牛膝盖骨上方脱位的诊断与治疗

牛膝盖骨上方脱位的诊断与治疗 12云南畜牧兽医(2010年第6期) 牛膝盖骨上方脱位的诊断与治疗 何加泽 (永胜县片角乡畜牧兽医站.云南永胜674200) 中图分类号:$858.23文献标识码:B文章编号:1005—1341(2010)06—0012—01 牛的膝盖骨(髌骨)上方脱位,俗称绞筋腿,僵筋腿或弹 筋腿.该病在生产中经常遇到,马属动物及牛都会发生,但 以牛发生率较高,特别是水牛发病较为常见.发病后不进行 治疗虽不会危及患畜生命,但会给它的活动带来不便,也会 大大降低它的使用价值和经济价值.在此,笔者仅以牛的膝 盖骨上方脱位的诊治为例进行阐述,旨在给广大基层兽医从 业者提供参考. 1发病原因 该病多因外力冲击如跳跃,蹴踢,卧地急起等而发生. 另外也有病理性和先天性发生的情况. 2临床症状 常表现为患肢不能提举,往往以蹄尖拖地而行,或三脚 跳跃行走为明显特征.一种情况是在使役或驱赶,打斗等过 程中突然发生;另一种情况是清晨从圈中立起或出门时出 现.在农村通常将前者称为热绞筋,把后者叫作冷绞筋. 有的牛发病后在行进过程中数分钟可自行复位,此种情 况多为陈旧性或习惯性膝盖骨上方脱位.而有的牛在发病 后不能自行复位,一直呈现病理症状,需人为整复或手术后 才能恢复,此种情况多属外力冲击而发生. 3治疗 3.1整复术 当突然发生膝盖骨脱位时,可使患牛骤然急剧后退,趁 膝关节伸展时使其自行复位,或突然鞭击患牛,使其突然用 力前行而复位.如果上法不奏效时,可用1.5,2.0em粗, 10m左右长的绳子一条,一端系于患牛肩胛前颈基处,另一 端绕过患牛患肢系部,由助手往回用力拉,使患牛的膝关节 充分伸展.术者位于患肢侧后方,以手用力向下推压上移的 膝盖骨,与此同时,另一助手牵住牛鼻栓向后推牛,使之作后 退动作.这样在牵,压,退三者配合下,即可将上移的膝盖骨 复位.或者将患牛侧卧保定,患肢在上,并作前方转位,用力 向前牵引患肢,同时用力推压膝盖骨,使其复位. 3.2手术治疗 有的患牛通过整复术即可恢复正常,但有的则不能或暂 时恢复后又复发,必须进行手术,将膝内直韧带切断后方可 恢复. 3.2.1保定可行栏内站立保定或侧卧保定.但最好采取 侧卧保定法比较安全,方便.方法是:将患牛侧卧保定,使患 肢在下,并将其拉直展平固定于木桩上(按需要临时钉桩), 健肢前方转位,保定于前肢上(目的是为了不妨碍对患肢的 施术). 3.2.2膝关节局部解剖结构膝关节包括股膝关节和股胫 关节.股膝关节由股骨滑车与膝盖骨关节面组成;股胫关节 由股骨髁,胫骨近端与两骨间的半月状板组成.膝关节前 面,可摸到膝盖骨,膝盖骨上与股四头肌相连,下以膝内,中, 外三条直韧带连于胫骨嵴内侧,两侧与股膝关节内,外侧韧 带连于股骨内外上髁(股膝内侧韧带较薄,易断裂,断裂时可 造成膝盖骨脱位).在膝内外直韧带下部后侧分别是股胫关 节内,外侧囊,外为股胫关节内,外侧韧带.在膝内,中,外直 韧带中上部后方及膝盖骨后面是股膝关节囊,此关节囊薄而 松大,包于膝盖骨和股骨内外上髁之间,于膝内,中,外直韧 带之间可探查到此关节囊.膝中直韧带止点处有韧带下黏 液囊. 3.2.3术部确定在膝关节前内侧,胫骨嵴上方隔着皮肤 用手触摸到膝内直韧带与膝中直韧带形成的”V”形狭槽. 手术位置就在此狭槽凹陷的下三分之一处,即胫骨嵴内上方 约2cm的地方. 3.2.4术部消毒与麻醉术部剃毛,常规消毒即可.消毒 后取2,4mL局部麻醉药,用9号长针头,于膝中直韧带下 半部内侧缘,做一点注射,给药1mL左右,再在此韧带的内 侧远端进行皮下浸润麻醉,用药2—3mL. 3.2.5术式先于术部皮肤上作4,5C/’/’/的纵行切口,切 透皮肤及浅筋膜,钝性剥离韧带周围组织,暴露出欲切韧带, 将其切断,或切透皮肤后,用弯头止血钳穿过肌膜伸人膝内 直韧带深侧(注意不要损伤韧带下的关节囊),作一个切腱刀 插入的通道,然后将切腱刀沿通道与韧带平行地插入1cm 左右,将刀身翻转90度角,使刀刃对准欲切的膝内直韧带, 调整好刀刃位置,将其切断.切割时以锯的动作,轻慢运刀, 此时可听到”嚓,嚓”的切割音. 韧带完全切断后,回转刀刃,沿入刀口退出切腱刀,在伤 口上涂布8O万Iu青霉素1瓶,或磺胺粉适量.皮肤切口作 2—3针结节缝合即可. 如果手术娴熟,技术过关者,可采取埋藏法切割.即不 作皮肤单独切开,不作分离找韧带,而是直接将术刀呈纵向 垂直刺入1cm左右,至欲切韧带部位,转刀切断韧带后,沿 原进刀口退出切割刀,刀口处涂擦碘酊即可. 3.2.6判定韧带切断与否的判断标准是:切韧带之前,感 到刀被膝内直韧带紧压,一旦切断,阻力立即消失,而变得轻 松;如果只是缓和而没有松弛感,则说明韧带尚未被完全切 断.或松开患肢固定绳,一手握住患肢系部,另一手握住跗 关节,作膝关节屈伸的动作,若屈伸自如,则表明韧带已完全 切断. 4术后护理 术后可适当牵遛,不宜过早使役,最好圈养或拴养1周, 并保持圈舍干燥卫生,以防术后感染.若出现发炎,跛行等 情况,可选用抗菌消炎药物治疗.若无异常,2,3周后即可 恢复役用. 收稿日期:2010—05—17