胃肠功能紊乱的中医护理

胃肠功能紊乱的中医护理 胃肠功能紊乱的中医护理 292可北中医2010年2月第32卷第2期HebeiJTCM,February2010,Vol32.No.2 胃肠功能紊乱的中医护理 刘建军 (天津市汉沽区中医医院急诊科,天津300480) 【关键词】胃肠疾病;辨证分型;中医内科护理 【中图分类号】R570.5;R248.1【文献桶只码】A【文章编号】1002一l9(扣l(】) 一(1292一O1 胃肠功能紊乱属于肠道动力学异常的功能性疾病, 表现为腹痛,腹胀伴排便习惯改变(腹泻,便秘),粪便性 状异常(稀便,黏液便)等,持续存在或间歇发作,但无器 细菌学及生化代谢指标等异常).中 质性疾病(形态学, 医学认为,胃肠功能紊乱属中医学泄泻,下利,腹痛,便秘 等范畴,病因主要为情志刺激,饮食不节,外邪内侵,体质 虚弱等几个方面,其病位在大肠,主要与肝胆的疏泄功 能,脾胃的运化和升清降浊功能失调有关,病机特点为气 机阻滞,肝郁气滞,脾胃虚弱及肝旺乘脾. 1辨证分型 1.I肝气乘脾型恼怒伤肝,忧思太过,情志不畅,气机 郁结,肝失疏泄,木横乘土,脾胃受制,运化失常,导致水 下趋肠道为泻.若素体脾虚,不能健运, 谷不归于正道, 导致水湿停留,复因情志刺激,精神过度紧张,导致脾土 愈虚,肝脾失调而致泄泻;气滞日久,血行不畅,气滞血瘀 而成腹痛.证见腹泻前腹痛,泻后痛减,伴胸胁胀闷,嗳 气,喜叹息,舌淡红,脉弦等. 1.2食滞肠胃型暴饮暴食,或嗜食肥甘厚味,或误食 生冷不洁之物,寒积脾胃,均可导致饮食停滞,损伤脾胃, 气机失调,运化失职,腑气通降不利而为腹痛,泄泻.若 过食辛辣,导致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩燥结,可致 热结;嗜食寒凉生冷,使阴寒内结肠道,糟粕不行,而成冷 秘.证见腹痛,泄泻,泻后痛减,或泻后不畅,胸脘痞闷, 嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑而数或沉弦等. 1.3脾肾阳虚型阳气虚衰,脏腑失煦,素体脾阳不振, 或过食寒凉之品,或久病之后,肾阳损伤,或年老体衰,阳 气不足,命门火衰,寒湿内停,脏腑虚寒,失于温煦,不能 助脾腐熟水谷,而致腹痛,泄泻.证见腹胀,腹中隐痛,腹 部冷凉,黎明泄泻,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸软,甚则 手足厥冷,舌淡苔白,脉沉细等. 2中医护理 2.1针灸疗法取足三里,三阴交,天枢,中脘,关元,神 阙,上巨虚,下巨虚为主穴,肝郁加肝俞,行间,太冲;脾肾 阳虚加肾俞,命门.均为双穴.其中神阙用灸法,每日1 次,每次用艾条悬灸30min;其余穴位用针法,每日1次, 留针30min.实证用泻法,虚证用补法,可以配合背俞穴 作者简介:刘建军(1968一),女,护师.从事临床护理工作. 行火罐疗法. 2.2耳针疗法取交感,神门,皮质下,肝,脾,大肠,小 肠,'肾上腺等穴,均为双穴.贴穴,针刺均可. 2.3敷脐疗法食盐炒热,装于布袋敷肚脐或直接填敷 于肚脐上,对虚寒型腹痛有良好效果.吴茱萸适量研末 敷脐,每日1次,治疗久泻. 2.4中药保留灌肠中药煎液(药物组成:黄芪,白术, 白芍药各10g,黄连,黄芩,侧柏叶,防风各6g)150mL睡 前保留灌肠,灌肠速度宜慢,压力不宜过高,用小枕垫高 臀部,灌肠后药物保留1h以上以保证药物吸收. 2.5物理疗法腹部以热水袋或热毛巾热敷,可以减轻 胃肠痉挛引起的腹痛.另外,对腹部进行轻柔按摩,温水 沐浴等,对本病均有一定帮助. 2.6饮食康复和调护应少量多餐,避免过食生冷及刺激 性食物,减少对消化道的不良刺激,避免摄人能在消化道内 产气的食品和辛辣,甘,酸,粗糙等食物.腹泻患者应食用少 渣,易消化,低脂及高蛋白食物,还可服用山药,扁豆,薏苡仁 煮粥以健脾和胃;便秘患者应多食蔬菜,粗粮,还可食用黑芝 麻,核桃仁,柏子仁以润肠通便,逐步建立定时排便的习惯. 3院外护理 3.1预防加强锻炼,增强体质,使脾旺不易受邪;不吃 腐败变质的食物,不喝生水,生吃瓜果要烫洗,养成饭前 便后洗手的良好习惯. 3.2保健注意休息和增加营养,多食易消化的食物, 如米汤,面片汤等.虚寒腹痛,泄泻予淡姜汤以温振脾 阳,调和胃气,忌食辛辣刺激,肥甘厚味之品.同时可配 合红外线,蜡疗,拔火罐等疗法提高疗效.嘱患者保持心 情舒畅,避免强烈刺激,树立战胜疾病的信心. 胃肠道功能紊乱病程多缠绵日久,症状复杂,耗伤脾胃 之气,引发纳呆食少,痞满腹胀,呃逆暖气,恶心呕吐,腹泻或 便秘等临床诸症.在辨证治疗基础上,精心施以多方位的中 医护理,引导患者真正认识疴隋,主动调节情绪,消除思想顾 虑,改变不科学的生活方式,提高疾病治愈信心,才能从根本 上调整胃肠道功能紊乱,取得满意疗效. 参考文献 [1]赵英霖,杜新.王顺贤教授治疗脾胃病经验简介[J].陕西 中医,2002,23(1):5O一51. (收稿日期:2009—11—25)