 4.为受累的肾:外表面，皮质、髓质及任何其他病变 5 (肾盂:扩张,结石,肿瘤, 6. 肾周淋巴结 因实质肿瘤肾切除 标本为切除之_侧肾脏及部分输尿管，肾脏大小为***cm， 脂肪囊及被膜易/不易剥离，输尿管长*cm，直径*cm。切面 于肾上极/ 中部/下极肾实质内见一结节状/不规则肿物，大小 为***cm,切面_色，可见/未见出血，坏死及囊性变，质地_, 中央可见/未见放射状纤维疤痕，与周围肾组织分界清楚/ 不清楚，侵犯/未侵犯肾被膜，累及/未累及肾盂，其余肾组 织皮髓质分界清楚/不清楚，皮质厚*cm,肾盂粘膜呈_色。于 肾门处查见淋巴结_枚，大者大小为***cm,切面呈_色，质 地_. 因肾盂、肾盏肿瘤肾切除 标本为切除之_侧肾脏及部分输尿管，肾脏大小为***cm， 脂肪囊及被膜易/不易剥离，输尿管长*cm,直径*cm.切面于 肾上极/ 中部/下极肾实质内见一结节状/不规则肿物，大小 为***cm,切面_色，可见/未见出血，坏死及囊性变，质地 __ ，中央可见/未见放射状纤维疤痕，与周围肾组织分界清 楚/不清楚，侵犯/未侵犯肾被膜，肾盂，其余肾组织皮髓 质分界清楚/不清楚，皮质厚*cm,肾盂粘膜呈_色，于肾门 处查见淋巴结_枚，大者大小为***cm，切面呈_色，质地_ 因肾盂、肾盏肿瘤肾切除 标本为切除之_侧肾脏及部分输尿管，肾脏大小为***cm, 脂肪囊及被膜易/不易剥离，输尿管长*cm，直径*cm, 切面 于肾盂粘膜面见一乳头状/菜花样肿物，大小为***cm,切面_ 色，质地_ ，侵犯肾盂全层，累及/未累及肾实质，其余肾组 织皮髓质分界清楚/不清楚，皮质厚*cm。于肾门处查见淋 巴结_枚，大者大小为***cm，切面呈_色，质地_. 因肿瘤切除的肾―取材 1. 肿瘤 ?实质癌:至少 3 块，其中一块带浸润被膜最深处，一 块带肾盂粘膜，一块带周围肾组织。 ?儿科肿瘤:按直径每1cm 至少取1 块，至少有1 块带 肾盂粘膜 ?肾盂癌:至少取3 块，均带相临肾组织 2. 未受累的肾取2 块 3. 肾动脉和肾静脉 4. 输尿管切缘(如为肾盂癌，有异常表现的输尿管每 1cm 取1 块) 5. 淋巴结 因非肿瘤病变切除的肾―描述 1. 哪侧肾脏 2. 标本的重量和大小 3. 肾被膜:组织多少，厚度，与皮质是否粘连 4. 外表面:光滑，瘢痕，囊肿 5. 皮质:颜色，宽度，纹理 6. 髓质: 颜色，宽度，髓放线 7. 肾盂:扩张，结石，出血，增厚 8. 输尿管长度和直径，有无扩张或狭窄 9. 肾动脉和肾静脉的外观 膀胱―描述 1. 标本包含所有器官 2. 膀胱大小，尿道长度 3. 肿瘤特征:位置，形状，大小，颜色，质地，浸润， 深度，是否为多灶发生。 4. 非肿瘤部位粘膜 5. 前列腺大小，切面性状 6. 精囊腺大小及切面性状 7. 淋巴结 膀胱全切―大体描述 标本为全切之膀胱，双侧部分输尿管、前列腺及双侧 精囊腺，部分输精管，膀胱大小为***cm，浆膜面为_ 色，左输尿管断端长*cm, 直径为*cm,右输尿管断端长 *cm,直径为*cm,沿膀胱前壁剪开，于_ 部位 有一_ 形 状 肿物，大小为***cm,切面呈_色，质地_,侵犯膀胱壁。 其余膀胱粘膜呈_色，皱襞明显/不明显，壁厚*cm，前 列腺大小为***cm,切面呈_色，_状，尿道粘膜呈_色， 光滑/ 尚光滑/粗糙，左侧精囊腺大小为***cm,输精管长 *cm，直径*cm,右侧精囊腺大小为***cm,输精管长*cm, 直径*cm。于膀胱外膜内找到淋巴结_枚，大者大小为 ***cm，切面_色，质地_. 膀胱―取材 1. 肿瘤:至少取3 块，其中至少有一块要在肿瘤浸润 最深处取材，并取到膀胱壁全层。 2. 双侧输尿管切缘和尿道切缘 3. 前壁、后壁、三角区及颈部分分布取材 4. 其余粘膜面外观异常处取材 5. 前列腺至少2 块，双侧精囊腺各取1 块 6. 双侧输精管断端各取1 块 7. 仔细查找膀胱周围淋巴结 前列腺 1. 因肿瘤切除 2. 因结节状增生切除 ?经腹切除 ?经尿道切除 因肿瘤切除之前列腺 1. 将整个标本固定于甲醛中过夜 2. 浸于墨汁中 3. 切断前列腺远端5mm，膀胱颈区5cm 4. 垂直尿道做多个厚3mm 的平行切面 因肿瘤切除之前列腺―描述 1. 标本的重量和大小 2. 所包含的器官:整个前列腺，尿道(长度)。精囊， 脉管，淋巴结 3. 肿瘤:部位，大小，颜色，边界，包膜及浸润范围。 4. 非肿瘤性前列腺:结节状增生 5. 精囊:有无被肿瘤累及 因肿瘤切除之前列腺 全切之前列腺及双侧精囊腺，前列腺大小为***cm,包 膜光滑/不光滑/粗糙，_色，切面于_ 叶见一结节状肿物， 大小***cm, _色，质地_,与周围组织分界不清，周围前 列腺组织呈多结节状, _色，质地_,尿道开放，粘膜面 呈_ ，左侧精囊腺大小***cm ，右侧精囊腺大小***cm. 因肿瘤切除之前列腺――取材 1. 肿瘤:至少取3 块，包括尿道 2. 前列腺远端:平行尿道做多个切面，全部取材 3. 膀胱颈取:平行尿道做多个切面，全部取材 4. 其余所有标本边缘 5. 非肿瘤性前列腺，每一象限至少2 块 6. 精囊腺:近端、中央、远端各一块 因结节状增生切除之前列腺 1. 既可在标本新鲜时，也可在标本固定后将其依次切 成3mm 的薄片 2. 仔细检查有无微小可疑癌灶 3. 测量标本的大小及称重 4. 形状、颜色、硬度 5. 切面:结节状增生，囊肿，结石，可疑癌灶 6. 取材:左，右叶各3 块，中叶1 块，如有可疑癌灶， 则取之。 因结节状增生切除之前列腺 全切之前列腺，前列腺大小为***cm,包膜光滑/不光滑 /粗糙，_色。切面呈多结节状, _色，质地_,尿道开发， 粘膜面呈_ 。 经尿道切除之前列腺 1. 测量总大小，称重 2. 仔细检查所有碎块，辨认有无可疑癌灶 3. 至少取4 块，如有可疑癌灶，则多取之 睾丸 1. 因肿瘤切除 2. 因前列腺癌而行去势切除 睾丸切除标本―前处理 1. 打开鞘膜，称重并测量睾丸 2. 在新鲜状态下矢状切开睾丸并固定过夜 3. 平行前一刀做多个平行切面，不得厚于3mm 4. 纵行切开附睾全长 5. 做多个精索的横切面 睾丸切除标本――描述 1. 睾丸的重量及大小 2. 精索长度，直径 3. 肿瘤特征:大小，颜色，质地，均质性，出血，坏 死，囊性变，浸润范围 4. 非肿瘤性睾丸的特征:萎缩，纤维化，结节 5. 睾丸网和附睾的特征 睾丸切除标本 切除之_侧睾丸，附睾及部分精索，大小为***cm,精索 长*,鞘膜呈_色。切面鞘膜腔内可见少量/较多_色积液， 睾丸区/ 附睾区可见一结节状/ 不规则肿物，大小为 ***cm, _色，质地_,累及白膜/ 附睾/睾丸，周围睾丸萎 缩/纤维化，睾丸网未见诸变。 睾丸切除标本――取材 1. 肿瘤:至少取3 块，其中至少有1 块包括周围未受 累的睾丸，1 块包含白膜,如切面性状不同，则分布 取材 2. 未受累睾丸取2 块 3. 附睾 4. 距离睾丸1cm 处精索的横切面，包括周围软组织 5. 切缘处的精索及周围软组织(横切面) 阴茎切除标本 全部/部分切除的阴茎组织，长*cm,直径为*cm,表面皮 肤呈_色，于阴茎龟头/冠状沟/体腹侧/体背侧/根部/包 皮处见一菜花样/乳头状肿物，大小为***cm,_色，质 地_,切面见肿物侵及尿道海绵体/ 阴茎海绵体，尿道粘 膜呈_色，未见/见肿瘤累及。 甲状腺及甲状旁腺 甲状腺――检查 1( 标本称重或测量 2 ( 标本定位，在新鲜或固定状态下纵向平行切 5mm 的 薄片 3 ( 在周围脂肪组织重仔细寻找甲状旁腺 甲状腺――描述 1. 标本类型:叶切除术，峡部切除术，次全切术， 甲状腺全切术 2. 标本重量、形状、颜色和质地 3. 切面:光滑或结节状，如果是结节状:数目、大 小和结节的外观(囊肿，钙化，出血，坏死)包 膜内或浸润，距切缘的距离 甲状腺 _ 手术类型 甲状腺组织一块，大小***cm，表面_ 色，胶冻样呈多结节状，于中央/一侧可见一_色结 节状肿物，大小***cm,与周围甲状腺组织分界清楚 /不清楚。 甲状腺―取材 1. 对于弥漫性和炎性病变，每叶取3 块，峡部取1 块 2. 5cm 以内的孤立性包膜内结节(尤其是滤泡性腺 瘤)，应取整个结节周边，每增加1cm 加取1 块， 所取每一块组织均应包括肿瘤包膜及周围甲状 腺组织(如果有的话) 3. 对于多结节的甲状腺，每个结节取1 块，包括边 缘和周围甲状腺组织，大的结节取一块以上。 4. 对于乳头状癌，至少要取2 块肿瘤与正常组织的 交界处，切缘取1 块，对侧及峡部至少要取1 块 5. 对于非乳头状的大体浸润癌，肿瘤取3 块，非肿 瘤性部分取3 块，切缘取1 块 6. 对于所有病例，如果大体检查时发现甲状腺应送 检并取材 甲状旁腺 1. 去除任何甲状旁腺以外组织，用灵敏的天平称每 个腺体的重量 2. 按送检部位准确标记每一个甲状旁腺 3. 描述每一个腺体的重量，大小，颜色，外观，切 面。 4. 明显增大的腺体至少取3 块，否则全部标记取材 女性生殖系统 1. 外阴 2. 阴道 3. 子宫 4. 卵巢 5. 输卵管 6. 胎盘 宫颈锥切标本(原位癌，重度CIN ) 1. 新鲜状态下用缝线标记12 点位置 2. 将一把锋利的刀尖插入宫颈管在12 点位置纵向剪开 标本(如没有定位，可在任一部位剪开) 3. 粘膜面朝上钉于软木板上固定过夜 4. 用墨汁小心涂抹手术切缘 5. 间隔2~3mm 做顺时针方向纵性切面，切取的每一面 均应包含鳞柱交界处上皮，必要时可修剪掉部分间 质。 宫颈锥切标本――描述 1. 锥形体的大小(直径和深度)和形状 2. 上皮:颜色，光滑，糜烂，修复，撕裂，肿块(大小， 形状，部位)，囊肿(内容物，大小) 3. 以前活检的部位 子宫切除标本 1. 经阴道切除 2. 经腹切除 ?单纯子宫切除 ?根治子宫切除(附带上1/3 阴道及宫旁组织) 子宫切除标本(经腹) 1. 测量标本大小并称重 2. 辨认子宫的前后壁 ?腹膜反折 ?附件 3. 剖开方式 ?从前壁宫颈外口处中央向上纵行剪开宫壁至子宫底，然后 呈“一”字型大向双侧宫角 ?用锋利的刀从宫颈两侧一直打向双侧宫角将子宫分为前 后两部分 4. 如有体积大的肿瘤，平行切开 5. 钉于软木板上固定过夜 子宫切除标本 1(个肌瘤至少切一个面，较大肌瘤需要多切 2. 子宫体肌瘤壁应多切切面，仔细寻找有无宫内膜异位灶 3. 如同时有双侧附件，则按输卵管和卵巢处理处理。 对于葡萄胎及滋养叶细胞的肿瘤患者，宫体应重点检查，作 间隔0.5cm 连续平行切面 子宫切除标本―描述 1. 子宫切除术的类型，包含的器官 2. 浆膜面的颜色，纤维性粘连，肿瘤 3. 宫颈外口直径，鳞柱状交界处粘膜性状 4. 宫颈管长度，粘膜性状，切面囊肿 5. 宫体内膜:外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤 6. 子宫肌壁:厚度、出血点或斑、肿瘤(部位、数量、 大小、出血、坏死、钙化) 7. 输卵管:根部其形状、粗度，一把作横切面 8. 卵巢 子宫切除标本――取材 1. 宫颈 ?良性病变:前半和后半各取一块，宫颈外口和宫颈管 均应取到 ?宫颈原位或早期浸润癌:从宫颈外口以上大约2.5cm 处 离断宫颈，以锥切标本方式取材并分别标记部位。 ?宫颈深部浸润性癌:至少取3 块，其中至少有 1 块为 肿瘤浸润最深处，1 块包含宫颈全层 ?子宫内膜癌:至少取1 块宫体与宫颈交界处 2. 宫颈管:如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材 3. 宫体 ?如没有明显的肿瘤:接近宫底处至少取 2 块，尽可能 包括宫体全层，任何大体异常处另取 ?如有明显的肿瘤:肿瘤至少取3 块,其中至少有 1 块为 肿瘤浸润最深处 1 块包含宫体全层，非肿瘤性子宫内 膜取2 块，宫体和宫颈交界处取1 块 4.肌瘤:3 个以下每个肌瘤至少取1 块，体积大者可多至 3 块，3 个以上仔细观察每个肌瘤的不同切面，切面性状 相同或相似者共取3~4 块即可，任何大体上的异常的区域 均分布取材。 子宫切除标本――取材 1、 宫颈或子宫内膜息肉:除非特别大，否则全部取材， 并且尽可能带蒂部 2、 宫体肌壁:有出血或灰红色斑点状区域多取 3、 恶性肿瘤应取阴道壁切缘和左，右侧宫旁组织 4、 卵巢和输卵管 5、 各站淋巴结 子宫全切标本 标本为全切/ 阴式切除的全子宫，部分阴道壁及左/右/双侧 附件。阴道壁长*cm，周径为*cm。子宫大小为***cm,浆 膜面_色，光滑/不光滑/粗糙/ 凸凹不平见多个隆起，子宫 颈外口呈_色，粘膜光滑/粗糙/糜烂/ 中重度糜烂/见一内生 性/外生性肿物(肿物大小为***cm,切面呈_色，侵及肌层 /外膜层，向上累及/未累及子宫内膜)，宫颈管长*cm，粘 膜呈_色，可见一/ 多个息肉/小囊肿，大小为***cm,囊内 容_,子宫内膜呈_色，光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见 一隆起型肿物(肿物大小为***cm，切面呈灰白/灰红色， 侵及肌层/外膜层，向下累及/未累及子宫颈)，子宫内膜 厚*cm,子宫体肌壁厚*cm,于内膜下/肌壁间/浆膜下可见 一个/多个_色结节状肿物，大者大小为***cm,小者大小为 ***cm,切面_色，编织状明显/不明显，质地_ ，与周围肌 壁组织分界清楚/不清楚，其余肌壁组织切面可见/未见散 在暗红色区域。左侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为 *cm,右侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小为*cm 卵巢 1. 单纯或预防性切除的卵巢 2. 卵巢囊肿剔除标本 3. 复杂的囊实性标本 4. 实性肿瘤标本 单纯或预防性切除的卵巢 _侧卵巢切除标本一件，大小为***cm,表面_色，光滑/ 凹凸不平，有/无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行 切面，见切面呈_色，可见黄、白体结构。局部见囊腔， 大小为***cm,单/多房，内壁光滑/有突起，囊壁厚*cm, 内容物淡黄色清亮液体。 卵巢――囊肿剔除标本 囊性肿物一个/不规则囊壁组织多块，大小为***cm。 外表面光滑/粗糙。剪开囊壁/囊壁已剪开，内容无色清 亮液体/粘稠液体/油脂样物及毛发/ 内容物已流失，仅 见残存„„.，囊内壁光滑/粗糙，囊壁厚_cm. 卵巢――实性肿瘤标本 卵圆形肿瘤标本一个，大小为***cm，表面_色，光 滑。平行于肿瘤最大径间隔 1cm 做连续切面，见切面呈 实性，_色，质韧，有/无钙化或骨性成分。局部见囊腔， 大小***cm, 内壁光滑，内容淡黄色清亮液体。上附输卵 管一段，长*cm，直径_cm 。伞端开放/ 闭合/未见伞端 卵巢――取材 1. 单纯或预防性切除标本取1~2 块 2. 囊肿剔除标本至少取 3 块，尽量囊壁最厚处，薄壁囊 肿最好打卷取材，良性畸胎瘤应取到头节 3. 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 4. 实性肿瘤部分按照实性肿瘤取材 输卵管――处理步骤 1. 切开前固定标本，如果附着在子宫上，则应在原位固定 2. 测量输卵管长度和最大直径 3. 如果输卵管大小相对正常，则每隔5mm 连续切开并检 查，注意不要完全切断 4. 如果输卵管明显增大，则将输卵管完全纵向剖开，如需 要再做平行切面 输卵管――描述 1. 输卵管长度和最大直径 2. 浆膜:纤维素，出血，纤维性粘连至卵巢或其他器官 3. 壁:厚度异常,破裂,如有,则描述位置 4. 伞端的外观:开放,闭合,内翻, 5. 管腔:明显,扩张,内容物;如果异常增多测量直径 6. 粘膜:萎缩,增厚, 7. 肿块:位置、大小、外观、切面性状、浸润 8. 输卵管旁囊肿:直径、囊壁厚度、内容物、是否有蒂 9. 疑有异位妊娠的病例:辨认胚胎及胎盘，出血量，有 无破裂, 10. 异位妊娠:输卵管一段，长*cm,伞端开放/ 闭合/未 见伞端。表面粗糙/光滑。壶腹部明显膨胀增粗，直径 *cm,局部见不规则破裂口，长_cm ，垂直于长轴做横 切面，见暗红色凝血块，其内查见/未查见明显绒毛样 组织。 11. 炎症:输卵管一段，长_cm,最大直径为_cm,伞端开 放/ 闭合/未见伞端。表面粗糙/光滑，垂直于长轴做横 切面，见输卵管腔膨胀，内容灰黄色浓稠液体，管壁 粗糙，厚_cm. 12. 肿瘤，罕见:输卵管一段，长_cm,伞端开放/ 闭合/ 未见伞端。壶腹部/峡部/段管腔膨胀增粗，垂直于长轴 做横切面，见切面呈灰白色，可见黄、白体结构。局 部见囊腔，大小***cm, 内壁光滑/有突起、囊壁厚*cm, 内容物淡黄素清亮液体。 输卵管――取材 1. 对无大体异常附带切除的输卵管:分布在峡、壶腹及 伞部各取1 块 2. 对怀疑异位妊娠的输卵管:任何大体可见的妊娠的输 卵管:任何大体可见的妊娠产物都应取材，如果没有 大体可见的妊娠产物，则从输卵管壁出血区域及管腔 内血凝块中取几块包埋，如显微镜下没有见妊娠产物， 则应补取。 3. 对有其他病变的输卵管:任何异常区域均应该尽量做 充分检查，如有肿瘤，则按照空腔脏器取材原则取材。 胎盘――前处理 1. 沿距离胎盘边缘2cm 处剪下胎膜，做胎膜卷固定 2. 在母体面从胎盘一侧向另一侧做 0.5~1cm 间隔平行 页状切开，注意胎儿面不要切透，固定。 胎盘――检查及描述 1.胎盘 ?大小(最大径及最小径)及厚度(最薄处和最厚处或中 央和周边) ?重量(足月胎儿重约500G ) ?胎儿面 ?颜色:正常为青石板色/灰蓝色，有感染时为污黄 色。 ?光泽。 ?血管分支(从脐带为中心可见约5 对呈放射状走行 血管) ?羊膜结节(正常) ?母体面 ?分叶是否明显 ?沟的深浅 ?是否有出血(胎盘早剥时有大的血肿)，缺损，钙化等 ?脐带:长度、直径、附着位置、有无打结等 ?胎膜:是否完整、颜色，(正常时应为透明，粉染)，破 裂处距胎盘边缘最近距离 ?切面;观察有无出血、钙化及梗死等，如有描述位置、 大小。 胎盘―取材 1. 脐带取材必须在距离附着处 2cm 以外取材，以避开打 折处 2. 在胎盘中央区及边缘区分别取材 3. 胎盘最厚处和最薄处均应分别取到 4. 胎儿面和母体面均应分别取到 5. 如有病变则取材，并尽量取病变与周边交界处 胎盘 送检完整/不完整之胎盘，胎膜及脐带，胎盘最大直径为 *cm，最小直径为*cm,胎膜破裂处距离胎盘边缘最近为 *cm,胎膜青灰色，半透明状，上可见/未见灰白/灰红色结 节，大小***cm.胎盘母体面分叶结构清晰/不明显，可见/ 未见出血/血肿/钙化等，胎儿面呈青灰色，光滑/不光滑/ 污浊，自脐带附着点向胎盘边缘可见五对血管呈反射状走 行，脐带附着点距离胎盘边缘最近处为*cm,最远处为*cm, 脐带长*cm,直径为*cm,未见/见打结，切面三条血管可见。 将胎盘呈书页状切开，最厚处为*cm,最薄处为*cm,于胎盘 边缘/ 中央/侧面可见灶性梗死/钙化/绒毛间血栓/灰白区/ 囊肿„„..，大小为***cm 呼吸系统 1. 喉 2. 双肺 喉 1. 喉切除术 ?全喉切除 ?垂直半喉切除(半喉切除) ?水平半喉切除(声门上喉切除) 2. 肿瘤位置 ?舌根 ?会厌喉面 ?喉室 ?梨状窝 ?下咽 大体描述 术后送检:(舌根、会厌肿瘤)标本为切除之部分 舌根及会厌大部，总大小为 4.5*4*4cm，于舌根及 会厌舌面粘膜面可见一灰红色溃疡型肿物，切面呈 灰白色，大小为 4*3*2.5cm，质地中等，肿物距下 切缘0.5cm,累及会厌盲端及部分喉面，局部侵犯会 厌软骨。 严禁这样描述:术后送检:(舌根、会厌肿瘤)灰 红色不规则软组织一块，大小4.5*4*4cm,切面灰白 色，质中等。 喉――前处理 1.如送检时伴有根治性颈部切除标本，把喉标本与 其分开。 2. 在全喉和水平半喉切除标本，沿后部中线打开 喉，用线将其固定在软木板上使其保持开放状态， 固定过夜。 3. 用墨汁涂抹手术切缘，如舌、咽和气管等 喉――描述 1(喉切除类型，是否包括梨状窦，舌骨、气管环、 甲状腺及其他颈部器官 2. 肿瘤的特征:部位，受累的面、大小、生长方式、 溃疡浸润深度、喉外蔓延的存在，非肿瘤性粘膜的 特征 ?对于声门肿瘤:受累声带的长度，前或后联合受 累以及声门下扩展程度 ?对于声门上的肿瘤，如果附有舌骨，肿瘤位于舌骨 上还是舌骨下,浸润假声带、杓会厌反折、梨状窦 或前会厌间隙, ?如果包括甲状腺:重量、大小和形状等 3. 如有淋巴结则描述之 喉 全喉/垂直半喉/水平半喉切除标本，大小***cm,会 厌喉面/左/右侧声门处/声门下/梨状窝见一隆起型/ 溃疡型肿物，大小***cm,切面呈灰白/灰红色，质地 _ ，肿物累及会厌软骨/左/右侧声带、窦带/ 甲状软骨 /环状软骨，喉前方可见少量甲状腺组织，未见/见 肿瘤累及，喉前方软组织内检出淋巴结_枚，大者 ***cm,小者***cm,切面呈灰白/灰红色，质地软/ 中 等。 喉―取材 1. 沿整个肿瘤正确的长轴方向切取长条组织 2. 喉有代表性的间断切面，包括会厌、左、右侧声门等 3. 肿瘤浸润最明显的甲状腺软骨和环状软骨 4. 各切缘 ? 喉咽:双侧杓会厌反折、前切缘、后切缘、气管切缘、 侧切缘 ? 口咽:下咽切缘、口咽上切缘 5. 甲状腺(如有的话) 6.淋巴结 因肿瘤而切除的肺―前处理 1. 辨认标本的术式及解剖部位 2. 标本新鲜时从支气管切缘切取一横切面 3. 用剪刀沿纵轴打开所有的主支气管及其分支 4. 如有肿瘤，则做多个平行切面 5. 固定过夜 因肿瘤而切除的肺―描述 1. 新鲜标本的重量 2. 标本的术式及解剖部位 3. 胸膜:纤维化，纤维素，肿瘤浸润，是否存在壁层胸膜 4. 肿瘤特征:位置、大小、形状、颜色、与支气管及肺膜的 关系、出血、坏死、空洞、血管浸润、有无扩张到胸膜， 与支气管切缘和胸膜的距离。 5. 非肿瘤性肺的外观 6. 局部淋巴结数目和形态 肺肿瘤切除标本 标本为切除的左上/左下/右上/右下肺叶/左全肺/右全肺，大 小为***cm,肺膜表面光滑/不光滑/粗糙，呈灰黑/灰白/灰红 色，支气管断端长*cm，直径为*cm,沿支气管打开各肺段， 于距支气管切缘*cm 处尖段/前段/后段/上舌段/下舌段/背段/ 内侧基底段/外侧基底段/前基底段/后基底段支气管粘膜面/ 周围肺实质内见一不规则肿物，大小为***cm，侵犯支气管 壁全层并累及周围肺组织/侵犯支气管壁/未侵犯支气管壁， 肿物切面呈_色，质地_ ，与周围肺组织分界清楚/不清楚，侵 犯/未侵犯肺膜，肿物所对应肺膜见/未见明显凹陷，于肺门/ 支气管旁查见淋巴结_枚，大者***cm，小者***cm，切面呈 _色，质地_ 因肿瘤而切除的肺―取材 1. 支气管断端 2. 肿瘤:至少取3 块组织，至少有1 块带周围肺 ?中央型肿瘤要做支气管的横切面，了解肿瘤侵 犯支气管壁及周围肺组织的情况 ?周围型肿瘤应取到肿瘤与肺膜的关系，如肿瘤 临近大支气管，则亦取之相互关系 3. 非肿瘤性肺、包括肺膜，至少取3 块 4. 淋巴结(逐个取材并记录) 骨 穿刺或开窗活检骨性标本 1. 脱钙――流水冲洗――取材 2. 注意在蜡块盒和工作单上同时打?以说明为骨性标本 骨肿瘤截肢骨标本 1. 了解病史、X 线、CT，以基本了解病变或肿瘤的解剖部 位和质地情况 2. 外观检查:肿大、色泽、瘘道、溃疡、血管扩张 3. 新鲜时剔除不与肿瘤相连的软组织、在肿瘤浸润最严重处 沿矢状面锯开肿瘤及骨干，最好能锯一5~7mm 厚的组织 片 4. 固定――脱钙――流水冲洗――取材 5. 注意在蜡块盒和工作单上同时打?以说明为骨性标本 骨肿瘤截肢骨标本――描述 1. 瘤组织的性状，大小，与正常骨质、骨髓间的关系 2. 有无囊性变(包括囊内壁及囊内容物) 3. 边界形状及性状 4. 邻近软组织的神经、血管和肿大淋巴结 5. 关节面 截肢骨标本――取材 1. 肿瘤+正常骨 2. 肿瘤+邻近软组织 3. 瘤体各性状、部位 4. 受侵犯的神经、血管及淋巴结 5. 绘图记录，同时注明取材的部位，并文字描述，如图 肢体坏疽截肢标本 1. 外观:坏疽的范围与正常皮肤分界是否清楚 色泽、气味、皮下气肿 2. 剖检:找注意血管(如胫前后动、静脉) 3. 取材:?有病变的动脉、静脉和伴行静脉 ?坏疽区与正常组织(包括皮肤)交界处 眼球 眼球―前处理及检查 1. 切开之前将完整眼球固定24 小时 2. 流水冲洗至少1 个小时 3. 切开眼球前复习病例摘要及眼科检查结果 4. 测量眼球前后径、水平径和垂直，视神经的长度和角膜的 水平长度 5. 寻找意外或手术损伤部位 6. 打开眼球前透照眼球，如发现异常阴影，则用笔在巩膜上 做标记 7. 如怀疑眼球内有异物或视网膜母细胞瘤，在打开眼球前拍 一张x 光片 8. 如怀疑脉络膜恶黑，从4 个象限每一个象限中至少取一块 涡静脉 9. 左手角膜朝下拿眼球，右手拿刀片从后到前切开眼球，切 面应从视神经开始，到角膜周围中止。观察眼球的内部 10. 由后 向前平 行第一个切面做第二个切面，切好的组织块中应包含角 膜、瞳孔、晶状体和视神经 眼球――外观描述 1. 哪一侧眼球 2. 眼球前后径、水平径和垂直径 3. 视神经的长度 4. 角膜的水平径和垂直径 5. 眼球前半部分:手术切口,角膜混浊,虹膜异常, 有无晶状体? 6. 透射检查眼球所见 眼球―切面描述 1. 角膜厚度，前房深度，前房角结构 2. 虹膜、睫状体和晶状体情况 3. 脉络膜、视网膜、玻璃体和视神经乳头情况 4. 如果有肿瘤:肿瘤的部位，大小，颜色，边缘，质地 肿瘤出血和坏死情况，眼球结构受累情况，侵犯视神经 情况 眼球 标本为摘除的_侧眼球，前后径为_cm ，水平径为_cm, 垂直径为_cm ，角膜呈_色，透明/半透明状/浑浊，水平 径为_cm ，垂直径为_cm,结膜呈_色，巩膜呈_色，瞳孔 呈_ 色，直径_cm,视神经长_cm,_ 色。切面角膜厚_cm, 前房深_cm ，前房角结构清晰可见，晶体大小为***cm, 玻璃体透明/半透明状，巩膜呈_色，光滑/不光滑/粗糙， 视网膜呈_色，于巩膜/视网膜面距视神经乳头_cm 处可 见一_色乳头状/菜花样/结节状肿物，大小为***cm，质 地_ ，侵犯巩膜/视网膜/视神经。 眼球――取材 1. 整个眼球切面 2. 任何其他异常部位 3. 在肿瘤，特别是视网膜母细胞瘤:视神经手术切缘横 切1 块 4. 怀疑有恶黑:从 4 个象限每一个象限中至少取一涡静 脉。