介绍一种单人复位法整复肘关节后脱位

介绍一种单人复位法整复肘关节后脱位 — Chinesejo— urnalOfCompositeClinicalMc~cmc?经验交流?Vo1.7,No.6Jun,2005-73? 1.4性接触传播性乱交,同性恋性接触及夫妻之间性 生活未采取防护措施. 1.5密切接触传播 乙肝患者或携带者的血液,精液,阴道分泌物,乳汁都可 能含有乙肝病毒,可污染器具,物品而具有传染性. 2.针对以上传播途径,结合笔者多年来的实践经验,可 通过以下几种途径来预防乙肝 2.1新生儿及时预防接种 在新生儿出生24小时内给予第一针乙肝疫苗注射十分 重要,并按时完成其余二针的全程接种.一般第2针在第1 针接种1个月后接种(1到2月龄);第3针在第1针接种后 6个月(5到8月龄)接种,之后三至五年再复种一次. 2.2加强消毒的监督与管理 对医院,各诊所(尤其是个体诊所)所用的循环性和一次 性医疗器械及血液制品进行定期监督监测杜绝血源和医源 性传播途径传播. 2.3洁身自好开展广泛的宣传,禁止性乱交,并采取 有效的防护措施. 2.4做好全社会的传染病的管理 ,入伍新兵及从事公共事业(如旅招业,对入学新生餐饮 业,美容,美发业,商场超市等)的人员进行定期的健康体检, 对已感染乙肝病毒的人员调离工作岗位并进行治疗;对未感 染的人员按程序注射乙肝疫苗,切断此类传播途径,从而更 好的预防乙肝. 总之,预防乙肝是一项紧迫的健康工程,需要全社会来 共同关心和努力,配合卫生防疫人员的传染病预防监督工 作,使我国早日摘掉乙肝大国的帽子,增强全民的健康水平, 为我国早日腾飞做出贡献. 作者简介:石宏良,男,主治医师. 介绍一种单人复位法整复肘关节后脱位 段论江刘彦王红霞 山东省沂源县人民医院2561O0 笔者自1996年至2003年来应用一人三向复位法整复 单纯性的肘关节后脱位21例,均一次复位成功,随访16例 无并发症,关节功能均恢复正常,结果优良,现总结如下. 1.资料与 1.1一般资料 本组21例,均为单纯性肘关节后脱位,其中男13例,女 8例;左侧12例,右侧9例;年龄最小2O岁,最大67岁,伤后 就诊时间最短半小时,最长18天. 1.2治疗方法 1.2.1准备手法复位前应在患侧肘关节周围耐心地 行轻柔手法按摩,以使挛缩的肌肉松驰,并被动屈伸,收展, 摇晃肘关节以松解粘连,增加被动活动度,避免复位时牵拉 引起不应有损伤. 1.2.2复位方法(以右侧脱位为例)患者仰卧于检查 床上,患侧肩外展9O,术者右手握患者上臂,左手握前臂远 端,右小腿下段抵于肘窝,左足立地支撑,并使患肢前臂处于 中立位.若合并侧方移位者,先用挤按或合掌抱肘夹挤手法 纠正.复位时,右手握上臂向上向前牵引,左手握前臂顺畸形 位置向远侧牵引,抵于肘窝的术者小腿下段先顶于肘窝远侧 (即前臂上段),向后施力,等痉挛解除后继续维持牵引上臂 前臂的力量,将右小腿下段滑向肘窝近端(即肱骨下端)的同 时,左手握持前臂边摇晃边屈肘,若患肘出现复位弹响,并能 被动屈伸至正常范围,即告复位成功.复位后常规摄x线正 侧位片,明确复位情况及有无合并骨折. 1.2.3固定及锻炼复位后将患肢用8字绷带固定于 屈肘9O位,两周后解除绷带,行肘关节薰洗及屈伸锻炼,并 循序渐进增大活动范围.熏洗方药如下:当归15g,川芎15g, 红花lOg,伸筋草20g,透骨草20g,灵仙15g,桂枝lOg,桑枝 15g,络石藤15g,木通15g,每日薰洗两次. 2.结果 本组21例均一次复位成功,无骨折,血管及神经损伤等 并发症,随访16例,关节功能均恢复正常. 3.讨论 肘关节后脱位为临床常见损伤,位居各大关节之首.脱 位1O天以上者因血肿机化填充关节腔,周围肌肉,关节囊等 挛缩而复位困难,而手术复位则往往遗留不同程度关节功能 障碍.传统复位手法虽有数种,但多需2人以上才能复位,常 因协调不一致而失败.单人坐位膝顶复位法和单人旋髂复位 法则常因冠状突紧贴肱骨下端而失败.作者设计此法可有效 解除上述不足,本法为一人操作,却能实施三个方向牵引,等 于一个人实施了三个人的手法.本法有以下特点:?一个操 作,能随心所欲,克服了人多手法不易协调的弊端.?因双手 与小腿反向对抗牵引,牵引力较大.?因小腿向后施力可使 尺骨冠状突顺利离开肱骨鹰嘴窝或肱骨下端,避开冠状突的 阻挡,有利于顺利复位,并避免造成冠状突的骨折.?利用肘 关节尺骨滑车切迹与肱骨滑车关节面弧形结构及光滑性,复 位时在牵引下边摇晃边屈肘,使冠状突顺利越过肱骨远端, 无需过分牵引即可复位,从而省力并避免继发损伤.?病人 平卧位,较舒适,有利于肌肉放松. 本法简单,实用,安全,成功率高,对肌肉发达,肿胀明显 及陈旧性脱位尤为适宜. 作者简介:段论江,男,主治医师.