电磁辐射对人肾小球滤过膜损伤及功能影响的临床观察

电磁辐射对人肾小球滤过膜损伤及功能影响的临床观察 电磁辐射对人肾小球滤过膜损伤及功能影 响的临床观察 ? 298? 肺内磨玻璃样密度影,结节状或小斑片状气腔实变影, 胸腔积液(少量).血清学检查可确诊. 参考文献 1侯印西.肺梗死的诊断与鉴别再研究【J].实用放射学杂 志,2002,18(10):857—859 ChinJConyalescentMed,May2008.Vo1.17.No.5 2赵力.肺梗死的cT表现【J].医师进修杂志,1995,18(6): 36—37 3郭丽萍.急性肺梗死病人超声心动图随访价值分析【J]. 中国厂矿医学,2003,16f6):497—498 4杨延辉,李坤成,刘建.螺旋CT对亚段以上肺.栓塞的诊 断价值【J].临床放射学杂志,2004,23(9):767—771 (收稿日期:2007-07—09) 文章编号:1005—619X(2008)05—0298—02 电磁辐射对人肾小球滤过膜损伤 及功能影响的I临床观察 066100北京军区北戴河疗养院周新民潘涛王泽林 【摘要】目的通过长期受电磁辐射下与在普通环境下(没有电磁辐射及废气的污染)工作的人员尿潜血试验阳性率 对比观察,分析电磁辐射对人肾小球滤过膜的损伤及功能的影响.方法两组人员留取中段晨尿,行尿分析仪11项检查 及尿沉渣镜检,对尿潜血阳性者行肾穿活检,在电镜下观察病理切片.结果辐射组:尿潜血试验阳性7例,阳性率 29%,肾小球滤过膜有超微结构的改变;对照组:尿潜血试验阳性2例,阳性率4%,肾 小球基膜有超微结构的改变.应 用SPSS10.0软件分析,采用配对×检验,两组结果有显着性差异,P<0.05.结论提 示电磁辐射可能引起肾小球滤过膜 细胞超微结构损伤,进而导致肾小球基滤过膜漏出RBC,使尿潜血试验阳性. 【关键词】电磁辐射;潜血;RBC;肾小球滤过膜;损伤 随着科学技术的发展,电磁辐射越来越多地进入人 们的生活,因此电磁污染也越来越多地危害着人们的身 体健康,大有超越污水,废气,噪音之势,而成为危害 人们身体健康四大污染(电磁辐射,污水,废气,噪 音)之首.电磁辐射无色,无味,无声,它对人体健康 的危害是不知不觉的,因此危害更大.电磁辐射可以影 响人神经系统,内分泌系统,心血管系统,呼吸系统的 功能并可造成损伤早有报告,电磁辐射对肾小球滤过膜 造成损伤并影响其功能还未见报告. 1对象与方法 1.1对象选择我院康复中心长期(工作3年以上, 24h/d)从事理疗仪操作及长期暴露在此环境下的其 他工作人员24名(男性4名女性20名)作为辐射组;随 机选取来我院健康体检的地方工作人员50名(男性10名 女性40名)作为对照组.以上两组人员年龄均在30,50 岁.均已排除由各种疾病及生理状态下引起血尿的各种 情况. 1.2方法采用H一100尿分析仪及配套试剂质控物(由 长春迪瑞公司提供),OLYPUS双筒显微镜,PHILIPS—CM 120电镜,对尿液行尿11项检查,尿潜血阳性者分别取混 匀尿放入10ml~lJ度离心管内,1500转/min,离心5min, 取0.5ml沉渣涂片镜检;肾穿活检,取穿刺物固定,包 埋,半薄切片定位后,超薄切片机切片,电镜下观察. 2结果 辐射组:24例中尿潜血试验阳性7例,其中男性1例 女性6例,尿潜血+一,++,RBC:4,8/HPF,阳性率 29%,其余项目皆为阴性.病理切片电镜下肾小球滤过 膜细胞有超微结构上的改变:细胞膜增生,细胞衰老, 滤过膜孔径变大;对照组:50例中尿潜血试验阳性2例, 均为女性,尿潜血+一一++,RBC:3—6/HPF,阳性率 4%,其余项目皆为阴性.病理切片电镜下肾小球基膜 新月样增生,有免疫复合物沉着,临床诊断为隐匿性肾 炎.采用配对Xz检验,P<0.05差异显着有统计学意义. 3讨论 引起尿潜血试验阳性即血尿的因素有许多,肾源性 血尿见于急性或慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎,红斑狼疮 性肾炎,肾病综合征及高血压,糖尿病引起的肾损伤; 非肾源性血尿见于暂时性镜下血尿,正常人在剧烈运 动,急行军,冷水浴,久站,重体力劳动后可引起血 尿,女性月经血污染尿液也可形成血尿,泌尿系统自身 疾病如泌尿系统各部位的炎症,肿瘤,结核,结石,创 伤,肾移植排斥反应,先天性畸形等均可引起不同程度 的血尿,前列腺炎,精囊炎,盆腔炎和其他各种弓I起出 血的疾病均可引起血尿尿潜血试验阳性.尿潜血试验的 阳性率辐射组明显高于对照组,两组人员均已排除上述 各种引起血尿的因素,由此提示微波电磁辐射可能是引 起辐射组尿潜血阳性率升高的主要危险因素.理疗仪 发射出的电磁波属于微波波段,微波具有低强度高频的 特性,它对人体的治疗作用为致热效应,同时它具有非 致热效应,非致热效应对人体危害常常被忽视.微波电 中国疗养医学2008年5月第l7鲞筮 磁辐射对人体细胞的作用主要以非致热作用为主且集中 作用在细胞膜上,肾小球滤过膜细胞(包括肾小球毛细 血管内皮细胞,基膜与肾小囊脏层上皮细胞)在微波电 磁辐射的长期作用下,通过累积效应形成电穿孔,使滤 过膜的结构与功能完整性受到破坏,滤过膜的孔径变 大…,RBC漏出,尿潜血阳性.因此电磁辐射可能引起 肾小球滤过膜细胞超微结构损伤,进而引起肾小球基膜 漏出RBC,导致尿潜血试验阳性. 从事理疗仪操作1,2年的工作人员未发现由于肾小 球的损伤引起的血尿,微波电磁辐射对人体持续时间长 短,辐射的强度及人体距辐射源的远近直接影响到肾小 球滤过膜细胞的各种生物学特性l2_.郭国祯教授的研究 表明:对人体长时间低强度的微波辐射可引起人体损伤 细胞的形态改变,细胞代谢的凋亡;可造成自由基产生 和清除功能失衡,氧自由基产生过多将导致细胞的损 伤,.衰老或肿瘤发生等,由此更进一步提示长期的 微波辐射可能引起肾小球滤过膜细胞的损伤及功能改变 导致RBC漏出,尿潜血阳性.电磁辐射对人体的伤害程 度与接触辐射的时间成正比,与接触辐射的距离的平方 ? 299? 成反比,当电磁辐射量>2MG(中文为毫高斯)便可危 害人体健康,微波电磁辐射量>200MG,对人体健康的 危害较大l5_.因此,从事理疗仪操作的人员应尽量远离 辐射源,加强对电磁辐射的防护,提高对电磁辐射的防 护意识,定期作尿常规检查,发现问题及时采取. 参考文献 1曹晓哲,王德文,赵梅兰,等.电磁脉冲对大鼠肾上腺超 微结构损伤的研究.电子显微镜,2002,21:17—20 2熊立凡,李树仁,等.临床检验基础.北京:人民卫生出 版社,2003.103—104 3李雅轩,袁秀英,刘南平.电磁辐射对人体的伤害及预 防.工业安全与环保,2003,29(9):22—24 4武建毅,杨耀琴,倪忠强,等.电磁辐射与DNA损伤.同济 大学(医学版),2004,25(5):448—450 5高峰.低强度微波辐射对大鼠皮层神经细胞的损伤作 用.广西中医学院,2004,7(2):13—14 (收稿日期:2008-02—26) 文章编号:1005—619X(2008)05—0299—02 类风湿肺的CT诊断 125100沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区徐长宇洪辉宇胡增生陈英梅 类风湿性关节炎是一种常见的系统性疾病,好发于 女性,表现为多关节的关节炎,其关节外改变以累及肺 部较常见.在肺部可表现为胸膜炎,类风湿结节,弥漫 性肺间质病变,类风湿性血管炎和小气道病变,包括支 气管扩张,闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎.类 风湿性关节炎女性发病率明显高于男性,然而肺部受累 者男性明显高于女性,约为女性的2倍.Patterson[1等报 告702例类风湿病人中有9例出现弥漫性肺改变,并以男 性多见. YousenSAI2[报告40例类风湿病人合并肺部改变的肺 活检结果,根据组织病理学结果将类风湿肺分为5种病 理类型:类风湿结节,寻常型间质性肺炎,细支气管炎 伴机化性肺炎,淋巴样增生和细胞性间质浸润.类风湿 性关节炎累及肺部的CT表现根据其病理特点可分为:? 寻常型间质性肺炎.?非特异性间质性肺炎.?细支气 管炎.?机化性肺炎.?Caplan综合征.?胸膜炎和胸 腔积液.?肺血管炎和肺动脉高压.?其他包括淋巴样 间质性肺炎和弥漫性肺泡病变等. 1寻常型间质性肺炎 网织影和蜂窝肺是最常见的CT表现,常位于两肺下 野,胸膜下和肺野周边.其他常见表现包括磨玻璃影, 牵拉性支气管扩张和肺结构扭曲,肺结构扭曲包括叶间 裂,支气管和血管移位. 2非特异性间质性肺炎 非特异性间质性肺炎是类风湿肺最常见的肺实质改 变,表现为两肺的磨玻璃影,主要分布于肺野外周,胸 膜下,较寻常型间质性肺炎常见且两肺累及范围广.蜂 窝样肺改变少见,散在,主要分布于两肺下野,程度较 轻.支气管扩张和肺结构扭曲较寻常型间质性肺炎常 见,位于两肺,与网织影并存.此型可见肺内结节影, 可位于小叶中心或胸膜下,肺野周边. 3细支气管炎 包括闭塞性细支气管炎和滤泡性细支气管炎.支气 管,细支气管扩张,管壁增厚及支气管周围结节影是最 常见的CT表现.小叶中心亦可见微结节影,位于两肺. 支气管扩张为柱形,由于细支气管的炎症,闭塞,肺内 可见空气潴留征和树芽征.网织影,磨玻璃影和肺实变 影少见且程度较轻,常位于单侧肺野. 4机化性肺炎 主要表现为两肺斑片样多发肺实变影,位于胸膜 下,肺野周边,可同时伴有磨玻璃影,可见结节影和网 织影,结节影可位于小叶中心,支气管周围及肺野周