2～5岁儿童睡眠状况流行病学调查

2,5岁儿童睡眠状况流行病学调查 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.10 2—5岁儿童1515状况流行病学调查 李玉兰,邹敏书,王琳,卢宏柱.,周少华,樊启红,龚本新 (1.荆州市第一人民医院儿科,湖北荆州434000;2.华中科技大学同济医学院 附属同济医院儿科,武汉430030;3.长江大学临床医学院,湖北荆州434000) 中图分类号:R725文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)10—1590-03 摘要:目的了解荆州市2-5岁儿童的睡眠状况及相关因素.采用分层随机抽样的方法 抽取荆州市2个城区1540名2,5岁儿童作为研究对象,采用统一问卷的形式对受试儿童家长或看 护人员进行现场调查,应用SPSS13.0统计软件包进行统计学.结果荆州市2,5岁儿童睡眠 时间随年龄增加而减少(P<0.01).睡眠障碍发生率为48.0%,其中磨牙(17.5%),梦呓 (13.6%),打鼾(10.9%)发生率较高.男童的梦呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异 有统计学意义(P<0.05).不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄增加而升高,差异有统计 学意义(P<0.05).结论目前,荆州市2,5岁儿童的睡眠时间较少,睡眠障碍的发生率较高,这一 现象应得到社会各方面的关心和重视. 关键词:儿童;睡眠问;流行病学 SleepProblelnsAmongtheChiIdrenAged2,5YearsinJingzhouL/Yu—lan.ZOUMin—shu,WANG Lin,LUHong-zhu,zH0ao—hua,?Qi—hong,G0NGBen-xin.(1.DepartmentofPediatrics, ,k FirstHospitalofYangtzeUnivemi@,Jingzhou434000China;2.DepartmentofPediatrics,TongiiHospital, TongfiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China;3.Clinical MedicalCollege,YangtzeUniversity,Jingzhou434000,China) Abstract:0bjectiveToinvestigate山 esleeppatternsandsleepdisordel'8inthechildreninJingzhou. Methods1540childrenaged2, 5yearswereselectedbystratifiedsamplingfrom2districtsinJingzhoucit— Y.Theparentsandchildrenweresurveyedwithunifiedquestionnaireonsite.SPSS13.0softwarewereused forstatisticalanalysis.ResultsThesleepingtimedecreasedwithageincreasinginchildrenaged2,5years (P<0.01).Theprevalenceofsleepdisorderswas48.0%whichincludedbruxism(17.5%).sleeptalking (13.6%),andsnoring(10.9%).Therewasasignificantlygreaterprevalenceofsleeptalking,snoringand 印neaamongboysthanthegirls(P<0.05).nerewasasignificantdifferenceforsleepingand印neaindif- ferentagegroups(P<0.05).ConclusionSleepdeprivationsandhighprevalenceofsleepdisordersamong tllechildrenaged2-5yearsinJingzhouneedtobeaddressed. Keywords:Children;Sleepdisorders:Epidemiology 睡眠是人体的生理需要,足够的睡眠,良好的睡 眠习惯是儿童青少年身心健康发育的重要保证.睡 眠质量的好坏直接影响儿童的体格发育,情绪,行 为,认知及社会适应等各个方面.近年来,睡眠障碍 在儿童,青少年群体中越来越常见,儿童睡眠障碍已 成为全球范围内广泛关注的问题.目前荆州市尚缺 乏儿童睡眠的流行病学调查,特别是对学龄前儿童 睡眠状况关注更少.为此,在2009年9月至2010年 4月对荆州市2—5岁儿童开展了相关调查,了解儿 童的睡眠状况及相关因素,为后期干预奠定基础. 1对象与方法 1.1研究对象于2009年9月至2010年4月,在 荆州市2个行政区四所小学,采用分层随机整群抽 样的方法,选取1650名2,5岁儿童作为研究对象, 所抽取的儿童近1年内与父母或至少与父母一方一 起生活,并排除有系统性疾病或大手术史的儿童,有 1540名调查对象顺利完成问卷,有效率为93%,其中 男890名,女650名. 1.2方法由项目负责人对调查员进行统一培训, 统一调查方法,掌握调查中的各项内容,由调查 人员向家长详细说明填表要 求,采用一人一卷的问卷形 式,以保证问卷填写质量,问 卷内容涉及儿童年龄,性别, 睡眠时间,睡眠障碍类型 (尿床,磨牙,梦呓,打鼾,用 口呼吸,呼吸暂停,夜惊,失 眠,入睡困难等). 1.3统计学方法应用 SPSS13.0软件包进行统计 学分析,对数据进行x检 验,t检验,方差分析,P<0. O5为差异有统计学意义. 2结果 2.1年龄分布1540名2, 5岁的儿童中,男890名,女 650名,年龄分布见表1. 表12—5岁儿童年龄分布情况(例) 2.2睡眠时间州市2,5岁儿童的睡眠时间随 年龄增加而减少,各年龄组之间的差异有统计学意 义(F=7.23,P<0.01).各年龄组睡眠时间的性别 差异无统计学意义(P>0.05)(表2). 表22—5岁儿童睡眠时间(?s,h) 2.3睡眠障碍2—5岁儿童的睡眠障碍发生率为 48.0%,其中磨牙为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为 医学综述2011年5月第17卷第1O期MedicalRecapitulate,May.2011,Vo1.17.No.10 10.9%,入睡困难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦 呓,打鼾和呼吸暂停的发生率明显高于女童,差异有 统计学意义(x=4.302,4.203,4.353,P<0.05). 不同年龄组儿童的梦呓和呼吸暂停的发生率随年龄 增加而升高,差异有统计学意义(x=8.521,9.382, P<0.05)(表3). 表3 症状 不同年龄组儿童睡眠障碍的检出情况(例) 3多4誊5岁会计 尿床 磨牙 梦呓 打鼾 用口呼吸 呼吸暂停 入睡困难 夜惊 失眠 25l5 4828 3115 3015 159 31 2010 42 1510 3讨论 睡眠是人体生命的重要生理过程,象体育活动 和饮食一样,对儿童的生长发育和健康起着重要的 作用….儿童所需睡眠时间应较长.新生儿每天需 16-20h睡眠时间.在2,5岁期间,每Et睡眠时间 需(13.2?1.2(11.44-0.9)h,随年龄的增加,睡眠 时间减少.研究表明,与清醒状态相比,睡眠是脑 功能活动的一种重新组合状态.其与机体的能量保 存有关,对脑功能的发育和发展有重要的促进作用, 睡眠能巩固记忆和保证大脑发挥最佳功能.良好的 睡眠对促进儿童的生长发育,增强机体免疫功能有 重要意义.本次调查2—5岁儿童的睡眠时间低于长 沙市,南宁市,成都市和国外2,5岁儿童的睡眠时 间引.随着社会的发展,人们的睡眠时间明显减 少.2—5岁的儿童的学习任务及压力逐渐加重,这 导致儿童的睡眠时间减少.睡眠不足除会严重影响 儿童生长发育外,还能影响儿童的认知能力,可引起 疲倦,注意力不集中,易激惹,情绪失控和易冲动等 症状.所以儿童睡眠时间缩短问题应引起广泛的 关注. 睡眠障碍是指在睡眠过程中出现的各种影响睡 眠的异常表现,可由身体某系统生长发育和环境相 互作用产生的功能失调引起,也可由呼吸,神经等各 系统的疾病引起,能够直接影响儿童的睡眠结构,睡 眠质量及睡眠后复原程度.近年来,儿童睡眠障碍 对儿童生长发育的影响已引起广泛关注.国外资料 表明,在I,5岁,睡眠障碍的发生率为25c/t~40%,常 见的睡眠问题表现为不愿上床睡觉,迟睡和频繁夜 醒等.本次调查睡眠障碍的发生率为48.0%,低 ? 1591? 于长沙市(51.6%)的发生率,高于国外(25%, 40%),上海(46.97%),广州(35.4%),秦皇岛 (28.65%)等地的发生率.,本次调查儿童睡眠 障碍的发生率在国内属于较高水平,这个可能是因 为本次调查统计的是2—5岁儿童睡眠障碍的发生 率,除长沙市统计的是2,5岁儿童外,其他地区为 1,12岁等年龄段,这会导致统计偏差;另一个原因可 能是这些调查数据是几年前甚至】0年前得出的,现 在的睡眠障碍发生率在升高,自然就会导致本次调 查儿童睡眠障碍发生率偏高.本次调查中磨牙发生 率为17.5%,梦呓为13.6%,打鼾为10.9%,入睡困 难为7.8%,尿床为6.9%.男童的梦呓,打鼾和呼吸 暂停的发生率明显高于女童,这可能与男童更活泼 好动,爱打闹,爱玩刺激性游戏,喜看动作类恐怖类 电视等有关.不同年龄组的梦呓和呼吸暂停的发生 率随年龄增加而升高,这提示这些睡眠障碍症状的 发生可能与儿童不同年龄段的生长发育和激素分泌 等不同有关.. 儿童睡眠障碍会引起儿童身心发育障碍及学习 能力下降,对其进行有效的防治是非常重要的.养 成良好的睡眠卫生习惯对降低睡眠障碍发生率至关 重要,这就要求:?按时上床睡觉;?睡前温水洗澡; ?睡前给儿童讲催眠故事,这可以消除儿童睡眠恐 惧心理;?良好的睡眠环境,室温在24?左右,房间 内不要摆放电视机;?固定的起床时间;?在睡眠 4hSS不要饮用咖啡类饮料或进食咖啡类食物. 本次调查发现荆州市2,5岁儿童的睡眠时间偏 短,睡眠障碍发生率较高,这应该引起儿童家长,儿 童保健工作者以及全社会的重视.儿童保健工作者 要积极开展儿童睡眠健康的宣传和普及教育工作. 呼吁全社会都来关t~,JL童的睡眠问题,采取有效的 干预和治疗措施,适当增加儿童睡眠时间,提高睡眠 质量,降低儿童睡眠障碍的发生率. 参考文献 [1]MindellJA,OwensJA,CarskadonMA.Developmentalfeaturesof sleep[J].ChildAdolescPsychiatrClinNAm,1999,8(4): 695-725. 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Keywords:Thoracoscope;Sympathectomy;Palmarhyperhidrosis 原发性手汗症是一种原因不明的由交感神经系 统自主功能紊乱引起的手掌多汗性疾病.多汗程度 由中等潮湿至手汗成滴.该病好发于青春期少年, 严重影响患者学习,工作和交际,甚至引发心理障 碍.原发性手汗症的治疗方法包括保守治疗和手术 治疗,但保守治疗需要反复进行并且疗效甚微,传统 的双侧剖胸径路创伤大,患者难以接受.近年来,随 着微创伤外科技术的发展,胸腔镜技术已广泛应用 于临床.胸腔镜下胸交感神经链切断术是治疗手汗 症的唯一有效方法?.我院自2008年10月2010年 10月,对18例手汗症患者行电视胸腔镜下胸交感神 经链切断术,术后疗效满意,现简要如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组共18例,男6例,女12例,年 龄14—36岁,平均22.5岁,主要症状为手掌多汗,与 情绪激动,精神紧张及季节 等因素有关,部分患者同时 伴有足底,腋下等多汗,其中 合并有足底多汗7例,腋下 多汗12例.按手汗分级标 准J:?轻度,手掌出汗时呈 潮湿状0例;?中度,手掌出 汗时湿透1张手帕3例;? 重度,手掌出汗时呈滴珠状 15例.患者身体均健康,无 慢I生疾病,术前常规作胸部 数字化x线成像,心电图及 甲状腺功能检查,均未见明 显异常. 1.2手术方法双腔气管 插管全麻,取9O.侧卧位. 完成一侧手术后变换体位进行对侧手术,术中采用 红外线测温仪监测手掌温度,记录交感神经干切断 前后的变化.术侧腋中线第5肋间做1.0am切口为 胸腔镜观察孑L,腋前线第3肋间胸大肌后做1.0, 1.5am切口为操作孔,置入抓钳或卵圆钳及电凝钩. 手术中单肺通气,肺萎陷后用卵圆钳将肺推向前侧 暴露脊柱旁交感神经链,在后纵隔脊柱旁沟内,肋骨 小头前方找到胸交感神经干,用电凝钩沿第3肋骨 和第4肋骨表面分别切断和T4交感神经干,包括 Kuntz束等分支.检查创面无出血,术毕镜下膨肺, 缝合一个切口,于另一切口放人中号导尿管,远端放 人一个水碗内,嘱麻醉师再次膨肺持续排气直至无 气泡排出时快速拔出导尿管,缝合创口.翻转体位 同法进行另一侧交感神经干切断术.术后第1天常 规行x线胸片以排除血气胸和肺膨胀不全. 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