全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价

全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价 全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性 能的评价 ?囤蛆臼墒露 全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数性能的评价 李梅 (北京市石景山医院,北京100043) 【摘要】目的了解日本SysmexXT一1800i全自动血细胞 分析仪嗜酸性粒细胞计数结果的可靠性.随机取100份 经EDTA—K,抗凝静脉全血,在SysmexXT一1800i全自动血细 胞分析仪上检测后制作成血涂片.经显微镜进行分类计数.同 时用目测法进行嗜酸性粒细胞直接计数.将仪器分类嗜酸性粒 细胞结果与手工分类法,仪器嗜酸性粒细胞绝对值计数结果与 目测法结果分别进行比较.结果100份抗凝静脉全血仪器法 嗜酸性粒细胞分类计数及绝对值计数与手工分类法及目测法 的测定结果无显着性差异,P均>0.05,相关系数分别为0.964, 0.997.结论SysmexXT一1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒 细胞计数结果准确可靠,可满足临床诊断和治疗需要. 【关键词】嗜酸性粒细胞计数全自动血细胞分析仪白 细胞分类计数 嗜酸陛粒细胞(EOS)增高是过敏性炎症的特征,在某些寄 生虫病,传染病和血液病时嗜酸性粒细胞也会增高.目前国内 大多采用外周血中嗜酸性粒细胞分类计数或目测法直接计数 进行检测,操作较费时费力.近年来,随着全自动血细胞分析仪 的应用,使嗜酸性粒细胞计数的仪器化成为可能.Sysmex XT一1800i全自动血细胞分析仪采用半导体激光的流式细胞及 组化染色原理进行白细胞分类计数,能将白细胞分为嗜中性, 嗜酸陛,嗜碱性粒细胞及单核和淋巴细胞五类.为了了解该仪 器对嗜酸性粒细胞计数结果的准确性,笔者选择了100份 EDTA—K抗凝静脉全血分别用SysmexXT一1800i全自动血细 胞分析仪,手工分类及目测法进行嗜酸性粒细胞计数,并将结 果进行统计学处理.现将结果如下. 1材料与方法 1.1仪器日本SysmexXT一1800i全自动血细胞分析仪; 日本产尼康显微镜. 1.2试剂 1.2.1日本东亚公司生产SysmexXT一1800i全自动血细胞 分析仪原装进口配套试剂. 1.2.2自配伊红一丙酮试剂I". 1.3标本来源100例我院住院患者. 1,4方法 1,4.1仪器法嗜酸性粒细胞与分类手工法比较采取患 者静脉标本2rnl注入EDTA—K2真空抗凝管中,在25?室温下 3h内检测完毕.将经过仪器检测完毕的患者抗凝标本制作成 薄厚适宜的血片,依据全国临床检验操作规程m,用瑞氏一姬姆 萨染液染色后,选择经验丰富,技术熟练的检验人员在油镜下 计数分类200个白细胞,并求出各系所占比例的平均值.将两 种方法计数分类的嗜酸性粒细胞结果进行比较. 1.4.2仪器法嗜酸性粒细胞绝对值计数与目测法直接计 数比较将上述100份经仪器检测过的标本依据全国临床检 验操作规程I经伊红一丙酮染液染色后用目测法进行嗜酸性粒 细胞直接计数,每份标本分别计数2次,取平均值,并与仪器测 定嗜酸f生粒细胞绝对值进行比较. 1,5统计学方法使用SPSS11.0软件分别进行配对t检 验. 2结果与结论 2.1由于嗜酸性粒细胞在整个粒系系统中所占比例相对 较少,因此依据仪器分类计数结果将100份标本分为小于2%, 2%一5%及大于5%三个区间进行两种方法的相关性分析.结果 显示:当嗜酸性粒细胞小于2%时,仪器法与手工镜检法有显着 性差异(O,O1),相关性较好,相关系数r=O.633;当嗜酸性粒细 胞大于2%时,两种方法无显着性差异(P>O.05),特别是随着所 占比例的增高(>5%)时显示出很好的相关性,相关系 r=0,920,结果见1. 表1仪器法与手工分类法嗜酸性粒细胞计数结果比较 2.2仪器法嗜酸性粒细胞绝对值计数与目测法嗜酸性粒 细胞直接计数比较100份抗凝静脉全血仪器法和目测法嗜 酸性粒细胞计数结果分别为(互)0.30?0.31,0.30?0.32;两种 方法测定结果非常接近,经配对t检验,P>O.05,无显着性差异; r值为0.997,相关性良好. 3讨论 随着科学技术的不断发展,全自动血细胞分析仪正逐渐代 替原有的手工操作,并且由三分类发展到今日的五分类血细胞 分析仪.SysmexXT一1800i全自动五分类血细胞分析仪运用 VCS,即体积(Volume),传导性(Conductivity),激光散射 (Scatter)技术,将在流式通道内的每个细胞的V,C,S测量值分 布于一个三维坐标,并用特定公式计算出白细胞亚群分布区, 从而进行白细胞分类.当患者的白细胞表面物质及内部结构没 有大的改变时,可以进行正确的白细胞分类,得出正确的结果121. 再通过仪器内部的计算机分析处理后得到相应的各类白细胞 绝对值(白细胞总数乘以白细胞分类值).由表1可以看出,当 ,仪器法明显高于手工镜检法 嗜酸性粒细胞小于2%时 基层医学论坛2007年第l1卷第6期B版 ?囤船乌嘧露 (P<O.01).而随着其所占比例的增高,特别是大于5%时,两种 方法无显着性差异,相关系数达到O.934.之所以有这样的结果 可能是由于仪器法计数的细胞数较多,检出率也高;而当嗜酸 性粒细胞很少时,镜检法往往查不出来或只能检出部分嗜酸性 粒细胞.这与文献报道相一致网.因此,嗜酸性粒细胞分类计数 仪器法优于镜检法.通过对仪器法计数嗜酸性粒细胞绝对值与 目测法直接计数结果对比可见,两者之间无显着性差异,呈高 度正相关.由此可见,在保证仪器计数准确运行良好的情况下, SysmexXT-1800i全自动血细胞分析仪嗜酸性粒细胞计数结果 ,可满足临床需要. 准确可靠,且方法简便,快捷,省时省力 参考文献 1叶应妩,王毓兰.全国临床检验操作规程【M】.第2版.南京:东南大学 出版社.1997,2,7 2唐沪强,许凯声,吴敏良,等.库尔特STKS血细胞分析仪对白细胞分 类异常提示的可信性[J】.临床检验杂志,2000,18(3):176-177 3吴茅,王海英,陈秉宇,等.血细胞分析仪提示中性粒细胞增高标本 指标被忽视及其对策【J1.临床检验杂志,2002,20(1):47,48 作者简介:李梅,女,39岁,本科学历,毕业于北京大学临床医学部 夜大学医学检验专业,主管技师.E-mail:tyysw3276@sina.com (收稿日期:2007—0l一22) 脑部超声特征在胎儿脊柱裂 诊断中的价值 高艳灵郭静 (太康县人民医院,河南太康461400) 本文回顾分析了68例脊柱裂胎儿的脑部超声特征,以探 讨脑部超声特征在脊柱裂胎儿中的出现情况及胎儿脊柱裂诊 断中脑部超声特征的意义. 1资料与方法 1,1研究对象2004年10月,2006年9月本院超声诊 断为胎儿脊柱裂并经引产后尸检证实的病例68例.孕妇年龄 21岁,41岁,平均年龄26.8岁,孕龄18周,36周,平均27_3 周. 1.2仪器与方法使用AlokaSSD一1000及GELogiq500 MD超声诊断仪,探头频率3.5,5.0MHz.孕妇取平卧位,常规检 查胎儿及其附属物,重点观察胎儿脊柱及颅脑情况,包括脊柱 连续情况,脊柱表面皮肤及软组织的完整性,有无脊膜膨出,颅 骨形态,小脑形态及侧脑室宽度,必要时让孕妇变换体位后进 一 步仔细检查. 2结果 68例脊柱裂胎儿中,合并小脑异常及颅后窝池消失者66 例,占97%;57例发现柠檬头,占83%;54例存在侧脑室扩张, 占79%.68例患者中超声诊断胎儿脊柱裂时孕龄及脑部特征 出现情况见表1. 表168例脊柱裂胎儿中脑部特征出现情况 本研究68例患者中,64例一次超声检查确诊,4例初次检 查仅发现脑部特征,再次复查时发现脊柱裂.漏诊的4例患者 中,2例因初检时孕龄过小,1例孕13周,1例孕14周,且脊柱 裂病变范围较小,均为2节,初次检查时只发现香蕉小脑,颅后 窝池消失及柠檬头;另2例患者因第一次检查时孕周过大,且 胎儿为仰卧位,病变周围羊水过少,仅看到有小脑异常及侧脑 室扩张. 3讨论 脊柱裂是胎儿神经管畸形的一种,是最为常见的中枢神经 系统畸形之一l1],是一种严重的先天性畸形,胎儿病死率约为 25%.虽说早期外科手术可以使许多脊柱裂新生儿存活,但成 活者常有严重功能障碍,合并脑积液者多伴有智力障碍,因此, 产前诊断脊柱裂尤为重要.目前,超声诊断脊柱裂有较高的特 异性和敏感性,是诊断胎儿脊柱裂的主要手段. 脊柱裂是后神经孔闭合失败所致[21.其主要特征是背侧的 两个椎弓未能融合在一起,脊膜和(或)脊髓通过未完全闭合的 脊柱疝出或向外暴露,致椎管压力低于颅脑压力,颅后窝内结 构经枕骨大孔不同程度地疝入颈椎管内,出现小脑异常和颅后 窝池消失,小脑异常包括香蕉小脑和小脑消失.由于小脑下移, 使中脑导水管伸长,缩窄下移的小脑可与延髓,脊髓粘连,导致 小脑延髓池闭塞,第四脑室中央管,中脑导水管粘连,发生梗阻 性脑积液,因此多数表现侧脑室继发性扩张.另外,由于脊柱后 压力减低,传至胎儿头部,使胎头形态改变,即前额隆起,双侧 颞骨塌陷,形成柠檬头.因此,脊柱裂声像图特征应包括脊柱异 常的直接征象和颅脑异常的间接征象.脊柱裂伴头颅征象称为 Arnold—Chiari畸形网. 脑部特征在超声诊断胎儿脊柱裂中有重要价值,这些特征 包括小脑异常,即香蕉小脑征和小脑消失,颅后窝池消失,柠檬 头征及脑室扩大.据文献报道,脑部特征对于诊断脊柱裂的敏 感性可高达99%.不管孕周大小,脊柱裂胎儿95%可出现小脑 异常,小脑异常特征几乎无假阳性;24孕周前98%病例存在柠 檬头,24孕周后75%以上脊柱裂胎儿可出现脑积液,随孕周增 大,几乎100%有脑积液;但24孕周后仅13%病例可检出柠檬 头,且柠檬头征可有1%,2%假阳性.从表1可看出,本研究中 脊柱裂合并颅脑征象的比例及脑部特征出现的情况与文献报 道相符.由此可说明脑部特征对诊断脊柱裂的重要意义. 脊柱裂包括隐性脊柱裂,囊状脊柱裂和脊柱外翻,较大的 脊柱裂产前超声较易发现,但较小的脊柱裂尤其隐性脊柱裂超 声常难检出.本研究中就有4例患者初检时未发现脊柱病变,2 基层医学论坛2007年第1l卷第6期B版519