【doc】魏氏消瘀膏治疗软组织挫伤的实验研究

【doc】魏氏消瘀膏治疗软组织挫伤的实验研究 魏氏消瘀膏治疗软组织挫伤的实验研究 实验研究 中国中医骨伤科杂志1989年第5卷第2期 [论着] 魏氏消瘀膏治疗软组织挫伤的实验研究 上海中医药研冤院恬科研宽颅朱显华阂熙敬王绪辉周重建 ExperimentalStudyONTreatmentoftheSoft TissularContusionwith"WeiSXiaoYuOintment" ZhuXfan—huaetaI InstituteofTraumatology,ChineseTraditionalMedicineandpharmacy Academyofanghai SYNOPSIS:IthasbeenconfirmedthatWeisxiaoYu0intmentlightened extentofthemuscularnecrosisanddeereasedthescarinmuscularcontusion experiment.Themechanismoftheactionhasprobedintobyhalf.quantitative aUKlyeisofpathologyandanalysisofPHoftheeontu~vemuscle. 内容提要:本文通过动物实验性肌肉挫伤的观察,证实了魏氏消瘀膏有减轻肌 坏死程度,减少疤痕的作用.并通过病理学的半定量分析和捐伤肌肉的PH值分析 探讨其治伤机理. 魏指薪老中医的消瘀膏在临床上治疗软 组织挫伤的效果甚好,我j通过动物实验的 观察和分析以探讨其治伤机理. 实验方法 I.健康雄性家兔24只,体重3kg左右. 随机分成二组,每组12只;实验用腿48条, 每组24条. '2.软组织挫伤的造模选择家兔两下肢 后外侧相当于小腿三头肌肌腹的部位,作好 标记,用打击的方法造成局部肌挫伤.被打 击部位固定于木板上,局部去毛,用自制的 打击器打击一次,打击动能为2.5焦耳. 自制的打击器包括打击棒,套简,支架和 橡皮条(见附图).打击棒的头部面积为1.0cmz. 3.挫伤造模后的处理对照组244~.腿不 作任何处理;实验组24条腿局部敷魏氏消瘀 膏,隔日换药一次. 4.观察方法在造模后的观察时间为 21天,选4,7,14,21日为观察点,每个 观察点观察12条腿,对照组和实验组各6条. (1)在打击中心部位取肌组织1×1× 0.5cm0于10%福尔马林中固定,石蜡包埋, 切片6/zm,H.E?染色.切片采用光镜半定 量观察法.每个高倍视野分成16小格,每小 格面积为113.13×113.13m2,观察15个 高倍视野共240小格.计算出坏死肌肉和增生 的结缔组织所占的格数,算出百分比例,再 作统计学处理: (2)取打击部位肌组织[.5g,加PH值 为7.O的重蒸馏水至5ml,匀浆后用DHS一2 型酸度计测PH值. 附:魏氏消瘀膏方药组成 蒲公英75g乳香炭30g苏打屑log 地鳖虫30g五灵脂1OOg续随子30g 蒲黄炭30g参三七30g川大黄30g 刘寄奴40g没药炭30g西泽兰40g 紫丹参50g老鹤草50g当归40g 上药研细末,蜂蜜调拌敷患处. 中国中医骨伤科杂志1989年第5卷第2期 结果 1两组均无骨折,皮肤破裂,局部出现 肿胀及皮下出血.对照组7天时仍有轻度肿 胀,2l天时能触及打击处有小僵块;实验组 7天时肿胀已消退,21天时肤色正常,束触 及打击部位的肌肉质地变化. 2打击后坏死肌组织所占的百分比变 化:见表1. 通过积分计算,在实验区间中肌肉坏死 的面积减少了4394%: 3.打击后增生结缔组织所占的百分比 变化:见表2. 通过积分计算,在实验区间中增生的结 缔组织面积减少40.37%. 4.打击部位肌组织pH值的变化 表3. 定程度的组织损伤.过度的炎症反应既加重 了组织损伤的程度.又刺激结缔组织过分生 长,影响自身组织的再生修复.这类损伤的 治疗就是通过一定的方法把炎症反应调节到 既完成消除坏死物质之任又使本身造成的组 织损伤降到最低程度的最佳状态.挫伤后肌 】挫伤后坏死肌组织所占百分比变化 见2挫伤后增生结缔组织所占百分比变化 正常兔肌组织的pH值为7.35-745, 从表中可以看出实验组各观察点的pH值均 较对照组更接近正常. 讨论 祖国医学认为软组织损伤的本质是血 瘀,损伤之后脉络破损,血液离经而成瘀, 而瘀血不散即会化热.从肌肉挫伤向病理学 过程来看,先是打击造成的肌组织中小血管 破裂出血和肌组织结构的破坏及变性坏死, 引起一个无茁性炎症过程消除坏死组织,继 而由结缔组织及少量再生的肌组织充填缺 损,修复损伤组织.炎症反应本身也造成一 l2 3挫伤后局部肌组织pH值变化 附图自制的打击器 中国中医骨伤科杂志】989年第5卷第2期 [新技术] 中医伤科学计算机辅助教学和诊疗系统的研究 上海中医学院研究生朱铜 导师昊诚德施杞 本课旨在通过利用计算机的形象,直 观,运算迅速和正确等优点,将计算机与伤 科教学联系起来,以计算机为手段,帮助学 生获取信息和建立比较清晰的辨病.辨证概 念,掌握治疗原则和方法. 一 ,医理设计 医学资料的收集整理,各种信息的规 范化,以及权值分配等,我们称之为医理设 计.医理设计的合理与正确与否,将会直接 影响到系统的质量.因此医理设计是进行此 项研究的基础工作,它具体包括了症状收集, 整理及规范化,症状问组合及量化,以及数 学模型的选用等问题. 1.症状规范化本系统以全国统编教 材第五版《中医伤科学》为蓝本,结合伤科 及历代医家的医着,医论,并参阅西医院校 骨科学及中西医结合刨伤的有关内容,列出 包括骨折,脱位伤筋,内伤在内的病型170 多个,各种症状,体征900余条,并对其分析, 归纳,整理,使其符合症状规范化的: 在进行此项工作的过程中,我们主要根据解 剖部位,特异性症状,体征来进行骨折,脱 位,伤筋的规范化工作.如肩关节脱位中的 "杜加氏征阳性","搭肩试验阳性,将其 归为"搭肩试验阳性".而对损伤内证,我 们根据中医的八纲辨证,脏腑辨证,结合中 医的传统理论,对症状进行归纳,整理,将 意同名异的症状进行规范化,以避免症状的 雨复r同时也为下一步症状量化和数学模型 的建立打下基础.如"纳差"与"食欲不振", "痛处不定"与"痛多走窜",分别将其归 入前者.在完成症状规范化的工作后,再着 手把标准化后的症状逐一编码,连同治刚, 诊断语,方剂,药物,固定,手法等,分别 建立起相应的随机文件库,以备调用. 2.症状量化在损伤内证程序块的编 制中,遇到了绐症状赋值的问题.具体作法 是先根据教材中的各证型的分类,列出每 一 证型的标准症候群的矩阵表,然后依据各 症状对此证型能够成立的贡献大小,人为地 分布各症状的权值.贡献大的予以较大的值, 贡献小的给予较小的值,即所谓分级加权. 如"咳出血痰"在损伤喘咳中的贡献度为 "7","咳嗽时痛苦异常"为"9,而"面 色苍白"9jlI在此型中为"2"等等:对于上 述权值分配,我们主要参阅了大量中医伤科 文献,伤科教材,专着,中医症状鉴别学, 与导师,有关老师商讨后决定的.由于其尚 带有很大的主观性,因此采用边调试边修改, 和根据症状间的不同组合来考虑权值变化 等,以此来弥补其不足,使其趋于完善. 症状的量化是一项艰巨的工作.对于阈 值的制定,目前尚无统一标准,因此也是人 为地制定的.所谓阈值就是对某一证型能够 成立的最低临界线.在具体实施过程中,往 往会出现阈值制定过高,出现什么证型都不 组织坏死程度取决于二个因素:打击本身和 炎症反应的程度.修复后形成的疤痕大小也 取决于二个因素:肌肉坏死的程度和炎症反 应的程度.实验的结果来看,实验组的肌 坏死和结缔组织增生的百分比例均明显低于 对照组:对于程度相当的打击损伤.其组织 坏死的减少是通过减轻炎症反应造成的组织 破坏来实现的.魏老医师根据中医理论以清 热之佐助祛瘀之主配制的魏氏消瘀膏能减轻 损伤组织的炎症反应,从而减少肌组织坏死, 获得优良的临床疗效.扶肌组织PH值的澳j 定结果来看,治疗组更接近正常,这说明其 炎症反应程度轻于对照组.因此,适度地抑 制炎症反应,有利于损伤组织的修复达到较 佳的状态. 13